摘要:目的 探讨阿加曲班对急性脑梗死患者凝血功能与血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度水平的影响，以期为临床治疗该 疾病提供参考依据。方法 将 2019 年 1 月至 2021 年 8 月于宝应二圆医院进行诊治的急性脑梗死患者 160 例按照随机数字表法分为对照 组（80 例，采用尿激酶治疗）与观察组（80 例，采用阿加曲班联合尿激酶治疗）。对照组患者予以尿激酶静脉滴注治疗，观察组患者 在对照组的基础上联合阿加曲班静脉持续泵入治疗，予以两组患者常规降压、改善脑水肿等治疗，以 7 d 为 1 个疗程，连续治疗 2 个疗 程，并于治疗后进行为期 3 个月的随访。比较两组患者治疗后临床疗效，治疗前后血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、各项血 液流变学指标水平，以及治疗前与治疗后 3 个月的神经功能与活动能力评分。结果 治疗后，两组患者临床疗效比较，差异无统计学意 义（P>0.05）；治疗 14 d 后两组患者血浆凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均显著长于治疗前，观察组显著长于对照组；治疗 14 d 后两组患者血浆黏度及全血高、低切黏度与治疗后 3 个月美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均显著低于治疗前，观察组较对 照组显著降低；治疗后 3 个月治疗 14 d 后两组患者日常生活活动能力量表（ADL）评分显著高于治疗前，观察组较对照组显著升高（均 P<0.05）。结论 阿加曲班可有效改善急性脑梗死患者的凝血功能，降低血液黏度，调节血液流变学，并促进其神经功能与活动能力的恢 复，疗效显著

摘要:目的 探究帕罗西汀与舍曲林两种药物在缺血性卒中后抑郁患者中的治疗效果及其对患者神经功能、炎性因子水平的影响。 方法 以随机数字表法将 2019 年 3 月至 2020 年 3 月于东莞市滨海湾中心医院接受治疗的 60 例缺血性卒中后抑郁患者分为参照组（30 例）与研究组（30 例）。给予参照组患者舍曲林治疗，给予研究组患者帕罗西汀治疗，均连续治疗 4 周后观察疗效。对比两组患者治 疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，血清脑源性神经营养因子（BDNF）、5- 羟色胺 （5-HT）、神经生长因子（NGF）、中枢神经特异性蛋白（S100β）水平，炎性因子，以及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后两 组患者 NIHSS、HAMD 评分及血清 S100β、白细胞介素 -6（IL-6）、白细胞介素 -8（IL-8）、肿瘤坏死因子?-α（TNF-α）水平均较治疗前 显著降低，且研究组较参照组显著降低；治疗后两组患者血清 BDNF、5-HT、NGF 水平均较治疗前显著升高，且研究组较参照组显著升 高（均P<0.05）；参照组、研究组患者不良反应总发生率分别为 10.00%、13.33%，两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 舍 曲林与帕罗西汀均对缺血性卒中后抑郁患者具有较高的安全性，但相较于舍曲林，帕罗西汀更利于抑制患者抑郁症状的进展，减少炎性 因子的释放，进而减轻对患者神经的损害，更利于神经功能的恢复。

摘要:目的 探讨丁苯酞联合阿替普酶溶栓治疗对大动脉粥样硬化性脑梗死患者纤维蛋白原（FIB）、全血黏度（WBV）、血浆黏 度（PV）、红细胞压积（HCT）水平的影响，为临床治疗提供参考依据。方法 按照随机数字表法将 2018 年 1 月至 2020 年 10 月山西 晋城无烟煤矿业集团有限责任公司总医院收治的 101 例大动脉粥样硬化性脑梗死患者分为对照组与观察组。对照组患者（50 例）采用阿 替普酶静脉溶栓治疗，观察组患者（51 例）在对照组治疗的基础上采用丁苯酞静脉滴注，两组患者均持续治疗 2 周。比较两组患者临床 疗效，治疗前后日常生活活动能力评定量表（ADL）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、大脑中动脉（MCA）、大脑前动 脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）血流速度，以及血浆 FIB、WBV、PV、HCT 水平。结果 相比于对照组，观察组患者临床总有效率 升高；治疗后两组患者 ADL 评分及 MCA、ACA、PCA 血流速度水平均高于治疗前，且观察组高于对照组；而 NIHSS 评分及血浆 FIB、 WBV、PV、HCT 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（均P<0.05）。结论 丁苯酞联合阿替普酶溶栓治疗大动脉粥样硬化性脑梗 死，可缓解患者临床症状，改善血液流变学指标，提高脑血流速度，恢复神经功能，临床疗效显著提高。

摘要:目的 探讨综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者日常生活能力、运动功能及健康状况的影响，为临床治疗提供依据。方法 选取 2019 年 9 月至 2021 年 7 月长江航运总医院收治的 120 例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，以随机数字表法分为对照组（60 例）和观察组 （60 例）。两组患者均给予血压控制、早期抗血小板及调节水和电解质平衡等常规治疗，对照组患者在常规治疗的基础上接受常规康 复训练，观察组患者在对照组的基础上接受综合康复治疗，两组患者均持续治疗 3 个月。比较两组患者治疗前、治疗 3 个月后的日常 生活能力、运动功能评分、周围神经形态学及简明健康测量量表（SF-36）评分。结果 治疗 3 个月后，两组患者 Barthel 指数（BI）、 Fugl-Meyer 运动功能评定量表（FMA）及精神健康、躯体疼痛、总体健康、生理功能、社会功能、活力、生理职能、情感职能评分较治 疗前均显著升高，且观察组较对照组显著升高；观察组患者偏瘫侧正中神经腕横纹处周围神经宽度（W）较治疗前显著扩大，且显著大于 对照组（均P<0.05），但两组患者治疗前后和组间周围神经厚度（T）、横截面积（CSA）及对照组患者治疗前、治疗 3 个月后的 W 比 较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 综合康复治疗脑卒中偏瘫患者可有效提高患者的日常生活能力、运动功能及健康状况， 并改善患者的周围神经形态，疗效确切。

摘要:目的 探讨小骨窗微创手术治疗脑出血患者对其神经功能及血小板计数（PLT）、D- 二聚体（D-D）、活化部分凝血酶时间 （APTT）、凝血酶原时间（PT）水平的影响。方法 按照随机数字表法将淮安市淮阴医院 2017 年 2 月至 2020 年 12 月收治的 87 例脑 出血患者分为两组。对照组 44 例患者应用大骨瓣开颅术治疗，观察组 43 例患者应用小骨窗微创手术治疗，两组患者均于术后定期随访 1 年。对比分析两组患者术后 3 个月临床疗效、临床指标（手术时间、术中出血量，以及术前与术后 3 个月神经功能与日常生活能力评 分）、术前与术后 7 d 血常规与凝血功能指标、术前与术后 1 年生活质量评分，以及随访期间并发症发生情况。结果 术后 3 个月观察组 患者治疗总有效率高于对照组；观察组患者手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组；术后 3 个月两组患者日常生活活动能力评定 量表（ADL）评分与术前比均升高，且观察组高于对照组；美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分与术前比均降低，且观察组低 于对照组；与术前比，术后 7 d 两组患者 PLT 水平均升高，且观察组高于对照组；D-D 水平均降低，且观察组低于对照组；APTT、PT 均 缩短，且观察组短于对照组；术后 1 年两组患者生活质量（生理功能、躯体疼痛、总体健康、精神健康）评分与术前比均升高，且观察 组高于对照组；随访期间，观察组患者并发症总发生率低于对照组（均P<0.05）。结论 相比于大骨瓣开颅术治疗，小骨窗微创手术治 疗脑出血患者，可有效调节其血常规与凝血功能指标，缩短手术时间，减少出血量，改善神经缺损情况，提高患者日常生活能力与生活 质量，且安全性较高。

