目的 探讨老年骨科疾病患者麻醉中应用右美托咪定复合亚麻醉剂量的氯胺酮对患者血流动力学、认知功能、苏醒质量及不 良反应的影响。方法 选取东莞市松山湖中心医院 2022 年 2 月至 2023 年 5 月收治的行骨科手术的老年患者 100 例，以随机数字表法分为 两组，对照组患者给予右美托咪定麻醉、观察组患者给予右美托咪定复合亚麻醉剂量的氯胺酮麻醉。对比两组患者入手术室时（T0）、麻 醉诱导时（T1）、划皮时（T2）、术毕时（T3）的血流动力学参数，术前 1 d 和术后 1、5 d 的认知功能，术后苏醒质量，以及不良反应的 发生情况。结果 T1~T3 时两组心率、平均动脉压较 T0 时均呈现降低后升高趋势；术后 1、5 d 两组患者简易智力状态检查量表（MMSE） 评分较术前先降低后升高，且观察组术后 1 d 更高；观察组患者术后睁眼时间、拔管时间较对照组缩短，术后肌肉活动评分法（MAAS） 评分较对照组降低（均P<0.05）；两组间 T1~T3 时心率、平均动脉压，术后 5 d MMSE 评分，以及不良反应总发生率经比较，差异均无统 计学意义（均P>0.05）。结论 在老年骨科手术患者中，右美托咪定和亚麻醉剂量氯胺酮复合应用不会引起患者血流动力学异常波动， 并可提高患者术后认知功能，缩短患者术后苏醒和拔管时间，减轻患者术后躁动，且不会明显增加患者术后不良反应，安全性良好。