目的 探讨阿司匹林与利伐沙班对髋膝关节置换术后患者凝血功能指标和下肢静脉血栓（DVT）的预防效果。方法 选取 2020 年 1 月至 2022 年 12 月京山宏泰骨科医院收治的 150 例髋膝关节置换术后患者，基于随机数字表法分为对照组（75 例，予以阿司匹 林肠溶片治疗）和观察组（75 例，予以利伐沙班治疗）。两组患者均连续用药 15 d。比较两组患者术前和术后 3 d 凝血功能指标，术前 和术后 7 d 患侧静脉血流速度，术后 1、5、10 d 疼痛程度，以及术后 1 个月下肢 DVT 发生率。结果 与术前比，术后 3 d 对照组纤维蛋 白原（FIB）升高，且明显高于观察组，两组患者 D- 二聚体（D-D）均升高，但观察组低于对照组（均P<0.05），术前和术后 3 d 两组患 者部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）组内和组间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；与术前比，术后 7 d 两组患 者患肢股深静脉和浅静脉平均血流速度均降低，但观察组均高于对照组（均P<0.05）；与术后 1 d 相比，两组患者术后 5、10 d 的视觉模 拟量表（VAS）疼痛评分均下降，且对照组术后 5、10 d 的 VAS 疼痛评分均较同时刻观察组更低（均P<0.05）；与对照组比，观察组下 肢 DVT 发生率更低（P<0.05）。结论 相较于阿司匹林，髋膝关节置换术后应用利伐他班对下肢 DVT 预防效果更优，其抗凝作用强， 可降低 D-D 水平，而阿司匹林术后镇痛效果更为显著，实际应用中需根据患者具体情况决定选用何种药物。