摘要:目的 探讨瑞舒伐他汀联合氯吡格雷对急性脑梗死患者神经功能与血清炎性因子的影响，以期提高临床治疗效果。方法 选 取青海省康乐医院有限公司于 2020 年 1 月至 2021 年 9 月收治的 106 例急性脑梗死患者为研究对象，以随机数字表法将其分成两组。入 院后均予以患者规范化对症治疗，在此基础上，予以对照组 53 例患者氯吡格雷治疗，予以观察组 53 例患者氯吡格雷联合瑞舒伐他汀 治疗，两组患者均持续给药 14 d。比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthel 指数（BI）评分，血脂指 标 [ 总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]，凝血指标（全血低切黏 度、全血高切黏度、纤维蛋白原），血清脂蛋白磷脂酶 A2（Lp-PLA2）、心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、可溶性细胞间黏附分子 -1 （sICAM-1）及炎性因子水平变化。结果 与治疗前比，治疗后两组患者 NIHSS 评分及 TC、TG、LDL-C、全血低切黏度、全血高切黏 度、纤维蛋白原、Lp-PLA2、H-FABP、sILAM-1、超敏 -C 反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子?-α（TNF-α）、白细胞介素 -6（IL-6）水 平均降低，且观察组低于对照组，两组患者 BI 评分及 HDL-C 水平均升高，且观察组高于对照组（均P<0.05）。结论 瑞舒伐他汀联合 氯吡格雷在治疗急性脑梗死中，可有效减轻患者炎症反应，加强调脂、抗凝的作用，对改善患者神经功能，提升患者生活质量有着重大 意义

摘要:目的 研究自拟活血化瘀汤联合康复功能锻炼对脑梗死恢复期患者中医证候与血清白细胞介素 -6（IL-6）、白细胞介素 -10 （IL-10）、超敏 -C 反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子?-α（TNF-α）水平的影响，为临床治疗该疾病提供有效参考依据。方法 将张家 港市中医医院 2020 年 1 月至 2021 年 5 月收治的 90 例脑梗死恢复期患者，按随机数字表法分为两组，各 45 例，并进行前瞻性研究。两 组患者均予以常规降血脂、抗血小板聚集等治疗，对照组患者在此基础上联合康复功能锻炼，研究组患者在对照组的基础上联合自拟活 血化瘀汤治疗，两组患者均连续治疗 14 d，并于治疗后随访 3 个月。对比两组患者临床疗效，治疗前后中医证候积分、炎性因子水平， 美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及 Fugl-Meyer 运动功能量表（FMA）评分。结果 研究组患者的临床疗效高于对照组；与治疗 前比，治疗后两组患者各项中医证候积分（语言謇涩、神志昏蒙、眩晕头痛、口舌歪斜）、血清 IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平，以及治疗 后 3 个月的 NIHSS 评分均降低，且研究组低于对照组；治疗后两组患者血清 IL-10 水平与治疗后 3 个月的 FMA 评分均升高，且研究组高 于对照组（均P<0.05）。结论 自拟活血化瘀汤联合康复功能锻炼对脑梗死恢复期患者的治疗效果显著，可改善患者的中医证候，促进 症状缓解，且可抑制炎症反应，进而促进神经功能与肢体功能的恢复。

摘要:目的 探讨参麦注射液对急性缺血性脑卒中患者神经功能、凝血功能、炎性因子水平及预后的影响。方法 选取 2019 年 8 月 至 2021 年 8 月南京健嘉康复医院收治的急性缺血性脑卒中患者 70 例，根据随机数字表法将其分为两组。对照组（35 例）患者进行脱水、 控制血压、抗血小板等常规治疗，观察组（35 例）患者在对照组治疗的基础上加以参麦注射液治疗，均连续治疗 4 周。对比两组患者治 疗前后神经功能评分、Barthel 指数（BI）、凝血功能相关指标、炎性因子水平，治疗后急性缺血性脑卒中患者是否存在下肢深静脉血栓 （DVT）可疑症状与体征，以及多普勒超声学检查评估 DVT 的发生情况。结果 相比于治疗前，治疗后两组患者穿衣、大便控制、如 厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等各项 BI 评分均升高，且观察组高于对照组；相比于治疗前，治疗后两组患者美国国立卫生研究院 卒中量表（NIHSS）评分、血浆纤维蛋白原（FIB）、红细胞比容（HCT）、血浆黏度（PV）、D- 二聚体（D-D），血清白细胞介素 -18 （IL-18）、白细胞介素 -6（IL-6）、超敏 -C 反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子?-α（TNF-α）水平均降低，且观察组低于对照组；治疗 后观察组患者有 DVT 可疑症状和体征、多普勒超声学检查下有 DVT 发生的患者占比均低于对照组（均P<0.05）。结论 急性缺血性脑 卒中患者运用参麦注射液治疗，可有效降低其 DVT 可疑症状的发生率和机体内炎性因子水平，还可调节凝血功能，有效提高患者生活质 量，改善神经功能。

摘要:目的 探讨腔隙性脑梗死患者发生认知功能障碍的影响因素，为临床预防提供参考。方法 回顾性分析 2019 年 5 月至 2020 年 10 月于淮安工业园区人民医院就医的 110 例腔隙性脑梗死患者的临床资料，根据患者是否发生认知功能障碍将其分为正常组 [50 例， 蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分≥ 26 分 ] 和障碍组（60 例，MoCA 评分 <26 分）。统计腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的发生 情况；对两组患者的临床资料进行单因素分析，并将单因素中差异有统计学意义的因素纳入多因素 Logistic 回归分析模型，筛选出影 响腔隙性脑梗死患者发生认知功能障碍的危险因素。结果 110 例腔隙性脑梗死患者中有 60 例发生认知功能障碍，发生率为 54.55%； 障碍组中年龄 >60 岁、吸烟、酗酒、合并糖尿病、合并高血压、脑白质病变、梗死部位为左侧与双侧、血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平 >10?μmol/L、血清超敏 -C反应蛋白（hs-CRP）水平≥ 10 mg/L的患者占比均显著高于正常组，障碍组患者血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 水平显著高于正常组（均P<0.05）；多因素 Logistic 回归分析结果显示，年龄 >60 岁、合并糖尿病、合并高血压、脑白质病变、梗死部 位为左侧、梗死部位为双侧均是影响腔隙性脑梗死患者发生认知功能障碍的危险因素（OR = 4.375、4.302、4.039、3.955、5.328、4.402， 均P<0.05）。结论 腔隙性脑梗死患者发生认知功能障碍的危险因素包括年龄 >60 岁、合并糖尿病、合并高血压、脑白质病变、梗死部 位为左侧与双侧，临床可据此给予患者针对性治疗及干预措施，以减少腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的发生。

摘要:急性缺血性脑卒中是一种常见的脑血管疾病，多发于中老年人，且具有致残率、发病率、死亡率较高、起病较急、病情呈进 展性发展等特点，临床治疗急性缺血性脑卒中多是采用常规西药治疗，但疗效不理想。现阶段，中医临床治疗可有效提高急性缺血性脑 卒中患者的临床疗效，改善其神经功能，减轻机体氧化应激反应与炎症损伤，且疗效确切。现就急性缺血性脑卒中的中医病因、中医药 辨证治疗、中药注射剂治疗等方面进行综述分析，旨在提升急性缺血性脑卒中的临床救治效果。

摘要:目的 探讨来曲唑对多囊卵巢综合征（PCOS）患者血流搏动指数（PI）、血流阻力指数（RI）及血清雌二醇（E2）、催乳素 （PRL）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平的影响。方法 回顾性分析 2019 年 1 月至 2020 年 6 月就诊于无锡市锡山人民 医院鹅湖分院的 78 例 PCOS 患者的临床资料，按不同的治疗方案分为氯米芬组（给予 100 mg/d 氯米芬治疗）、来曲唑 A 组（在氯米芬 组的基础上给予 2.5 mg/d 来曲唑治疗）及来曲唑 B 组（在氯米芬组的基础上给予 5.0 mg/d 来曲唑治疗），各 26 例。比较 3 组患者治疗前 后子宫内膜容受性、性激素水平，治疗后的排卵、妊娠情况，治疗期间不良反应发生情况。结果 与治疗前比，治疗后 3 组患者子宫内膜 厚度、血清 FSH 水平均显著升高，RI、PI 及血清 E2、PRL、LH 水平均显著降低；与氯米芬组比，治疗后来曲唑 A 组、来曲唑 B 组患者 子宫内膜厚度、排卵率、血清 FSH 水平均显著升高，且来曲唑 B 组显著高于来曲唑 A 组；而治疗后来曲唑 A 组、来曲唑 B 组患者 RI、 PI 及血清 E2、PRL、LH 水平均显著降低，且来曲唑 B 组显著低于来曲唑 A 组；来曲唑 B 组患者的优良妊娠总发生率均显著高于氯米芬 组、来曲唑 A 组（均P<0.05）；3 组患者不良反应总发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 相比于氯米芬单一治疗，联 合来曲唑治疗 PCOS，可有效调节其性激素水平，改善患者子宫内膜容受性，从而提高排卵率和优良妊娠率，安全性良好，且治疗剂量为 5.0 mg 的来曲唑治疗效果更为理想。

