目的 分析不同入路全髋关节置换术（THA）治疗老年股骨颈骨折（FNF）患者对影像学指标、步态参数的影响，为临床 治疗老年 FNF 提供参考和依据。方法 回顾性分析 2022 年 1 月至 2023 年 6 月天津市北辰医院收治的 130 例均行 THA 的老年 FNF 患者 的临床资料，依据不同的入路手术方式将其分为后外侧入路（PLA）组（65 例，后外侧入路全髋关节置换术）和直接前入路（DAA） 组（65 例，直接前入路全髋关节置换术）。两组患者术后均随访 3 个月。比较两组患者术后 3 d 的影像学指标，术前、术后 3 个月步态 分析技术、骨代谢指标水平，以及术后 3 个月并发症的发生情况。结果 术后 3 d，DAA 组臼杯位于安全区的患者占比（87.69%）高于 PLA 组（73.85%）；与术前比，术后 3 个月两组患者步速加快，步频增加，单支撑相百分比均升高，且 DAA 组步速快于 PLA 组，步 频和单支撑相百分比高于 PLA 组；与术前比，术后 3 个月两组患者血清抗酒石酸酸性磷酸酶 -5b（TRACP-5b）、Ⅰ型胶原 C 端肽水平 （CTX- Ⅰ）水平均降低，且 DAA 组均低于 PLA 组；两组患者血清Ⅰ型前胶原氨基端原肽（P Ⅰ NP）水平均升高，且 DAA 组高于 PLA 组；术后 3 个月，DAA 组患者并发症总发生率（3.08%）低于 PLA 组（12.31%）（均P<0.05）。结论 老年 FNF 患者采用 DAA 入路 THA 治疗，较 PLA 入路不仅临床疗效更高，还更有助于促进患者步态恢复，改善骨代谢指标，同时还可减少术后的并发症，安全性较高。