目的 探讨老年上肢手术患者使用艾司氯胺酮联合罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果，以及对患者生命体征的影 响。方法 选取长江航运总医院 2019 年 1 月至 2022 年 12 月收治的 122 例老年上肢手术患者作为本次研究对象，根据随机数字表法分为对 照组和观察组，各 61 例。所有患者均采用肌间沟臂丛神经阻滞麻醉，对照组患者给予罗哌卡因进行麻醉，观察组患者给予艾司氯胺酮联合 罗哌卡因进行麻醉。比较两组患者麻醉诱导前 5 min（T0）、神经阻滞后 10 min（T1）、插管后 1 min（T2）、切皮后 1 min（T3）、手术结 束（T4）Ramsay 镇静评分，术后 4、8、16、32、48 h 视觉模拟量表（VAS）疼痛评分，T0~T4 时心率、血压及脉搏血氧饱和度，运动、感 觉阻滞起效时间和维持时间，以及不良反应发生情况。结果 观察组患者运动阻滞维持时间显著长于对照组；与 T0 时比，T1~T4 时两组患 者 Ramsay 评分均呈上升趋势，且观察组更高；与术后 4 h 比，术后 8~48 h 两组患者 VAS 疼痛评分均呈降低趋势，且观察组更低；两组患 者 T1~T4 时的心率先升高后降低再升高、舒张压均先升高后降低，且观察组 T2~T4 时的心率、舒张压均低于对照组（P<0.05）；运动、感 觉阻滞起效时间短于对照组，感觉阻滞维持时间长于对照组；两组患者 T1~T4 时脉搏血氧饱和度与组内与组间比较，以及围术期不良反应 总发生率经比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 艾司氯胺酮联合罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞在老年上肢手术中，可有 效延长运动、感觉阻滞维持时间，提高术中镇静效果和术后镇痛效果，使生命体征更加稳定，且不会明显增加不良反应，安全性良好。