摘要:目的 探讨通督强脊“三步五法”推拿治疗颈椎病对患者疼痛与功能恢复情况的影响。方法 按随机数字表法将 2019 年 10 月 至 2021 年 10 月期间于广水阳光康复医院就医的 74 例颈椎病患者分为对照组（给予间歇性颈椎牵引治疗）与观察组（给予通督强脊“三 步五法”推拿治疗），每组 37 例，两组均连续治疗 2 周。比较两组患者治疗后临床疗效，治疗前后上肢电流感觉阈值（CPT）等级、视 觉模拟疼痛量表（VAS）、颈椎病临床评价量表（CASCS）评分、颈椎活动度及颈椎等长肌力。结果 治疗后对照组与观察组患者的临 床总有效率分别为 62.16%、89.19%，观察组高于对照组；与治疗前比，治疗后两组患者上肢 CPT 等级、VAS 评分均降低，观察组低于对 照组；两组患者 CASCS 评分（主观症状、临床体征、适应能力）均升高，观察组高于对照组；两组患者颈椎右侧屈、左侧屈、前屈、后 伸、右旋转、左旋转的活动度及右侧屈、左侧屈、前屈、后伸的颈椎等长肌力均增大，观察组大于对照组（均P<0.05）。结论 通督强 脊“三步五法”推拿治疗颈椎病可有效改善患者受累神经的感觉功能和颈椎活动功能，减轻疼痛程度，缓解临床症状，提高颈椎相关肌 群的肌力，疗效显著。

摘要:目的 研究妊娠期糖尿病发生的危险因素，为其临床诊治提供参考。方法 回顾性分析 2019 年 3 月至 2021 年 3 月于成都市 第六人民医院进行产检的 420 例孕妇的基本资料，据妊娠 24~28 周口服葡萄糖耐量实验（OGTT）结果判定孕妇是否合并妊娠期糖尿病， 将其分为糖尿病组（210 例）与非糖尿病组（210 例）。统计两组孕妇一般资料并进行单因素分析，并对单因素分析中差异有统计学意 义的因素进行多因素 Logistic 回归分析，筛选妊娠期糖尿病发生的独立危险因素。结果 单因素分析结果显示，糖尿病组孕妇年龄≥?35 岁、有糖尿病家族史的患者占比及孕早期体质量增长量、孕中期体质量增长量、血清空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、胰岛素抵抗 指数（HOMA-IR）、空腹胰岛素（FINS）、血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平均显著高于非糖尿病 组（均P<0.05）；多因素 Logistic 回归分析结果显示，年龄≥?35 岁、有糖尿病家族史、孕早期体质量增长量、孕中期体质量增长量，血 清 FPG、TG、HOMA-IR、Hb、ALB、ALT 水平高均为影响妊娠期糖尿病发生的危险因素（OR = 1.797、2.223、1.687、2.024、3.050、 3.086、5.983、1.970、1.992、2.024，均P<0.05）。结论 年龄≥?35 岁、有糖尿病家族史、孕早期体质量增长量、孕中期体质量增长量， 血清 FPG、TG、HOMA-IR、Hb、ALB、ALT 水平较高均为影响妊娠期糖尿病发生的危险因素，临床上可根据上述因素采取相应预防措 施，以降低妊娠期糖尿病的发生风险。

摘要:目的 探讨微创拔牙术与传统拔牙术拔除下颌阻生智齿对患者血清肿瘤坏死因子?-α（TNF-α）、白细胞介素 -6（IL-6）、细胞 间黏附分子 -1（ICAM-1）、前列腺素 E2（PGE2）水平的影响，为临床治疗提供参考依据。方法 按照随机数字表法将广州白云山医院 2019 年 1 月至 2021 年 1 月收治的下颌阻生智齿患者（50 例）分为对照组（25 例，传统拔牙术）与观察组（25 例，微创拔牙术）。比较 两组患者手术时间、术中出血量、肿胀程度，术后 5 d 视觉模拟疼痛量表（VAS）评分、张口程度，术前与术后 5 d 血清 TNF-α、IL-6、 ICAM-1、PGE2 水平，以及术后面颊肿胀、感染、干槽综合征、出血等并发症的发生情况。结果 观察组患者手术时间显著短于对照组， 术中出血量显著少于对照组，肿胀程度与术后 5 d 的 VAS 评分均显著低于对照组；术后 5 d 两组患者血清 TNF-α、IL-6、ICAM-1、PGE2 水平均显著高于术前，而观察组显著低于对照组；术后观察组患者面颊肿胀、感染、干槽综合征、出血等并发症的总发生率显著低于对 照组（均P<0.05）；观察组张口程度 0 级的患者占比高于对照组，Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ级的患者占比均低于对照组，但组间比较差异均无统计学 意义（均P>0.05）。结论 与传统拔牙术比较，微创拔牙手术拔除下颌阻生智齿可缩短手术时间，降低术中出血量，减轻患者拔除部位 的疼痛和肿胀程度，对局部组织所引起的炎症反应较小，且安全性较高。

摘要:目的 探讨腹腔镜全子宫切除术患者全身麻醉应用右美托咪定滴鼻对其血流动力学指标水平的影响与安全性。方法 选择2018 年 9 月至 2020 年 9 月在合肥市第二人民医院行腹腔镜全子宫切除术的 70 例患者，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组 35 例。 在手术结束前 30 min，试验组患者将右美托咪定（浓度为 1?μg/?kg 体质量）均分后滴入患者双侧鼻孔，对照组患者采用等容量氯化钠溶液 滴鼻。比较两组患者拔管即刻、拔管后 1~5 min 血流动力学指标水平，拔管后 1~5 min Ramsay 镇静评分，以及术后并发症发生情况。结 果 拔管即刻至拔管后 5 min 对照组患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）呈逐渐下降趋势，试验组患者在拔管后 5 min 时显著下降， 试验组各时间点 MAP、HR 水平均显著低于对照组；拔管后 1~5 min 试验组患者 Ramsay 镇静评分呈逐渐升高趋势，且试验组患者各时间 点 Ramsay 镇静评分均显著高于对照组；试验组患者缺氧、烦躁发生率均显著低于对照组（均P<0.05）；两组患者低血压、心律失常、恶 心 / 呕吐、嗜睡、寒颤发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 右美托咪定滴鼻应用于腹腔镜全子宫切除术中，可稳定患 者拔管期血流动力学指标水平，减轻拔管期应激反应，使患者保持安静状态，同时减少并发症的发生，安全性较高。

摘要:目的 探讨两种不同诱导方案对儿童急性髓系白血病（AML）患儿血管内皮生长因子（VEGF）、血管内皮生长因子受体 （VEGFR）、碱性成纤维细胞生长因子（BFGF）水平的影响。方法 选取 2014 年 1 月至 2019 年 10 月徐州医科大学附属医院收治的 84 例 AML 患儿为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组 42 例。对照组患儿采用柔红霉素 + 阿糖胞苷（DA）方案化 疗，观察组患儿采用柔红霉素 + 阿糖胞苷 + 依托泊苷（DAE）方案化疗，28 d 为 1 个疗程，两组患儿均连续治疗 2 个疗程，并均随访 2 年。比较两组患儿的治疗效果及中性粒细胞、血红蛋白、血小板计数恢复正常值时间，化疗前、化疗 2 个疗程后血清 VEGF、VEGFR、 BFGF 水平，以及化疗期间不良反应发生情况。结果 观察组患儿临床治疗总有效率（59.52%）显著高于对照组（38.10%）；观察组患儿 中性粒细胞、血红蛋白、血小板计数恢复正常值时间均显著短于对照组；与化疗前比，化疗 2 个疗程后两组患儿血清 VEGF、VEGFR、 BFGF 水平均显著降低，且观察组显著低于对照组；随访期间观察组患儿血红蛋白减少、贫血发生率均显著低于对照组（均P<0.05）； 两组患儿骨髓抑制、感染、肝肾功能损伤发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 相对于 DA 方案，使用 DAE 方案治疗 AML 患儿能够有效降低血管生长因子水平，改善患儿临床症状，缩短患儿骨髓造血恢复时间，且化疗期间无明显不良反应发生，安全性 较好

