目的 探讨痰热壅肺证重症肺炎患者应用清气化痰汤治疗对其临床症状、炎症反应、血气指标的影响。方法 回顾性分 析 2022 年 9 月至 2023 年 10 月南京市溧水区中医院收治的 69 例痰热壅肺证重症肺炎患者的临床资料，依据治疗方式的不同分为 A 组 （34 例）与 B 组（35 例）。A 组患者采用营养支持、抗炎症、抗感染、化痰、维持水与电解质平衡、支气管肺泡灌洗等常规治疗，B 组 患者在采用常规治疗的基础上加用清气化痰汤治疗，两组均连续治疗 14 d，并观察至出院。比较两组患者临床疗效，治疗后临床症状改善 情况，治疗前后中医证候（咳嗽、胸闷气喘、发热、痰壅）积分、炎症反应、血气指标。结果 治疗后 B 组患者治疗总有效率高于 A 组； B 组患者体温稳定、咳嗽、肺部啰音、胸 CT 炎症吸收消失时间均短于 A 组；与治疗前比，治疗后两组患者中医证候各项积分均降低， 且 B 组均低于 A 组；与治疗前比，治疗后两组患者血清 C- 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素 -6（IL-6）、外周血白细 胞计数（WBC）水平均降低，且 B 组均低于 A 组；与治疗前比，治疗后两组患者动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、痰 液肺表面活性蛋白 A（SP-A）水平均升高，且 B 组均高于 A 组（均P<0.05）。结论 痰热壅肺证重症肺炎患者应用清气化痰汤联合常规 西医治疗有助于缩短患者症状改善时间，减轻临床症状程度，抑制炎症反应，优化血气指标，治疗效果显著优于常规治疗。