目的 探讨生酮饮食疗法对难治性癫痫患儿的血脂水平、认知功能、脑电波的影响，并分析其安全性。方法 以随机数字 表法将昆明市儿童医院 2023 年 3 月至 6 月收治的 48 例难治性癫痫患儿分为两组，各 24 例。其中对照组患儿接受常规治疗（根据发作类 型、严重程度添加第 3 种抗癫痫药物），观察组患儿不添加第 3 种药物，而给予生酮饮食治疗，两组患儿均持续治疗 6 个月。比较两组 患儿治疗后的临床疗效，治疗前后的认知功能、事件相关电位 P300 变化、血脂水平，以及不良反应发生情况。结果 观察组患儿的临床 总有效率高于对照组，与治疗前比，治疗后观察组患儿 N2PL 波幅缩短，且短于对照组，P3 波幅及血清低密度脂蛋白（LDL）、LDL 与 高密度脂蛋白（HDL）比值（LDL/HDL 比值）均升高，且均高于对照组（均P<0.05），而两组患儿血清 HDL 水平、认知功能评分组内 与组间及对照组患儿血清 LDL、LDL/HDL 比值组内比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；观察组患儿不良反应总发生率高于对照组 （P<0.05）。结论 难治性癫痫患儿采取生酮饮食治疗可明显改善患儿脑部异常放电现象，从而一定程度上延缓了认知功能受损，进一步 提高了抗癫痫治疗效果，但其也会增加高脂血症发生风险，但尚未造成明显血管内皮功能损伤。