摘要:目的 探讨全膝关节置换术与膝关节镜清理术对膝关节骨性关节炎（KOA）患者膝关节功能与骨代谢指标的影响。方法 选 取 2019 年 1 月至 2021 年 12 月中国人民解放军东部战区总医院镇江医疗区收治的 70 例 KOA 患者作为研究对象，根据随机数字表法进行 分组，分为对照组（35 例，采用膝关节镜清理术治疗）和观察组（35 例，采用全膝关节置换术治疗），均于术后随访 1 个月。比较两组 患者术后 1 个月的临床疗效，术前与术后 1 个月膝关节功能评分与骨代谢指标。结果 术后 1 个月观察组患者临床治疗总有效率较对照组 显著升高；术后 1 个月两组患者疼痛、关节活动度、行走功能、屈曲畸形、关节肌力、稳定性等美国纽约特种外科医院膝关节评分（HSS 评分）较术前升高，且观察组均高于对照组；而术后 1 个月两组患者血清骨代谢指标血清 β-?胶原降解产物（β-CTX）、核因子?-κB 受体 活化因子配基（RANKL）、核因子?-κB 受体活化因子（RANK）水平较术前降低，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。结论 采用全 膝关节置换术治疗 KOA 患者，可有效改善患者膝关节功能与骨代谢，使患者取得更满意的治疗效果。

摘要:目的 探讨经皮肾镜取石术和肾实质切开取石术治疗肾结石的临床疗效及对患者肾功能、应激指标、并发症的影响，为临床治 疗提供参考。方法 将 2020 年 1 月至 2021 年 6 月乐昌市人民医院收治的 116 例肾结石患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组， 各 58 例。对照组患者实施肾实质切开取石术治疗，观察组患者实施经皮肾镜取石术治疗，两组患者术后均进行常规抗感染治疗 3 d，并随 访 3 个月。对比两组患者临床疗效、手术指标，术前与术后 1 d 应激指标，术前与术后 3 个月肾功能指标，以及术后并发症发生情况。结 果 观察组患者临床总有效率高于对照组，术中出血量少于对照组，手术时间、术后下床活动时间、肾造瘘留管时间、住院时间均短于对 照组；术后 1 d 两组患者血清促肾上腺皮质激素（ACTH）、去甲肾上腺素（NE）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肾 损伤分子 -1（Kim-1）水平均升高，但观察组低于对照组；与术前比，术后 3 个月两组患者血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血尿酸 （BUA）、β2- 微球蛋白（β2-MG）水平均降低，且观察组低于对照组；观察组患者并发症总发生率低于对照组（均P<0.05）。结论 与 肾实质切开取石术相比，经皮肾镜取石术治疗肾结石可有效提高患者临床疗效，减轻应激反应，改善肾功能，且安全性较高。

摘要:目的 探讨低分子肝素联合阿司匹林对复发性流产患者血浆纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）、活化部分凝血活酶时间 （APTT）、凝血酶时间（TT）水平与保胎效果的影响，为临床治疗该疾病提供参考。方法 按照随机数字表法将 2018 年 2 月至 2020 年 2 月鄂尔多斯市中心医院（康巴什部）收治的 100 例复发性流产患者分为对照组（50 例，予以阿司匹林治疗）与观察组（50 例，予以阿 司匹林 + 低分子肝素治疗），两组患者均连续治疗 2 个月，并嘱患者每月复诊 1 次，直至妊娠结束。比较两组患者治疗前后凝血功能、血 清人绒毛膜促性腺激素（HCG）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、干扰素 -γ（IFN-γ）、白细胞介素 -4（IL-4）水平，IFN-γ/IL-4 比值，治疗 期间不良反应发生情况，以及保胎情况。结果 与治疗前比，治疗后两组患者血浆 FIB 与血清 IFN-γ 水平、IFN-γ/IL-4 比值均显著降低， 且观察组显著低于对照组；血浆 APTT 与 TT 指标均显著延长，且观察组显著长于对照组；血清 HCG、E2、P 及 IL-4 水平均显著升高， 且观察组显著高于对照组，观察组患者的保胎总成功率显著高于对照组（均P<0.05），而两组患者治疗前后血浆 PLT 水平与治疗期间的 不良反应总发生率经比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 复发性流产患者采用低分子肝素与阿司匹林联合治疗可有效改善 机体的凝血功能，调节性激素水平，提升免疫功能与保胎效果，且联合用药未见严重性不良反应，安全性较高。

摘要:目的 探讨康柏西普经玻璃体腔内注射给药对糖尿病性黄斑水肿（DME）患者临床疗效与最佳矫正视力的影响，为临床治疗该 疾病提供参考依据。方法 回顾性分析 2018 年 4 月至 2021 年 4 月北京市丰台区中医医院（北京市丰台区南苑医院）收治的 108 例 DME 患者的临床资料，按照治疗方式的不同将其分为曲安奈德组和康柏西普组，各 54 例。予以曲安奈德组患者曲安奈德经玻璃体腔内注射治 疗，予以康柏西普组患者康柏西普经玻璃体腔内注射治疗，每月注射 1 次，两组患者均连续治疗 3 个月，并于治疗后随访 3 个月。比较 两组患者治疗后 3 个月临床疗效，治疗前与治疗后 3 个月的最佳矫正视力、黄斑区中心视网膜厚度（CRT）、平均黄斑容积（AMV）、 生活质量评分，以及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后 3 个月，康柏西普组患者治疗总有效率显著高于曲安奈德组；与治疗前 比，治疗后 3 个月两组患者的最佳矫正视力与自理能力、活动能力、社交能力和心理能力评分均显著升高，且康柏西普组显著高于曲安 奈德组；CRT 均显著变薄，且康柏西普组显著薄于曲安奈德组；AMV 均显著缩小，且康柏西普组显著小于曲安奈德组（均P<0.05）。而 治疗期间两组患者的不良反应总发生率经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 康柏西普经玻璃体腔内注射给药可以提升 DME 患 者的治疗效果，促进视力恢复，改善生活质量，且安全性良好。

摘要:目的 探讨沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔对慢性心力衰竭患者临床疗效、临床指标、血清指标的影响。方法 按随机数字表法 将茂名市电白区人民医院 2019 年 7 月至 2021 年 10 月收治的 80 例慢性心力衰竭患者分为对照组（采用比索洛尔口服治疗）与观察组（在 对照组的基础上联合沙库巴曲缬沙坦口服治疗），各 40 例。比较两组患者治疗后临床疗效及再入院率，治疗前后临床指标与血清指标， 治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后观察组患者临床总有效率为 95.00%，显著高于对照组的 80.00%；不良反应总发生率与再入院 率均显著低于对照组；与治疗前比，治疗后两组患者 6 min 步行距离（6 MWD）均显著延长，且观察组显著长于对照组；两组患者左室 射血分数（LVEF）均显著升高，且观察组显著高于对照组；心率（HR）、血清 N- 末端脑钠肽前体（N-proBNP）、脑钠肽（BNP）水平 均显著降低，且观察组显著低于对照组；观察组患者左室舒张末期内径（LVEDd）显著缩短，且观察组显著短于对照组（均P<0.05）； 治疗前后对照组患者 LVEDd 组内经比较，差异无统计学差异（P>0.05）。结论 慢性心力衰竭患者采用沙库巴曲缬沙坦与比索洛尔联合 治疗，可有效提高其临床疗效，并改善心功能，降低不良反应发生率与再入院率，安全性较高。

摘要:目的 探讨阿替卡因与利多卡因在牙体牙髓病治疗中的麻醉效果及对患者生命体征指标与安全性的影响。方法 选取 2018 年 1 月至 2021 年 2 月期间在中国人民解放军总医院京东医疗区进行就诊的 140 例牙体牙髓病患者作为此次的研究对象，按照随机数字表法 将其分为对照组（70 例）和研究组（70 例）。两组患者均行牙髓摘除术治疗，给予对照组患者术前利多卡因麻醉，给予研究组患者术 前阿替卡因麻醉，对比两组患者麻醉起效时间与麻醉 5 min 后麻醉效果，麻醉前及麻醉后 15、30 min 生命体征指标，以及麻醉期间不良 反应发生情况。结果 研究组患者麻醉起效时间与对照组比显著缩短，麻醉总有效率显著升高（均P<0.05）；与麻醉前比，麻醉后 15、 30 min 对照组患者心率、收缩压均呈先升高后降低趋势，研究组患者麻醉后 15、30 min 心率、收缩压均显著低于对照组（均P<0.05）， 麻醉后 15、30 min 两组患者舒张压、研究组患者收缩压，以及两组患者各时间点舒张压比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；麻醉 期间研究组不良反应总发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 阿替卡因用于牙体牙髓病患者中的术前麻醉效果更加理想，对于减轻患 者的术中疼痛效果更为显著，术中对于患者血压、心率影响较小，以确保手术的顺利进行，安全性较高。

