目的 探讨美托洛尔联合阿司匹林对冠心病心绞痛（CHD-AP）患者心率变异性和炎症指标的影响。方法 选取山西白求 恩医院 2021 年 10 月至 2023 年 10 月收治的 109 例 CHD-AP 患者，通过随机数字表法分为两组。两组患者均静脉滴注硝酸甘油注射液， 在此基础上对照组（54 例）口服阿司匹林肠溶片，观察组（55 例）在对照组的基础上加用酒石酸美托洛尔缓释片，两组治疗时间均为 4 周。比较两组患者临床症状改善情况，治疗前后心率变异性、炎症因子，治疗期间不良反应的发生情况。结果 与治疗前比，治疗 4 周后两组患者心绞痛发作次数均减少，且观察组较对照组少；心绞痛持续时间均缩短，且观察组较对照组短；心绞痛分级、血清可溶性 CD40 配体（sCD40L）、心肌肌钙蛋白 I（cTnI）、超敏 -C 反应蛋白（hs-CRP）水平均降低，且观察组均较对照组低；24 h RR 平均间期 标准差（SDNN）、短时程平均 RR 间期标准差（SDANN）、相邻正常 RR 间期差值均方根（RMSSD）均升高，且观察组均较对照组更 高（均P<0.05）；两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 美托洛尔联合阿司匹林治疗 CHD-AP 可促进 临床症状恢复，改善心率变异性，抑制炎症反应，且安全性良好。