摘要:目的 探讨应用自动弹力线痔疮套扎术联合外剥内扎术治疗混合痔对患者疼痛与肛管功能的影响，为临床治疗提供参考依据。 方法 按照随机数字表法将 2019 年 6 月至 2021 年 6 月南雄市人民医院收治的混合痔患者（80 例）分为对照组（40 例，外剥内扎术治疗） 与观察组（40 例，自动弹力线痔疮套扎术联合外剥内扎术治疗）。两组患者术后均随访 1 个月。比较两组患者手术时间、住院时间、创 面愈合时间，术前与术后 1、3、7 d 的视觉模拟疼痛量表（VAS）评分，术前与术后 1 个月肛管静息压力、肛管最大收缩压、肛管最大舒 张压、肛管最大峰值流速、最小峰值流速，以及术后 1 个月并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间、住院时间、创面愈合时间均 短于对照组；与术前比，术后 1~7 d 两组患者 VAS 评分呈降低趋势，而术后 1 个月两组患者肛管静息压力、肛管最大收缩压、肛管最大 舒张压均升高，肛管最大峰值流速、最小峰值流速均降低；观察组患者术后 1~7 d VAS 评分、术后 1 个月肛管最大峰值流速、最小峰值流 速均低于对照组，肛管静息压力、肛管最大收缩压、肛管最大舒张压均高于对照组；术后 1 个月观察组患者并发症总发生率为 7.50%，低 于对照组的 32.50%（均P<0.05）。结论 自动弹力线痔疮套扎术联合外剥内扎术治疗混合痔可缩短手术、住院与创面愈合时间，减轻患 者疼痛感，改善患者肛管功能，且术后并发症少，安全性高。

摘要:目的 探讨苦参汤加减联合内痔套扎外痔切除保留齿线术对混合痔患者疼痛应激、肛肠动力的影响及安全性。方法 选取涟 水县中医院 2019 年 1 月至 2022 年 1 月收治的 81 例混合痔患者，按照随机数字表法分为对照组（40 例）和观察组（41 例）。两组患者 均行内痔套扎外痔切除保留齿线术治疗，对照组患者于术后采用高锰酸钾坐浴治疗，观察组患者在对照组的基础上联合苦参汤加减治 疗，两组患者治疗周期均为 7 d。对比两组患者创面愈合时间，治疗前后视觉模拟疼痛量表（VAS）评分及血清前列腺素 E2（PGE2）、 P 物质（SP）、肛管静息压（ARP）、最长收缩时间（ALCT）、直肠静息压（RRP）水平，以及治疗期间并发症发生情况。结果 观察 组患者创面愈合时间显著短于对照组；治疗后两组患者 VAS 评分、血清 PGE2、SP 水平与治疗前比均显著下降，且观察组显著低于对照 组；治疗后两组患者 ARP、RRP 水平均显著升高，且观察组显著高于对照组；观察组患者并发症总发生率显著低于对照组（均P<0.05）。 结论 苦参汤加减联合内痔套扎外痔切除保留齿线术治疗混合痔，能促进患者创面愈合，缓解疼痛，减轻应激反应，有利于改善肛肠动 力，并可降低并发症的发生风险，安全性较高。

摘要:目的 探讨应用肛痈促愈汤对肛周脓肿术后患者疼痛程度与炎性因子水平的影响。方法 按照随机数字表法将 2019 年 7 月至 2021 年 10 月泗洪东方医院收治的 100 例肛周脓肿患者分为对照组和研究组，各 50 例。两组患者均给予一次性肛周脓肿根治术治疗，术 后给予对照组患者高锰酸钾坐浴治疗，研究组患者于对照组的基础上使用肛痈促愈汤煎服治疗，7 d 为 1 个疗程，两组患者均治疗至创面 愈合停药，均治疗 3 个疗程后评价临床疗效。比较两组患者术后 21 d 的临床疗效，术前和术后 21 d 的创面长度、深度、炎性因子水平， 创面愈合时间，术前及术后 14、21 d 的视觉模拟疼痛量表（VAS）评分及创面渗透液积分。结果 术后 21 d 研究组患者的治疗总有效率 高于对照组；与术前比，术后 21 d 两组患者创面长度和深度均缩短，且研究组短于对照组；研究组患者创面愈合时间短于对照组；与术 前比，术后 14、21 d 两组患者 VAS 评分、创面渗透液积分均呈降低趋势，且术后 14、21 d 研究组低于对照组；与术前比，术后 21 d 两 组患者血清白细胞介素 -6（IL-6）、白细胞介素 -8（IL-8）、白细胞介素 -1β（IL-1β）水平均降低，且研究组低于对照组（均P<0.05）。 结论 肛周脓肿患者术后应用肛痈促愈汤联合高锰酸钾坐浴治疗，能够有效促进术后患者创面分泌物的排出及创面愈合，进一步缓解患 者疼痛程度，减轻患者炎症反应，临床疗效显著。