摘要:目的 探讨应用地塞米松雾化吸入与美洛西林钠舒巴坦钠联合治疗小儿急性化脓性扁桃体炎，对患儿临床症状、免疫功能及 炎性因子指标水平的影响。方法 以随机数字表法将 2019 年 1 月至 2021 年 1 月期间潮州市人民医院收治的 81 例急性化脓性扁桃体炎患 儿分为对照组（40 例）和观察组（41 例）。予以对照组患儿美洛西林钠舒巴坦钠静脉滴注治疗，观察组患儿在对照组的基础上吸入地塞 米松雾化剂治疗，两组患儿均治疗 5 d。比较两组患儿临床症状改善时间（脓肿点消退、咽痛消失、白细胞计数正常时间），治疗前后 细胞免疫功能指标（CD4+、CD8+ 百分比，CD4+ /CD8+ 比值）、血清炎性因子 [ 白细胞介素 -8（IL-8）、C- 反应蛋白（CRP）、降钙素原 （PCT）] 水平变化，以及治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组患儿脓肿点消退、咽痛消失、白细胞计数正常时间均显著短于对照 组；治疗后两组患儿 CD4+ 百分比、CD4+ /CD8+ 比值均显著高于治疗前，且观察组显著高于对照组；两组患儿 CD8+ 百分比及血清 IL-8、 CRP、PCT 水平均显著低于治疗前，且观察组显著低于对照组（均P<0.05）；两组患儿治疗期间不良反应总发生率经比较，差异无统计 学意义（P>0.05）。结论 应用地塞米松雾化吸入与美洛西林钠舒巴坦钠联合治疗小儿急性化脓性扁桃体炎，能有效减轻患儿机体炎症反 应，改善其细胞免疫功能，缓解患儿临床症状，同时不增加不良反应，安全性较好。

摘要:目的 探讨无创正压通气对急性呼吸衰竭患者心率（HR）、呼吸频率（RR）及血清白细胞介素?-1β（IL-1β）、转化生长因 子?-β1（TGF-β1）水平的影响。方法 按照随机数字表法将北京市健宫医院 2020 年 5 月至 2021 年 5 月期间入院进行就医的 50 例急性呼 吸衰竭患者分为两组，各 25 例。对照组患者采用常规方案（氧疗、抗感染、支气管扩张剂、平喘等）治疗，观察组患者在常规方案治 疗的基础上采用无创正压通气治疗。对比分析两组患者治疗 48 h 后临床疗效，治疗前与治疗 48 h 后血气指标、血流动力学、炎性因子指 标，以及治疗期间并发症发生情况。结果 治疗 48 h 后观察组患者临床总有效率高于对照组；治疗 48 h 后两组患者动脉血二氧化碳分压 （PaCO2）、HR、RR 及血清 IL-1β、TGF-β1 水平与治疗前比均降低，且观察组低于对照组；动脉血氧饱和度（SaO2）、pH 值、动脉血 氧分压（PaO2）水平与治疗前比均升高，且观察组高于对照组；观察组患者并发症总发生率低于对照组（均P<0.05）。结论 急性呼吸 衰竭患者经无创正压通气治疗后，可有效抑制机体内炎症反应，改善其血气分析指标，从而维持血流动力学稳定，提高临床疗效，且安 全性较好。

摘要:目的 探讨自控镇痛无痛分娩对产妇盆底肌力恢复及凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D- 二聚体 （D-D）、纤维蛋白原（FIB）水平的影响。方法 回顾性分析江门市新会区妇幼保健院于 2019 年 10 月至 2021 年 10 月收治的 96 例产妇 的一般资料，按照分娩方式分为自然分娩组（46 例，采用常规自然分娩）和无痛分娩组（50 例，采用自控镇痛无痛分娩），两组产妇产 后均定期随访 8 周。比较两组产妇临床相关指标 [ 第一产程、第二产程、产时出血量及不同时间点（镇痛即刻、宫口全开、胎儿娩出） 的疼痛情况 ]，分娩前与分娩 24 h 后产妇凝血功能指标，产后 8 周盆底肌力与尿失禁发生情况，以及分娩过程中不良反应发生情况。结 果 无痛分娩组产妇第一、二产程时间均显著短于自然分娩组（均P<0.05）；两组产妇产时出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）； 与镇痛即刻比，两组产妇宫口全开、胎儿娩出时视觉模拟疼痛量表（VAS）评分均显著降低，且无痛分娩组显著低于自然分娩组；与分娩 前相比，分娩 24 h 后两组产妇 PT、APTT 水平均显著缩短，无痛分娩组显著短于自然分娩组，血浆 D-D、FIB 水平均显著降低，无痛分 娩组显著低于自然分娩组；产后 8 周无痛分娩组中盆底肌力> 3 级产妇占比显著高于自然分娩组（均P<0.05）；无痛分娩组产妇尿失禁与 分娩过程中不良反应总发生率均低于自然分娩组，但组间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 自控无痛镇痛可有效减轻患 者疼痛感，缩短分娩时间，同时改善产妇凝血功能，预防产后出血，且对盆底肌的影响较小，安全性良好。

摘要:目的 探讨药物涂层球囊经皮腔内血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的治疗效果及其对血管内皮功能的影响，为临床治 疗提供依据。方法 选取 2019 年 12 月至 2020 年 12 月徐州矿务集团总医院收治的 50 例下肢动脉硬化闭塞症患者作为研究对象，采用随 机数字表法分为对照组（25 例）和观察组（25 例）。对照组患者行普通球囊经皮腔内血管成形术治疗，观察组患者行药物涂层球囊经皮 腔内血管成形术治疗，两组患者术后均随访 1 年。比较两组患者术前、随访 1 年后的 Fontaine 分期，术前及术后 3、7 d 血管内皮功能指 标水平，随访 1 年后的靶动脉段股浅动脉血管狭窄情况、病变血管晚期管腔丢失、再次血运重建及恶性事件发生情况。结果 与术前比 较，随访 1 年后两组 Fontaine 分期Ⅰ期的患者占比均显著升高，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者占比均显著降低（均P<0.05）；两组间 Fontaine 分期 比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；随访 1 年后，观察组靶动脉段股浅动脉血管狭窄率为 30%~50% 与 >50% 的患者占比均显著低 于对照组，靶动脉段股浅动脉血管狭窄率 < 30% 的患者占比显著高于对照组；与术前比较，术后 3、7 d 两组患者血清一氧化氮（NO）、 一氧化氮合酶（NOS）水平均呈降低趋势，但不同时间点观察组显著高于对照组；血清内皮素 -1（ET-1）水平均呈升高趋势，但不同时 间点观察组显著低于对照组；随访 1 年后，观察组患者病变血管晚期管腔丢失显著少于对照组（P<0.05）；两组患者再次运重建率、恶性 血管事件发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 与普通球囊经皮腔内血管成形术相比，药物涂层球囊经皮腔内血管成 形术可减少下肢动脉硬化闭塞症患者病变血管晚期管腔丢失，保护患者血管内皮功能，降低血管再狭窄率，临床疗效显著。

摘要:目的 探究隔姜灸治疗慢性疲劳综合征的效果及对患者免疫球蛋白 G（IgG）、免疫球蛋白 M（IgM）、免疫球蛋白 A（IgA） 水平的影响，为临床治疗提供参考依据。方法 选取 2020 年 7 月至 2021 年 11 月乌鲁木齐市米东区中医医院收治的 108 例慢性疲劳综合 征患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组。对照组患者（54 例）保持生活规律，每日正常饮食，保持每日 30 min 以上肌肉 能量训练，试验组患者（54 例）在对照组的基础上予以隔姜灸治疗，两组患者均治疗 4 周。比较治疗前、治疗 4 周后两组患者中医证候 积分、血清免疫功能指标（IgG、IgM、IgA）水平及疲劳量表（FS-14）、生活质量量表（SF-36）、抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠 质量指数（PSQI）评分。结果 与治疗前比，治疗后两组患者气短、神疲、乏力评分及 FS-14 评分、SDS 评分均显著降低，且试验组显 著低于对照组；而血清 IgG、IgM、IgA 水平、SF-36 评分均显著升高，且试验组显著高于对照组；治疗后试验组患者睡眠质量、催眠药 物、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍、入睡时间评分均显著降低，且试验组显著低于对照组（均P<0.05）。结论 隔姜 灸治疗慢性疲劳综合征可显著改善患者的临床症状，增强患者免疫力，从而改善患者情绪状态，并提升睡眠质量与生活质量。

