目的 分析经皮肾镜取石术（PCNL）与输尿管软镜碎石术（RIRS）治疗 CT 值≤ 1 200 HU 的 2~4 cm 肾结石患者的临床 效果，为提升该疾病临床治疗效果提供依据。方法 回顾性分析 2021 年 4 月至 2023 年 4 月牡丹江医学院附属红旗医院收治的 86 例 CT 值≤ 1 200 HU 的 2~4 cm 肾结石患者的临床资料，根据手术方法不同分为 PCNL 组（44 例，PCNL 治疗）和 RIRS 组（42 例，RIRS 治 疗）。两组患者均于术后随访 1 个月。比较两组患者手术相关指标，术后即刻及术后 1、3 d 视觉模拟量表（VAS）疼痛评分，术前及术后 7 d、1 个月的血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（GFR）水平，以及随访期间并发症的发生情况。结果 RIRS 组患者住院 时间较 PCNL 组更短；两组患者术后即刻及术后 1、3 d 的 VAS 疼痛评分均呈下降趋势，RIRS 组患者均低于 PCNL 组（均P<0.05）；与术 前比，术后 7 d、术后 1 个月两组患者 SCr、BUN 水平均呈下降趋势，GFR 水平呈上升趋势，但不同时间点两组间比较，差异均无统计学 意义（均P>0.05）；两组患者首次结石清除率、术后 1 个月结石清除率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 RIRS 与 PCNL 两种术式在治疗 CT 值≤ 1 200 HU 的 2~4 cm 肾结石患者中，均可有效清除结石，改善其肾功能，相对而言实施 RIRS 术式的患者住院时 间更短，疼痛程度更低。