目的 探讨替格瑞洛与氯吡格雷对急性心肌梗死患者心肌灌注、心功能及炎症反应的影响，为该疾病的治疗提供有效依据。 方法 以随机数字表法将 2021 年 6 月至 2023 年 6 月期间淮安市淮安医院收治的 78 例急性心肌梗死患者分为对照组和观察组，各 39 例， 所有患者均于院内接受经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗。对照组患者于围术期接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗，观察组患者于围术期接 受阿司匹林联合替格瑞洛治疗，所有患者均持续治疗 3 个月。比较两组患者心肌灌注情况及术后 2 h ST 段回落率，术前及术后 3 个月冠脉 血流、心功能指标及炎症因子水平，以及治疗期间不良反应发生情况。结果 与术前比，两组患者术后 3 个月心肌梗死溶栓试验（TIMI） 血流分级为 0 级占比降低，Ⅲ级占比升高；观察组术后 2 h ST 段回落率高于对照组（均P<0.05），两组患者术前及术后 3 个月 TIMI 血 流分级比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与术前比，术后 3 个月两组患者收缩期血流峰值（SPV）、舒张期血流峰值（DPV）水平均 升高，观察组较对照组更高；两组患者左心室舒张末径（LVDEd）、左心室收缩末径（LVSEd）及血清白细胞介素 -8（IL-8）、白细胞 介素 -18（IL-18）、可溶性 CD40 配体（sCD40L）水平均降低，观察组较对照组更低（均P<0.05）；对照组对比观察组不良反应总发生 率 [17.95%（7/39）对比 7.69%（3/39）]，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 急性心肌梗死患者介入治疗期间以替格瑞洛治疗，较氯 呲格雷对改善心肌灌注及冠脉血流，恢复心功能、降低炎症反应方面更有效，且安全性良好。