目的 分析老年胆总管结石继发急性重症胆管炎（ACST）患者行急诊内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）对患者手术相关 指标、肝胆生化指标、炎症指标及并发症的影响。方法 回顾性分析盐城市第三人民医院 2022 年 1 月至 2023 年 7 月收治的 80 例老年 胆总管结石继发 ACST 患者的临床资料，按照其治疗方式分组，将采用腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE）治疗的患者作为 LCBDE 组（40 例），采用 ERCP 治疗的患者作为 ERCP 组（40 例），比较两组患者手术相关指标，术前及术后 3 d 的肝胆生化指标、炎症 指标，以及并发症的发生情况。结果 ERCP 组患者腹痛缓解时间、住院时间均较 LCBDE 组短（均P<0.05），两组患者发热缓解时 间、黄疸消退时间、结石取净率经比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）；与术前比，术后 3 d 两组患者血清总胆红素（TBiL）、 天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平均降低（均 P<0.05），但两组间经比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）；与术前比，术后 3 d 两组患者血清高迁移率族蛋白 B1（HMGB1）水平、白细胞计数（WBC）均降低，且 ERCP 组更低 （均P<0.05）；ERCP 组患者并发症总发生率低于 LCBDE 组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在老年胆总管结石继发 ACST 患者的临床治疗中，采取急诊 ERCP 治疗可缩短患者腹痛缓解时间及住院时间，改善患者肝功能，减轻机体炎症反应，且安全性 良好。