目的 探讨影响急性心肌梗死患者合并恶性室性心律失常的独立危险因素，为临床提高急性心肌梗死合并恶性室性心律失常 的治疗效果，改善预后提供依据。方法 回顾性分析 2020 年 6 月至 2023 年 6 月南京市栖霞区医院收治的 116 例急性心肌梗死患者的临床 资料，依据入院后 24 h 内是否合并恶性室性心律失常将其分为无恶性室性心律失常组（79 例，未合并恶性室性心律失常）与恶性室性心 律失常组（37 例，合并恶性室性心律失常）。对两组患者的一般资料进行单因素分析，并将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入 多因素 Logistic 回归分析模型，筛选急性心肌梗死合并恶性室性心律失常的影响因素。结果 经单因素分析，恶性室性心律失常组患者年 龄更大，白细胞计数（WBC）、血清肌钙蛋白Ⅰ（Tn Ⅰ）水平更高，窦性心律 RR 间期标准差（SDNN）水平更低，恶性室性心律失常 组 Killip 分级为Ⅲ ~ Ⅳ级、梗死部位为下后壁梗死、左心室射血分数（LVEF）<40%、QRS-T 夹角 >90° 的患者占比均高于无恶性室性心 律失常组（均P<0.05）。多因素 Logistic 回归模型分析结果显示，年龄大、Killip 分级为Ⅲ ~ Ⅳ级、下后壁梗死、低钾血症、WBC 水平偏 高、Tn Ⅰ水平偏高、LVEF<40%、QRS-T 夹角 >90°、SDNN 偏低均为急性心肌梗死合并恶性室性心律失常的独立危险因素（OR=3.093、 2.924、2.901、2.380、3.086、2.790、2.380、2.951、2.643，均P<0.05）。结论 年龄大、Killip 分级为Ⅲ ~ Ⅳ级、下后壁梗死、低钾血 症、WBC 水平偏高、Tn Ⅰ水平偏高、LVEF<40%、QRS-T 夹角 >90°、SDNN 偏低是急性心肌梗死患者合并恶性室性心律失常的独立危险 因素，因此根据上述各项因素及时对急性心肌梗死合并恶性室性心律失常进行预防、诊断、治疗具有重要的临床意义。