目的 探讨腰硬联合麻醉（CSEA）与全身麻醉对老年髋关节置换术（THA）患者麻醉质量、镇痛、镇静、认知功能、炎症 应激反应的影响，为提升临床麻醉质量提供参考依据。方法 选取乌兰察布市中心医院 2021 年 9 月至 2023 年 9 月收治的需行 THA 的老 年患者 87 例，并通过随机数字表法将其分为 A 组（43 例，进行静脉全身麻醉）和 B 组（44 例，进行 CSEA）。两组患者均于术后观察 7 d。比较两组患者麻醉质量，术前与术后 1、3、7 d 的认知功能，术后 1、2 h 的镇痛、镇静效果，术前与手术结束时的炎症应激反应指 标水平，以及麻醉期间不良反应发生情况。结果 B 组患者麻醉起效、完全阻滞、清醒时间均较 A 组更短；与术前比，术后 1、3、7 d 两 组患者简易智力状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表评分均呈先降低再升高的趋势，B 组均较 A 组更高；与术后 1 h 比，术后 2 h 两组 患者视觉模拟量表（VAS）疼痛评分、Ramsay 镇静评分均降低，B 组患者 VAS 疼痛评分较 A 组更低，Ramsay 评分较 A 组更高；与术前 比，手术结束时两组患者血清白细胞介素 -6、去甲肾上腺素、肾上腺素水平均升高，但 B 组均较 A 组更低；麻醉期间 B 组患者不良反应 总发生率较 A 组更低（均P<0.05）。结论 与进行静脉全身麻醉比较，老年 THA 患者采用 CSEA 能提高麻醉质量，有助于术后认知功 能恢复，镇痛、镇静效果更佳，同时可降低炎症应激反应，且不良反应少，应用安全性良好。