摘要:目的 分析无痛肠镜前置短透明帽对结肠息肉检出的临床价值，为临床后续治疗提供参考依据。方法 按照随机数字表法将 2020 年 3 月至 2021 年 10 月台山市人民医院接收的 400 例进行无痛肠镜检查者分为对照组（200 例，常规无痛肠镜检查）与观察组（200 例，于无痛肠镜前置短透明帽检查）。比较两组受检者结肠息肉检出率、临床指标（达盲肠时间、退镜时间）、结肠息肉特点（检出部 位、直径、形态）、检查后并发症发生情况。结果 观察组结肠息肉检出率显著高于对照组；观察组达盲肠时间、退镜时间均显著短于对 照组；观察组对乙状结肠息肉、<5 mm 息肉、山田Ⅰ型息肉检出率均显著高于对照组（均P<0.05）；观察组患者检查后并发症总发生率 显著低于对照组（P<0.05）。结论 前置短透明帽辅助结肠镜检测可提高无痛肠镜对结肠息肉的检出率，尤其是对直径 <5 mm 的息肉， 同时可明确息肉部位、直径、形态等，且安全性较高。

摘要:目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术前新辅助化疗联合综合康复锻炼对直肠癌患者血清肿瘤标志物与免疫功能的影响。方法 选择 2019 年 9 月至 2021 年 5 月南京市高淳人民医院收治的 120 例直肠癌患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各 60 例。给予对照组 患者腹腔镜直肠癌根治术，观察组患者于术前进行新辅助化疗，两组患者均于围术期进行综合康复锻炼，且术后随访 6 个月。比较两组患 者手术相关指标（保肛率、手术时间、术中出血量、术后排气时间），术后 7 d 和术后 3、6 个月的低位前切除综合征评分表（LARSS） 评分，血清肿瘤标志物水平，以及入院时、术后 7 d 的免疫功能指标。结果 观察组患者保肛率显著高于对照组；与术后 7 d 比，术后 3、6 个月，两组患者 LARSS 评分均逐渐降低，且观察组显著低于对照组；术后 6 个月，两组患者血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原 50 （CA50）、糖类抗原 242（CA242）水平均显著降低，且观察组显著低于对照组（均P<0.05）；与入院时比，术后 7 d 对照组患者血清 免疫球蛋白 A（IgA）、免疫球蛋白 G（IgG）及 CD3+、CD4+ 百分比均显著降低，且术后 7 d 观察组均显著高于对照组（均P<0.05）。结 论 腹腔镜直肠癌根治术前新辅助化疗联合综合康复锻炼可降低直肠癌患者肿瘤标志物水平，改善患者前切除综合征与免疫功能，且可 提高保肛率。

摘要:目的 探讨应用单孔腹腔镜根治术联合集束化延续性护理干预对直肠癌患者血清血红素氧化酶（HO-1）、人类软骨糖蛋白 -39 （YKL-40）、可溶性白介素 -2 受体（sIL-2R）及免疫、应激指标水平的影响。方法 采用随机数字表法将广安市人民医院 2019 年 9 月至 2021 年 9 月收治的 72 例直肠癌患者分为对照组和观察组，各 36 例。对照组患者采用多孔腹腔镜直肠癌根治术治疗，观察组患者采用单 孔腹腔镜直肠癌根治术治疗，两组患者均于术后定期随访 3 个月，并给予围术期集束化延续性护理。比较两组患者围术期指标，术前、 术后 24 h 血清 HO-1、YKL-40、sIL-2R 及免疫、应激指标水平，以及随访期间并发症发生率。结果 观察组患者术中出血量显著少于对 照组，术后排气时间显著短于对照组，术后 24 h 视觉模拟疼痛量表（VAS）评分显著低于对照组（均P<0.05）；两组患者手术时间、淋 巴结清扫个数比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；术后 24 h，两组患者血清 HO-1、YKL-40、sIL-2R、C- 反应蛋白（CRP）、白细 胞介素 -6（IL-6）水平均显著高于术前，但观察组显著低于对照组；两组患者血清免疫球蛋白 G（IgG）、免疫球蛋白 A（IgA）水平均显 著低于术前，但观察组显著高于对照组；观察组患者并发症总发生率显著低于对照组（均P<0.05）。结论 单孔腹腔镜直肠癌根治术联 合集束化延续性护理可改善直肠癌患者围术期指标，缓解患者术后疼痛，减轻机体应激反应，减少对免疫功能的影响，从而促进患者恢 复，安全有效。

