目的 研究超声造影对乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）4 类结节良、恶性鉴别诊断的应用效果，为今后临床治疗乳腺 疾病提供参考依据。方法 回顾性分析 2021 年 1 月至 2022 年 11 月期间南京市溧水区人民医院收治的 93 例乳腺结节患者（BI-RADS 分 级为 4 类）的临床资料，均进行超声造影检查，以病理学诊断结果为金标准，统计患者病理学诊断结果，超声造影对恶性结节的鉴别诊 断价值；对比分析良、恶性结节的超声造影信号与影像学特征。结果 病理学检查显示，93 例 BI-RADS4 类结节患者中，恶性 23 例， 占比 24.73%，其中导管原位癌 9 例、浸润性导管癌 14 例，病灶数共 38 个；良性 70 例，占比 75.26%，其中乳腺增生 22 例、纤维腺瘤 33 例、导管内乳头状瘤 15 例，病灶数共 117 个。超声造影鉴别诊断乳腺 BI-RADS4 类恶性结节的特异度、灵敏度、准确率分别为 81.43% （57/70）、86.96%（20/23）、82.80%（77/93）。与良性结节比，恶性结节超声造影峰值强度升高，达到峰值时间、增强开始时间均缩 短，恶性结节增强后结节变大、放射状增强、穿入性血流灌注、病灶早于周围组织显影、达峰增强程度高的患者占比升高，增强均匀、 充盈缺损的患者占比降低（均P<0.05）。结论 临床上运用超声造影检查对乳腺 BI-RADS4 类结节具有较好的鉴别诊断价值，其可清晰 显示良、恶性影像学特征，且不同病变程度的乳腺结节其超声造影定量参数存在明显差异，具有较好的适用性。