目的 探讨利伐沙班与华法林用于冠心病合并房颤治疗的临床疗效，及对患者心肌功能和凝血功能的影响，为临床治疗该疾 病提供参考。方法 选取 2021 年 5 月至 2023 年 7 月广东医科大学附属医院收治的 89 例冠心病合并房颤患者开展前瞻性研究，根据随机 数字表法分为华法林组（45 例，常规离子通道阻滞剂、β 受体阻断剂、降糖、降脂等药物治疗 + 华法林）与利伐沙班组（44 例，常规治 疗 + 利伐沙班）。两组患者均持续治疗 6 个月。比较两组患者治疗 6 个月后临床疗效，治疗前及治疗 6 个月后的房颤发作情况，血清肌 酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH），全血纤维蛋白原（FIB）和国际标准化比值（INR）水平，以及治疗期间脑血管意外不 良事件发生情况。结果 利伐沙班组患者临床疗效高于华法林组，不良事件总发生率低于华法林组；与治疗前比，治疗 6 个月后两组患者 房颤发作频率、发作时 ST 段压低程度及血清 CK-MB、LDH、全血 FIB 水平均降低，且利伐沙班组均低于华法林组；治疗 6 个月后两组 患者房颤发作持续时间均缩短，且利伐沙班组短于华法林组；INR 水平均升高，且利伐沙班组高于华法林组（均P<0.05）。结论 与采 用华法林治疗相比，利伐沙班治疗冠心病合并房颤临床疗效更佳，能够有效改善房颤发作症状，抗凝效果显著，有利于减轻心肌损伤， 降低脑出血等不良事件发生风险。