目的 探讨大分割放疗联合双磷酸盐类药物治疗骨转移伴癌痛患者的效果，以及对患者生化指标、不良反应的影响。方法 回 顾性分析 2020 年 7 月至 2023 年 7 月南京市江宁医院收治的 40 例骨转移伴癌痛患者的临床资料，以不同治疗方法分为常规分割组和大 分割组，各 20 例。常规分割组剂量为 200 cGy/ 次，总剂量为 4 000 cGy，每日放疗 1 次，每周不超过 5 次，共 20 次；大分割组剂量为 500 cGy/ 次，总剂量为 3 000 cGy，每日放疗 1 次，每周不超过 5 次，共 6 次，两组患者均在放疗期间使用双磷酸盐类药物 1 次。比较两 组患者放疗第 1 天和放疗最后 1 天疼痛情况，1 周内疼痛缓解的患者占比，放疗第 1 天和放疗最后 1 天血清前列腺素 E2、内皮素、5- 羟 色胺水平，以及治疗期间不良反应发生情况。结果 与放疗第 1 天比，放疗最后 1 天两组患者视觉模拟量表（VAS）疼痛评分均降低；大 分割组中 1 周内疼痛缓解患者占比高于常规分割组（均P<0.05）；但不同时间点两组患者 VAS 疼痛评分组间比较，差异均无统计学意义 （均P>0.05）；与放疗第 1 天比，放疗最后 1 天两组患者血清前列腺素 E2、内皮素、5- 羟色胺水平均降低，且大分割组较常规分割组更 低（均P<0.05）；两组患者治疗期间皮肤反应、疲乏、骨髓抑制发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 针对骨转移伴 癌痛的患者，采用双磷酸盐类药物联合大分割放疗，相较于采用双磷酸盐类药物联合常规分割放疗，两种方案均有良好的止痛效果，但 前者较后者起效快，疗程短，且不良反应未加重，安全性良好。