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高龄髋部骨折患者术后深静脉血栓形成风险预测模型的 构建与评价
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R683.42

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    目的 分析高龄髋部骨折患者术后深静脉血栓(DVT)形成的相关因素,构建术后 DVT 形成的风险预测模型,并验证其预 测效能。方法 回顾性分析 2020 年 1 月至 2023 年 12 月伊犁友好康绵医院收治的 345 例高龄髋部骨折患者的临床资料,依据术后 3 d 内 彩色多普勒超声检查结果将患者分为 DVT 组(60 例)和非 DVT 组(285 例)。对两组患者的一般资料进行单因素分析,并运用多因素 Logistic 回归分析模型分析高龄髋部骨折患者术后 DVT 形成的相关因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析各影响因素对高龄髋部 骨折患者术后 DVT 形成的预测价值,并构建高龄髋部骨折患者术后 DVT 形成列线图模型,通过绘制校准曲线和 ROC 曲线来验证模型准 确性。结果 单因素分析结果显示,DVT 组受伤至手术时间、手术时长、卧床时间均长于非 DVT 组,气管插管全麻、合并糖尿病患者占 比均高于非 DVT 组,血浆 D- 二聚体(D-D)、纤维蛋白原降解产物(FDP)水平均高于非 DVT 组(均P<0.05);多因素 Logistic 回归 分析结果显示,合并糖尿病、受伤至手术时间较长、卧床时间延长均为影响高龄髋部骨折患者术后 DVT 形成的影响因素(OR=12.060、 4.248、2.212,均P<0.05)。ROC 曲线分析结果显示合并糖尿病、受伤至手术时间、卧床时间、联合模型的曲线下面积(AUC)分别为 0.807、0.775、0.772、0.923,联合模型的预测价值高于单一因素。进一步构建列线图模型并绘制校准曲线和 ROC 曲线,列线图预测模型 C 指数为 0.819(95%CI:0.755~0.887),H-L 拟合优度检验结果显示,该模型与理想模型差异无统计学意义(P>0.05),列线图预测高 龄髋部骨折患者术后 DVT 的 AUC 为 0.931,敏感度为 90.12%,特异度为 86.95%。结论 合并糖尿病、受伤至手术时间较长、卧床时间 延长均为高龄髋部骨折患者术后 DVT 形成的危险因素,联合模型的预测价值高于单一因素;据此构建预测 DVT 形成的列线图模型可为 预测术后 DVT 形成提供指导。

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