目的 分析急性心肌梗死患者合并恶性室性心律失常的危险因素，以及 24 h 动态心电图对其的诊断价值，制定对应预防措 施，为临床防治该病提供可靠的理论依据。方法 回顾性分析内蒙古乌海市人民医院 2021 年 9 月至 2023 年 9 月收治的 215 例急性心肌 梗死患者的临床资料，以是否合并恶性室性心律失常进行分组，分为合并组（合并恶性室性心律失常，65 例）、未合并组（未合并恶性 心率失常，150 例）。统计两组患者临床资料，对其进行单因素、多因素 Logistic 回归分析，以筛选出急性心肌梗死患者合并恶性室性心 律失常的影响因素；筛选出的 24 h 动态心电图参数对急性心肌梗死患者合并恶性室性心律失常的诊断价值。结果 与未合并组比，合并 组存在低钾血症、心脏梗死部位位于下后壁、Killip 分级 > Ⅱ级、左心室射血分数 <50% 占比及血清肌钙蛋白Ⅰ水平均更高，24 h QT 间 期变异性、全部窦性心搏 RR 间期标准差（SDNN）数值均更低；多因素 Logistic 回归分析结果显示，存在低钾血症、心脏梗死部位位于 下后壁、Killip 分级 > Ⅱ级、血清肌钙蛋白Ⅰ水平高、左心室射血分数 <50%、24 h QT 间期变异性低、SDNN 低均为患者合并恶性室性心 律失常的独立危险因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，24 h QT 间期变异性、SDNN 诊断急性心肌梗死患者合并恶性室性心律 失常的的曲线下面积（AUC）分别为 0.808、0.693，其中 24 h QT 间期变异性的诊断价值较高（均P<0.05）。结论 存在低钾血症、心脏 梗死部位位于下后壁、Killip 分级 > Ⅱ级、血清肌钙蛋白Ⅰ水平高、左心室射血分数 <50%、24 h QT 间期变异性低、SDNN 低均为急性心 肌梗死患者合并恶性室性心律失常的独立危险因素，临床上应对上述类型的高危患者引起重视，并及时实施相应预防措施，减少恶性室 性心律失常的发生；同时，24 h QT 间期变异性的诊断价值较高，临床可结合 24 h 动态心电图检查尽早进行诊断。