摘要:目的 探讨中药熏洗、推拿按摩联合个性化功能康复对踝关节骨折术后患者踝关节活动度、炎性因子水平的影响及安全性。 方法 按照随机数字表法将 2017 年 10 月至 2021 年 12 月南京市六合区人民医院收治的 60 例踝关节骨折患者分为对照组和观察组，每组 30 例。两组患者均行切开复位内固定术治疗，对照组患者于术后采取常规功能康复治疗措施（下肢持续性被动运动、踝关节主动运动、 非负重站立活动等），观察组患者于术后采取中药熏洗、推拿按摩联合个性化功能康复治疗措施，两组患者治疗周期均为 2 个月。对比 两组患者临床疗效，治疗前后踝关节活动度、炎性因子水平及简明健康调查量表（SF-36）评分，以及术后并发症发生情况。结果 观察 组患者临床总有效率高于对照组；治疗后两组患者踝关节伸、屈、旋前、旋后活动度与治疗前比均增大，且观察组大于对照组；负重时 内翻、外翻活动度与治疗前比均减小，且观察组小于对照组；治疗后两组患者血清 C- 反应蛋白（CRP）、白细胞介素 -6（IL-6）、白细 胞介素 -8（IL-8）水平均下降，且观察组低于对照组；治疗后两组患者生理功能、精神健康、总体健康、活力、社会功能、生理职能、躯 体疼痛、情感职能评分与治疗前比均升高，且观察组高于对照组；观察组患者并发症总发生率低于对照组（均 P<0.05）。结论 中药熏 洗、推拿按摩联合个性化功能康复应用于踝关节骨折术后治疗，可促进患者踝关节恢复正常功能，减轻炎症反应，提高生活质量，临床 疗效显著，同时可减少并发症的发生，安全性较高。

摘要:目的 探究枢经推拿联合针刺治疗神经根型颈椎病的疗效及其对患者中医证候积分、颈椎功能的影响，为临床治疗提供依据。 方法 选取 2018 年 2 月至 2021 年 2 月汕尾市人民医院收治的 129 例神经根型颈椎病患者，按随机数字表法将其分为针刺组、推拿组及 联合组，每组 43 例。针刺组患者采用针刺疗法，推拿组患者采用枢经推拿疗法，联合组患者采用枢经推拿联合针刺疗法，所有患者均治 疗 4 周。比较 3 组患者临床疗效，治疗前后中医证候积分、颈椎功能障碍指数（NDI）、McGill 疼痛询问量表（SF-MPQ）及平均肌电值 （AEMG）、中位频率（MF）水平。结果 联合组患者临床总有效率显著高于针刺组与推拿组（P<0.05），针刺组与推拿组患者临床总 有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与治疗前比，治疗后 3 组患者中医证候积分、NDI 评分、PRI 评分、PPI 评分、视觉模拟疼 痛量表（VAS）评分及 AEMG 水平均显著降低，且联合组显著低于针刺组与推拿组，推拿组患者 PRI、PPI、DI、VAS 评分均显著低于针 刺组；MF 水平均显著升高，且联合组显著高于针刺组与推拿组，推拿组显著高于针刺组（均P<0.05）。结论 枢经推拿联合针刺治疗神 经根型颈椎病可有效提高其临床疗效，改善患者中医证候积分和颈椎功能，缓解患者疼痛，并解除颈部肌肉紧张，提高颈椎功能，疗效 确切

摘要:目的 探讨不同临床分期及预后乳腺癌患者中血清糖类抗原 153（CA153）、糖类抗原 199（CA199）、癌胚抗原（CEA）、 甲胎蛋白（AFP）的表达水平变化与意义。方法 回顾性分析 2016 年 2 月至 2018 年 11 月于常州市金坛妇幼保健院就诊的乳腺癌患者、 乳腺良性疾病患者的临床资料，以及乳腺健康筛查结果正常的健康人群的体检资料，分别作为乳腺癌组、良性疾病组及健康对照组，所 纳入研究对象均为女性。比较 3 组研究对象入院后血清肿瘤标志物水平，不同临床分期乳腺癌患者血清肿瘤标志物水平，术后 7 d 不同预 后乳腺癌患者血清肿瘤标志物水平。结果 相较于健康对照组和良性疾病组，乳腺癌组患者血清 CA153、CA199、CEA、AFP 水平均升 高，且良性病变组高于健康对照组；Ⅲ ~ Ⅳ期乳腺癌患者血清 CA153、CA199、CEA、AFP 水平均高于Ⅰ ~ Ⅱ期乳腺癌患者；肿瘤复发 组、转移组乳腺癌患者血清 CA153、CA199、CEA、AFP 水平分别高于未复发组、未转移组乳腺癌患者（均P<0.05）。结论 乳腺癌患 者血清 CA153、CA199、CEA、AFP 水平呈高表达，且随患者病情发展而逐渐升高，其可作为乳腺癌的临床诊断指标并评估患者预后。

摘要:目的 分析不同临床分期单侧冻结肩患者肌骨超声检测指标的变化，并对比不同病情患者疼痛、功能情况，为疾病的病情诊断 提供临床指导。方法 选取北京市大兴区中西医结合医院 2018 年 1 月至 2021 年 11 月收治的 821 例单侧冻结肩患者，将其作为疾病组， 另选取同期接受体检的 800 例健康人群，将其作为正常组，开展前瞻性研究。采用肌骨超声技术对两组研究对象肩后方关节囊厚度、盂 肱距离进行检测并比较；比较疾病组不同临床分期患者肩后方关节囊厚度、盂肱距离及肩关节功能评分量表（Constant-Murley）、视觉模 拟疼痛量表（VAS）评分；分析不同临床分期患者典型病例肌骨超声检测图片。结果 疾病组患者患侧肩后方关节囊厚度显著高于健侧及 正常组研究对象左、右侧（P<0.05）；正常组研究对象左、右侧肩后方关节囊厚度，以及两组研究对象盂肱距离比较，差异均无统计学意 义（均P>0.05）；与健侧比，疾病组 1 期患者患侧盂肱距离显著延长，2 期患者患侧肩后方关节囊厚度显著升高，患侧盂肱距离显著缩 短；疾病组 1 期患者患侧肩后方关节囊厚度显著低于 2、3 期，且 2 期患侧显著高于 3 期，疾病组 1 期患侧盂肱距离显著长于 2、3 期，2 期显著短于 3 期；疾病组 3 期患者 Constant-Murley 评分均显著高于 1、2 期，且 1 期显著高于 2 期，VAS 评分显著低于 1、2 期，且 2 期 显著低于 1 期（均P<0.05）。结论 不同临床分期的单侧冻结肩患者肩功能、疼痛情况不同，其中 1 期和 2 期患者肩关节活动受限逐渐 严重，3 期患者开始缓解，疼痛程度则随着分期的增加而减轻，通过肌骨超声测量肩后方关节囊厚度、盂肱距离，可为单侧冻结肩的临床 分期的诊断提供参考

摘要:目的 探讨三维能量多普勒超声对前置胎盘并发胎盘植入的诊断价值，为疾病的临床诊治提供依据。方法 回顾性分析 2017 年 1 月至 2020 年 12 月航空总医院接收的 83 例前置胎盘疑似胎盘植入患者的临床资料，所有患者均进行产前三维能量多普勒超声检查， 并行剖宫产手术，以手术病理检查结果和临床综合表现作为金标准，将单纯前置胎盘患者归为前置胎盘组（50 例），前置胎盘并发胎盘 植入归为胎盘植入组（33 例）。对比两组患者的临床资料；分析前置胎盘并发胎盘植入的常规超声特点并观察三维能量多普勒超声诊断 前置胎盘合并胎盘植入的诊断效能；经三维能量多普勒超声检测并比较两组患者胎盘血流参数。结果 胎盘植入组患者孕次、流产次数 及既往存在剖宫产史的患者占比均显著高于前置胎盘组；83 例前置胎盘患者经金标准证实为合并胎盘植入的患者有 33 例，经三维能量多 普勒超声诊断前置胎盘合并胎盘植入的患者有 30 例，诊断的灵敏度为 90.91%，特异度为 72.00%，准确度为 79.52%；胎盘植入组患者胎 盘血管化指数（VI）、血管化血流指数（VFI）、血流指数（FI）水平均显著高于前置胎盘组（均P<0.05）。结论 前置胎盘合并胎盘植 入患者与孕次、流产次数多，存在既往剖宫产史的关系密切，采用三维能量多普勒超声诊断前置胎盘合并胎盘植入患者可进一步诊断胎 盘植入深度与其局部血流情况，且其具有较高的灵敏度、特异度、准确度，可作为判断前置胎盘患者产前胎盘是否植入的诊断方式。

