目的 探讨环泊酚在骨科手术中对老年患者应激反应、认知功能的影响及用药安全性。方法 选取 2022 年 5 月至 2023 年 4 月滨海县人民医院收治的 70 例老年骨科手术患者，以随机数字表法分为对照组（使用丙泊酚麻醉维持）与研究组（使用环泊酚麻醉维 持），各 35 例。比较两组患者术后苏醒时间、恢复定向力时间，术前 1 d 和术后 1 d 血清去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）、肾上 腺素（E）水平、中枢神经特异蛋白（S100β），术前 1 d 和术后 2 d 简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分，以及术后 2 d 内不良反 应发生情况。结果 研究组患者苏醒时间、恢复定向力时间均短于对照组（均P<0.05）；与术前 1 d 比，术后 1 d 两组患者血清 NE、E、 Cor、S100β 水平均升高，但研究组均低于对照组（均P<0.05）；与术前 1 d 比，对照组术后 2 d 的 MMSE 评分降低，且术后 2 d 研究组 MMSE 评分高于对照组（均P<0.05），但研究组患者术前 1 d 和术后 2 d MMSE 评分组内比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者 各项不良反应发生情况比较，研究组患者恶心呕吐、低血压及注射痛的发生率均更低（均P<0.05），而研究组患者心动过缓发生率低于 对照组，但组间比较 , 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 较之丙泊酚，环泊酚应用在老年骨科手术患者中可有效减轻应激反应与脑损 伤，且术后认知功能恢复更快，同时具有更高的麻醉安全性。