目的 分析功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）联合糖皮质激素治疗慢性鼻-?鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者对其嗅觉功能、 鼻腔通气功能、鼻腔微生态的影响。方法 选取 2022 年 4 月至 2023 年 10 月沭阳县中医院收治的 67 例 CRSwNP 患者，依据随机数字表法 将其分为对照组（33 例，行 FESS 联合生理盐水喷鼻、清洗治疗 8 周）、观察组（34 例，FESS 联合布地奈德浸润治疗 3 个月），两组患 者均于术后观察 3 个月。比较两组患者临床疗效，治疗前后嗅觉功能、鼻腔通气功能、鼻腔微生态指标，以及治疗期间并发症发生情况。 结果 观察组患者临床总有效率高于对照组；与治疗前比，治疗后两组患者鼻黏液纤毛传输速率（MTR）均加快，观察组较对照组更快； 两组患者纤毛清除率均升高，观察组较对照组更高；两组患者糖精清除时间均缩短，观察组较对照组更短；与治疗前比，治疗后两组患 者鼻腔最小横截面积（NMCA）、鼻腔容积（NCV）均扩大，观察组较对照组均更大；两组患者 Chaol 指数、Ace 指数均降低，观察组较 对照组均更低（均P<0.05）；治疗期间，两组患者并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 FESS 联合糖皮质激素治 疗 CRSwNP 患者疗效显著，可改善患者嗅觉功能，促进鼻腔通气功能恢复，改善鼻腔微生态，且安全性良好。