摘要:目的 探讨基于冠状动脉 CT 血管造影（CCTA）的无创血流储备分数（FFRCT）在评估冠状动脉病变中的价值，以期为临床治 疗冠心病，改善患者预后提供依据。方法 回顾性分析 2019 年 4 月至 2020 年 4 月于运城第一医院行 CCTA 检查且结果显示为一支或多支 冠状动脉病变的 100 例患者的临床资料，依据患者后续评估方式将其分为冠状动脉造影（CAG）组（接受 CAG 检查，40 例）和 FFRCT 组 （接受 FFRCT 检查，60 例）。比较 CAG 和 FFRCT 对心肌缺血病变靶血管和病变血管数的检查结果，并以冠状动脉血流储备分数（FFR） 检查作为金标准，比较 CAG、FFRCT 检查心肌缺血病变的诊断效能。结果 两组患者缺血病变靶血管（前降支、回旋支及右冠）和病变 血管数（单支、双支及三支病变）检查结果比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；以 FFR 检查作为金标准，CAG 检查 40 例冠状动 脉病变患者，其中 36 例确诊，2 例误诊，1 例漏诊；FFRCT 检查 60 例冠状动脉病变患者，其中 48 例确诊，0 例误诊，1 例漏诊；CAG 检 查 52 支缺血病变血管确诊，2 支误诊，11 支漏诊；FFRCT 检查 79 支缺血病变血管确诊，0 支误诊，1 支漏诊；以患者例数为单位，FFRCT 检查的特异度显著高于 CAG 检查，阳性检出率显著低于 CAG 检查（均P<0.05）；但两种检查方式的准确度和灵敏度比较，差异均无统 计学意义（均P>0.05）；以血管支数为单位，FFRCT 检查的准确度和灵敏度均显著高于 CAG 检查（均P<0.05）；但两种检查方式的阳性 检出率和特异度比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 FFRCT 对冠状动脉病变的诊断效能优于 CAG 检查，可指导冠心病的临 床治疗。

摘要:目的 探讨 CT 检查对甲状腺癌颈部淋巴结转移患者的诊断价值，为临床诊断该疾病提供有效参考依据。方法 回顾性分析 2019 年 8 月至 2021 年 10 月黄河三门峡医院收治的 300 例甲状腺癌患者的临床资料，所有患者均行 CT 检查，并以病理学检查为金标准， 分析甲状腺癌患者中央区淋巴结转移与颈侧区淋巴结转移率，以及 CT 检查对中央区转移性淋巴结与颈侧区转移性淋巴结的诊断价值。结 果 病理检查结果显示，300 例甲状腺癌患者中央区淋巴结转移率为 61.33%，颈侧区淋巴结转移率为 63.00%；CT 诊断中央区转移性淋巴 结的灵敏度、特异度、准确度分别为 74.46%、62.07%、69.67%；CT 诊断颈侧区转移性淋巴结的灵敏度、特异度、准确度分别 65.08%、 50.45%、59.67%。结论 CT 检查在诊断甲状腺癌中央区转移性淋巴结与颈侧区转移性淋巴结中具有较高的应用价值，有助于临床制定淋 巴结清扫方案

摘要:目的 探究在宫颈癌与癌前病变的临床筛查中，应用液基薄层细胞学检查（TCT）和高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）联合检 测的临床价值，为临床诊治提供有效参考依据。方法 回顾性分析 2018 年 7 月至 2020 年 7 月于北京市朝阳区来广营社区卫生服务中心 接受 TCT、HR-HPV 检查的 200 例疑似宫颈癌与癌前病变患者的临床资料，以病理组织检查结果为金标准，分析 TCT、HR-HPV 单独及 联合检测对宫颈癌与癌前病变诊断的符合率与诊断效能。结果 以病理活检结果为金标准，检测出阳性 40 例，阴性 160 例，阳性检出率 为 20.00%（40/200）；TCT 检测出阳性 56 例，阳性检出率为 28.00%（56/200），其中非典型鳞状上皮细胞-?不除外高度鳞状上皮内病变 （ASCH）18 例，低度鳞状上皮内病变（LSIL）18 例，高度鳞状上皮内病变（HSIL）及鳞状细胞癌（SCC）20 例；TCT 检测对宫颈癌 与癌前病变诊断的符合率为 82.00%（164/200）；HR-HPV 检测出阳性 50 例，阳性检出率为 25.00%（50/200），HR-HPV 检测对宫颈癌 与癌前病变诊断的符合率为 88.00%（176/200）；TCT 与 HR-HPV 联合检测出阳性 50 例，阳性检出率为 25.00%（50/200），TCT 联合 HR-HPV 检测对宫颈癌与癌前病变诊断的符合率为 95.00%（190/200）；TCT 联合 HR-HPV 检测的诊断符合率显著高于 TCT、HR-HPV 单 独检测；TCT 联合 HR-HPV 检测对宫颈癌与癌前病变的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均显著高于 TCT 检测；敏感度、 阴性预测值均显著高于 HR-HPV 检测（均P<0.05）。结论 HR-HPV 与 TCT 检测筛查能提高宫颈癌与癌前病变的诊断准确率，为临床诊 治提供有效参考依据。

摘要:目的 探讨影响重症急性胰腺炎患者肠内营养喂养不耐受的相关因素，以期为临床减少肠内营养喂养不耐受的发生提供依据。 方法 回顾性分析 2018 年 5 月至 2021 年 3 月琼海市人民医院收治的 305 例重症急性胰腺炎患者的临床资料，所有患者均接受肠内营养 支持，根据患者是否出现肠内营养喂养不耐受分为耐受组（180 例）和非耐受组（125 例）。统计两组患者临床基本资料并进行单因素分 析，同时采用多因素 Logistic 回归分析筛选影响重症急性胰腺炎患者肠内营养喂养不耐受的独立危险因素。结果 单因素分析结果显示， 非耐受组腹内压水平 > 20 cmH2O、禁食时间 > 72 h、血糖水平 >11.1 mmol/L、血清白蛋白（ALB）水平≤ 25 g/L、使用镇静剂、急性生理 学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分 > 20 分、中心静脉压（CVP）水平 > 11 cmH2O、接受机械通气治疗的患者占比均显著 高于耐受组；多因素 Logistic 回归分析结果显示，腹内压水平 > 20 cmH2O、禁食时间 > 72 h、血清 ALB 水平≤ 25 g/L、APACHE Ⅱ评分 > 20 分均为影响重症急性胰腺炎患者肠内营养喂养不耐受的危险因素（OR = 3.550、5.202、6.334、4.336，均P<0.05）。结论 腹内压水 平 > 20 cmH2O、禁食时间 > 72 h、血清 ALB 水平≤ 25 g/L、APACHE Ⅱ评分 > 20 分均为影响重症急性胰腺炎患者肠内营养喂养不耐受的 危险因素，临床上可通过加强对以上因素的筛查与干预，降低肠内营养不耐受的风险，提高治疗效果，改善预后。

摘要:目的 探讨剪切波弹性成像与 18 氟-?氟代脱氧葡萄糖-?正电子发射断层显像 / 计算机体层成像（18F-FDG PET/CT）在非小细 胞肺癌（NSCLC）预后评估中的应用价值，为 NSCLC 的临床诊断与预后评估提供有效指导。方法 回顾性分析肇庆市第一人民医院 2016 年 4 月至 2018 年 12 月收治的 68 例 NSCLC 患者的临床资料，所有患者均进行 18F-FDG PET/CT 检查，随访时间为 12~36 个月。 采用 Kaplan-Meier 法进行单因素生存分析，采用多因素 COX 比例风险回归模型分析影响 NSCLC 患者预后不良的独立危险因素。结果 单 因素分析结果显示，有支气管血管集束征、病变糖酵解总量（TLG）≥ 33.90、平均标准摄取值（SUVavg）≥ 4.25 的 NSCLC 患者的中位 无进展生存时间（PFS）显著短于无支气管血管集束征、TLG<33.90、SUVavg<4.25 者，病变最大直径≥ 3.10 cm 的 NSCLC 患者的中位总 生存时间（OS）均显著短于病变最大直径 <3.10 cm 者，TNM 临床分期Ⅲ期、病灶最大标准摄取值（SUVmax）≥ 7.80 的 NSCLC 患者的中 位 PFS 和中位 OS 均显著短于 TNM 临床分期Ⅰ ~ Ⅱ期、SUVmax<7.80 者（均P<0.05），而有无脏层胸膜侵犯、年龄、性别、病理类型、 肿瘤代谢体积（MTV）值、病变部位、解剖类型均与患者的 PFS 和 OS 无关，差异均无统计学意义（均P>0.05）；多因素 COX 比例风险 回归模型分析结果显示，TNM 临床分期Ⅲ期、有支气管血管集束征、TLG ≥ 33.90、SUVmax ≥ 7.80、SUVavg≥ 4.25 均为影响临床 NSCLC 患者 PFS 的独立危险因素，TNM 临床分期Ⅲ期、SUVmax≥ 7.80、病变最大直径≥ 3.10 cm 均为影响 NSCLC 患者 OS 的独立危险因素（均 P<0.05）。结论 术前进行 18F-FDG PET/CT 检查有利于指导 NSCLC 患者临床治疗方案的选择，且 TNM 临床分期、支气管血管集束征、 TLG、SUVmax、SUVavg、病变最大直径可作为 NSCLC 术后患者生存时间的独立预测因子，评估患者预后。

