目的 分析老年骨科手术中应用全身麻醉和椎管内麻醉，对患者术后认知功能、血流动力学的影响。方法 选取中南大学 湘雅二医院桂林医院 2022 年 2 月至 2023 年 2 月收治的 60 例行下肢骨科手术治疗的老年患者，分组方法选用随机数字表法，分为对照组 （接受全身麻醉）和研究组（接受椎管内麻醉），各 30 例。比较两组患者麻醉相关临床指标，麻醉前（T0）、手术开始即刻（T1）、手 术结束即刻（T2）、术后 6 h（T3）时心率与平均动脉压，术前及术后 1 h、T3、术后 12 h 认知功能，术后不良反应发生情况。结果 与对 照组比，研究组患者术后睁眼时间、语言陈述时间、住院时间均缩短，麻醉药物用量减少；与 T0 时比，T1~T3 时对照组患者心率、平均 动脉压先降低后升高，T1、T3 时研究组患者心率、平均动脉压均高于对照组；与术前比，术后 1 h、T3 时、术后 12 h 两组患者精神状态 简易量表（MMSE）评分均先降低后升高，但术后各时间点研究组患者 MMSE 评分均高于对照组；相比对照组，研究组患者术后 1 d 认 知功能障碍发生率降低（均P<0.05）。与 T0 时比，T1~T3 时研究组患者心率、平均动脉压组内比较，术中低血压 / 高血压、心律失常、术 后感染、低氧血症发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 在老年骨科手术中，相较于全身麻醉，椎管内麻醉能维持良 好的血流动力学，对术后认知功能影响较小，缩短患者住院时间，安全性相对良好。