目的 探究右美托咪定联合腰-?硬联合麻醉在老年股骨头置换术中对患者血流动力学、应激指标、镇静效果的影响，并评 估其安全性。方法 选取扬州东方医院 2022 年 1 月至 2023 年 1 月收治的 80 例老年股骨头坏死（ONFH）患者，以随机数字表法分为两 组，各 40 例。对照组患者采用腰-?硬联合麻醉，观察组患者采用右美托咪定联合腰-?硬联合麻醉，比较两组患者于麻醉前（T0）、术后 30 min（T4）、术后 2 h（T5）的视觉模拟量表（VAS）疼痛评分，麻醉后 5 min（T1）、麻醉后 30 min（T2）、麻醉后 60 min（T3）Ramsay 镇静评分，T1、T2、T4 时的血流动力学指标，术前及术后 12 h 的应激指标，以及不良反应发生情况。结果 T4~T5 时两组患者视觉模拟 量表（VAS）疼痛评分较 T0 时呈现降低趋势，且观察组较对照组均更低，T2~T3 时两组患者 Ramsay 镇静评分较 T1 时呈现升高趋势，且 观察组均低于对照组；T2~T4 时两组患者血氧饱和度较 T1 时呈现降低趋势，心率、平均动脉压较 T1 时呈现升高后降低趋势，T2 时观察组 HR、MAP 均低于对照组，T4 时观察组 HR、MAP 均高于对照组；术后 12 h 两组患者血清皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平与术前 比均升高，但观察组较对照组更低（均P<0.05）；两组不良反应总发生率经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 老年股骨头置 换术中应用右美托咪定联合腰-?硬联合麻醉镇静效果较好，可稳定术中血流动力学，减轻患者术后应激反应及疼痛感，且安全性良好。