摘要:目的 探讨重组人血小板生成素联合接纳承诺护理疗法对再生障碍性贫血患者临床疗效与氧化应激指标的影响，以期为临床治 疗该疾病提供参考依据。方法 采用随机数字表法将 2017 年 1 月至 2021 年 8 月东南大学附属中大医院收治的 92 例再生障碍性贫血患者 分为对照组（46 例）与观察组（46 例）。对照组患者采用造血干细胞移植治疗，观察组患者在对照组的基础上联合重组人血小板生成素 治疗，观察组患者连续治疗 12 d，两组患者均于治疗后随访 3 个月，随访期间均予以接纳承诺护理干预。比较两组患者随访后临床疗效， 粒细胞与血小板植入时间，治疗前后酶抗氧化指标与非酶抗氧化指标水平。结果 随访 3 个月后，观察组患者的临床总缓解率（ORR） 高于对照组；粒细胞与血小板植入时间均短于对照组；与治疗前比，治疗 12 d 后两组患者血清总抗氧化能力（TCA）、超氧化物歧化酶 （SOD）、过氧化氢酶（CAT）、金属硫蛋白（MT）、谷胱甘肽（GSH）、硒（Se）、锌（Zn）水平均升高，且观察组高于对照组（均 P<0.05）。结论 重组人血小板生成素联合接纳承诺护理干预可有效提升再生障碍性贫血患者的治疗效果，促进患者造血功能重建，并抑 制氧化损伤，加速疾病恢复。

摘要:目的 探讨微创切口钢板内固定联合多元化康复模式干预对胫骨平台骨折患者血清胰岛素样生长因子 -1（IGF-1）、骨钙素 （BGP）、转化生长因子 β1（TGF-β1）、肿瘤坏死因子?-α（TNF-α）、白细胞介素?-1β（IL-1β）、白细胞介素 -8（IL-8）水平的影响。方 法 采用随机数字表法将 2019 年 1 月至 2021 年 1 月期间于兰溪市人民医院就医的 66 例胫骨平台骨折患者分为对照组和试验组，每组 33 例。给予对照组患者传统切开复位内固定治疗，给予试验组患者微创切口钢板内固定治疗，两组患者术后均定期随访 6 个月，且随访 期间均予以多元化康复模式干预。对比两组患者临床指标，术前与术后 6 个月膝关节功能恢复情况，术前与术后 7 d 血清 IGF-1、BGP、 TGF-β1 及炎性因子水平，以及随访期间并发症发生情况。结果 试验组患者术中失血量少于对照组，骨折愈合时间、住院时间、切口长 度均短于对照组；术后 6 个月两组患者伸膝最大角度、屈膝最大角度与术前比均增大，HSS 评分与术前比升高，且试验组患者伸膝最大 角度、屈膝最大角度均大于对照组，HSS 评分高于对照组；与术前比，术后 7 d 两组患者血清 IGF-1、BGP、TGF-β1 水平均升高，且试 验组高于对照组；两组患者血清 TNF-α、IL-1β、IL-8 水平均升高，但试验组低于对照组；随访期间试验组患者并发症总发生率低于对照 组（均P<0.05）。结论 微创切口钢板内固定联合多元化康复模式干预可有效改善胫骨平台骨折患者临床指标，调节血清 IGF-1、BGP、 TGF-β1 水平，抑制炎症反应，从而促进骨折愈合和患者膝关节功能的恢复，且安全性较高。

摘要:目前，肺癌的患病率和病死率在世界范围内呈现出不断上升趋势，对患者的生命健康和生活质量造成严重的威胁。手术是目 前临床上常用的治疗肺癌的手段，随着医学技术的发展，单孔胸腔镜手术的应用范围逐渐扩大，同时随着视觉转换系统的不断创新发展、 手术切口的改进等，也为单孔胸腔镜用于肺癌手术治疗奠定了良好的基础，相比于传统多孔胸腔镜手术，其具有更好的手术治疗效果。 因此，本文通过总结单孔胸腔镜手术治疗肺癌患者的应用现状和进展，以期为临床应用提供参考依据。

摘要:目的 探究潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对产妇分娩方式、临床指标、不良情绪、血流动力学、应激反应及新生儿预后的 影响。方法 选取成都西区安琪儿妇产医院 2019 年 10 月至 2020 年 12 月收治的 68 例产妇，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各 34 例，两组产妇均在分娩时给予椎管内阻滞麻醉分娩镇痛，对照组产妇于宫口扩张 3 cm 及以上时（活跃期）给予镇痛，观察组产妇于宫 口扩张 1~2 cm 时（潜伏期）给予镇痛，比较两组产妇分娩方式，临床相关指标，镇痛前后产妇焦虑情绪评分，分娩前后血流动力学与应 激反应指标，分娩后产妇与新生儿并发症发生情况。结果 观察组产妇顺产率显著高于对照组，剖宫产率显著低于对照组（均P<0.05）； 而两组产妇阴道助产率经比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组产妇第一、二产程时间均显著短于对照组，产后 2 h 出血量显著少 于对照组，镇痛后 5 min 视觉模拟疼痛量表（VAS）评分显著低于对照组，新生儿出生后 5 min 阿氏（Apgar）评分均显著高于对照组； 与镇痛前比，镇痛后 30 min 两组产妇焦虑自评量表（SAS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、收缩压、舒张压、心率均显著降低， 且观察组显著低于对照组；两组产妇血浆皮质醇（Cor）、肾上腺素（ADR）及血清超敏 -C 反应蛋白（hs-CRP）水平均显著升高，但观 察组显著低于对照组；分娩后 48 h 观察组产妇与新生儿并发症总发生率均显著低于对照组（均P<0.05）。结论 潜伏期实施椎管内阻滞 麻醉分娩镇痛，可合理缩短产妇产程时间，缓解产程疼痛，稳定血流动力学，减轻应激反应，改善母婴结局，且安全性较高。

摘要:目的 探讨右美托咪定对重症颅脑损伤患者生命体征与镇静效果的影响。方法 按照随机数字表法将 2020 年 1 月至 2021 年 5 月马山县人民医院收治的 120 例重症颅脑损伤患者分为对照组和观察组，各 60 例。两组患者均接受颅脑损伤综合治疗，待患者生命体征 稳定后，行去骨瓣减压术或颅内血肿清除术，术后给予对照组患者咪达唑仑注射液麻醉，给予观察组患者盐酸右美托咪定注射液麻醉， 两组患者均观察至出院。比较两组患者麻醉相关指标，术后即刻（T0）、术后 6 h（T1）、术后 12 h（T2）、术后 24 h（T3）、术后 48 h （T4）生命体征指标、Ramsay 镇静评分、格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分变化，以及不良反应发生情况、死亡率。结果 观察组患者拔 管时间、达到最佳镇静时间均显著短于对照组，需要丙泊酚的人均用量显著少于对照组；与 T0 时比，T1~T4 时两组患者心率（HR）、呼 吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）水平、Ramsay 评分均呈降低趋势，且 T1~T4 时观察组患者 HR、RR、MAP、Ramsay 评分均显著低 于对照组，T1~T4 时两组患者 GCS 评分呈先降低后升高趋势，且 T1~T4 时观察组 GCS 评分均显著高于对照组（均P<0.05）；而 T0~T4 两 组患者组内、组间 SpO2 水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；观察组患者不良反应总发生率显著低于对照组（P<0.05），而两 组患者死亡率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 右美托咪定可有效提高重症颅脑损伤患者镇静效果，控制镇静深度，改善意识 状态，稳定生命体征，安全可靠。