目的 探讨标准大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术在治疗重型颅脑损伤中的临床效果，为临床治疗方案的选择提供参 考。方法 选取 2021 年 1 月至 2023 年 12 月仪征市人民医院收治的 60 例重型颅脑损伤患者，根据手术方式的不同分为对照组（30 例， 常规去骨瓣减压术治疗）和观察组（30 例，标准大骨瓣减压术治疗）。术后均对患者进行 6 个月的随访。观察并记录两组患者术前及术 后 1、3、7 d 的颅内压，术前、术后 7 d 脑氧摄取率（CEO2）、颈内静脉血氧饱和度（SVO2）、脑灌注压（CCP）、达峰时间（TTP）、 脑血容量（CBV），术前、术后 1 个月格拉斯哥昏迷评分（GCS），术前、随访 6 个月后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评 分，随访 6 个月后格拉斯哥预后评分（GOS），以及住院期间并发症情况。结果 与术前比，术后 1~7 d 两组患者颅内压水平均呈降低趋 势，且观察组各时间点均低于对照组；术后 7 d 两组患者 CEO2、SVO2、CCP、CBV 水平均升高，且观察组均高于对照组；TTP 均缩短， 且观察组短于对照组；术后 1 个月两组患者的 GCS 均升高，且观察组高于对照组；随访 6 个月后两组患者的 NIHSS 评分均下降，且观察 组低于对照组；随访 6 个月后观察组患者的 GOS 高于对照组（均P<0.05）；住院期间，观察组患者并发症总发生率低于对照组，但组间 比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与常规去骨瓣减压术相比，标准大骨瓣减压术在治疗重型颅脑损伤中能够更有效地降低颅内 压，改善脑氧代谢和血流动力学，更有助于患者术后的神经功能恢复，且安全性良好。