摘要:目的 研究脑梗死患者认知功能损害与神经功能恢复的相关性，为临床治疗脑梗死提供有效的参考依据。方法 回顾性分析广州医科大学附属市八医院 2017 年 10 月至 2020 年 10 月收治的 179 例脑梗死患者的临床资料，根据患者入院时蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分将其分为认知正常组（MoCA 评分≥ 26 分，111 例）和认知损伤组（MoCA 评分 < 26 分，68 例），两组患者均于治疗后随访 6 个月。比较两组患者入院时及随访 3、6 个月后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthel 指数（BI）、MoCA 评分；对两组患者一般资料进行单因素分析，并对单因素分析中差异有统计学意义的因素进行多因素 Logistic 回归分析，筛选影响脑梗死后认知功能损害的独立危险因素；分析脑梗死患者的认知功能损害与神经功能恢复的相关性。结果 与入院时比，随访 3、6 个月后两组患者NIHSS 评分均显著降低，且不同时间点认知正常组均显著低于认知损伤组；而 BI、MoCA 评分均显著升高，且不同时间点认知正常组均显著高于认知损伤组；认知损伤组合并骨质疏松的患者占比、社会支持评定量表（SSRS）评分均显著高于认知正常组，而血清同型半胱氨酸（Hcy）水平显著低于认知正常组；多因素 Logistic 回归分析结果显示，NIHSS 评分升高、BI 评分降低、MoCA 评分降低、合并骨质疏松、血清 Hcy 升高、SSRS 评分降低均是影响脑梗死后认知功能损害的危险因素（OR=2.045、1.578、2.144、1.893、2.245、1.936，均P<0.05）；Pearson 相关性分析结果显示，脑梗死患者 MoCA 评分与 NIHSS 评分呈负相关（r = -0.365，P<0.05），MoCA 评分与 BI 评分呈正相关（r = 0.514，P<0.05）。结论 脑梗死患者极易出现认知功能障碍，NIHSS 评分升高、BI 评分降低、MoCA 评分降低，合并骨质疏松、血清 Hcy 水平升高、SSRS 评分降低均是影响脑梗死后认知功能损害的危险因素，且脑梗死患者 MoCA 评分与 NIHSS 评分呈负相关，与 BI 评分呈正相关，其中认知功能损害可直接影响患者神经功能的康复，临床应尽早发现并处理，重视对患者认知功能的早期筛查，以便快速恢复患者神经功能。