目的 探讨恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎（简称乙肝）后肝硬化失代偿期的临床效果，为临床制定用药方案提供借鉴。方 法 选取呼和浩特市第二医院2019年1月至2023年8月收治的120例乙肝后肝硬化失代偿期患者，按照随机数字表法分为对照组（60例，予 以拉米夫定治疗 24 周）和观察组（60 例，予以恩替卡韦联合拉米夫定治疗 24 周）。对比两组患者治疗后临床疗效和乙肝病毒脱氧核糖核酸 （HBV-DNA）转阴率，治疗前后肝功能指标 [ 白蛋白（ALB）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBiL）]、 肝纤维化指标 [ 透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）]，以及治疗期间不良反应（恶心、呕吐、头晕、嗜睡）发生情况。结果 观察组患 者的临床疗效优于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者临床总有效率和 HBV-DNA 转阴率均高于对照组（均P<0.05）； 与治疗前比，治疗后两组患者血清 ALB 水平均升高，两组患者血清 AST、ALT、TBiL、HA、LN 水平均降低，且观察组血清 ALB 水平 高于对照组，血清 AST、ALT、TBiL、HA、LN 水平均低于对照组（均P<0.05）；两组患者不良反应总发生率相比，差异无统计学意义 （P>0.05）。结论 与单用拉米夫定治疗乙肝后肝硬化失代偿期相比，添加恩替卡韦治疗可进一步改善患者的肝功能和肝纤维化指标，提 升 HBV-DNA 转阴率与治疗有效率，且不会导致不良反应明显增多，有效性与安全性兼备。