目的 探讨老年髋部骨折患者椎管内麻醉前应用不同剂量地佐辛对患者围术期血流动力学、术后疼痛、术后认知功能的影 响。方法 选取广东药科大学附属第一医院 2021 年 1 月至 2023 年 2 月收治的老年髋部骨折患者 80 例，以随机数字表法分组，各 40 例。 对照组患者麻醉前采用 5 mg 地佐辛静脉注射，观察组患者麻醉前采用 3 mg 地佐辛静脉注射，两组患者均行椎管内麻醉。比较两组患者 围术期血流动力学，术后疼痛度、认知功能，不良反应发生情况。结果 与术前比，两组患者切皮时、术中 30 min、术后即刻收缩压、 舒张压先升高后降低（均P<0.05），两组切皮时、术中 30 min、术后即刻收缩压、舒张压及切皮时、术中 30 min 心率比较，差异均无统 计学意义（均P>0.05）；术后即刻及术后 1、2、4 h 两组患者视觉模拟量表（VAS）疼痛评分先升高后降低（均P<0.05），且观察组均低 于对照组，但差异均无统计学意义（均P>0.05）；与术前比，术后 3、6、12 h 两组患者简易精神状态评价量表（MMSE）评分均升高， 且观察组术后 3、6 h 的 MMSE 评分显著高于对照组；观察组患者不良反应总发生率低于对照组（均P<0.05）。结论 老年髋部骨折患者 椎管内麻醉前静脉注射 3 mg、5 mg 地佐辛均可稳定患者血流动力学，发挥良好镇痛作用，但与 5 mg 剂量相比，3 mg 地佐辛在保障镇痛 效果的同时，可减轻对患者认知功能的影响，安全性较高。