摘要:目的 探讨白内障超声乳化术联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼（PACG）合并白内障患者的临床效果及对患者房角开 放状态、角膜内皮细胞的影响。方法 回顾性分析 2020 年 1 月至 2021 年 5 月盐城市第一人民医院收治的 100 例 PACG 合并白内障患者 的临床资料，根据手术方式的不同分为 A 组（50 例，接受白内障超声乳化术联合小梁切除术治疗）与 B 组（50 例，接受白内障超声乳化 术联合房角分离术治疗），均于术后随访 3 个月。比较两组患者术前及术后 1、3 个月的最小分辨角对数（logMAR）视力、眼压、中央 前房深度及房角开放状态，术前与术后 3 个月的角膜内皮细胞密度（ECD）、最大细胞面积（MAX）及平均细胞面积（AVE），以及随 访期间并发症发生率。结果 与术前比，术后 1、3 个月两组患者 logMAR 值、眼压均显著降低，但 B 组患者 logMAR 值显著低于 A 组， 眼压显著高于 A 组；中央前房深度显著升高，且 B 组显著高于 A 组；A 组患者术后 3 个月的窄房角Ⅱ级占比显著低于术后 1 个月，B 组 患者术后 3 个月宽房角占比显著高于术后 1 个月；与 A 组比，B 组患者术后 1、3 个月宽房角患者占比均显著升高，术后 1 个月窄房角Ⅱ 级患者及术后 3 个月窄房角Ⅰ级患者占比均显著降低；术后 3 个月两组患者 MAX、AVE 及 A 组患者 ECD 水平均显著降低，且 B 组患者 MAX、AVE 均显著低于 A 组，ECD 显著高于 A 组；B 组患者并发症总发生率显著低于 A 组（均P<0.05）。结论 相比于白内障超声乳 化联合小梁切除术，白内障超声乳化术联合房角分离术治疗 PACG 合并白内障可更有效地加大患者房角开放状态，改善视功能，减少角 膜内皮细胞丢失，且具有更高的安全性。

摘要:目的 探讨微创有限截骨联合 Ilizarov 外固定架对重度马蹄内翻足患者足踝关节和患肢步行运动功能的影响。方法 选取 2020 年 1 月至 2021 年 10 月中国人民解放军东部战区总医院镇江医疗区收治的 56 例重度马蹄内翻足患者作为研究对象，按照随机数字表法分 为两组。对照组（28 例）患者行 Ilizarov 外固定架治疗，试验组（28 例）患者行微创有限截骨联合 Ilizarov 外固定架治疗，两组患者均于 术后随访 6 个月。比较两组患者术前与术后 3 个月国际马蹄足畸形研究学组（ICFSG）评分，术前与术后 1、3、6 个月美国骨科足踝外科 协会（AOFAS）评分，术前与术后 6 个月步速、步长及 6 min 步行距离，以及术后 6 个月并发症发生情况。结果 与术前比，术后 3 个 月两组患者形态特征、功能状况、X 线片表现等 ICFSG 评分均显著降低，且试验组显著低于对照组；与术前比，术后 1、3、6 个月两组 患者 AOFAS 评分均逐渐升高，且试验组术后 1、3、6 个月 AOFAS 评分与对照组比均显著升高；与术前比，术后 6 个月两组患者步速均 显著加快，试验组显著快于对照组；两组患者步长、6 min 步行距离均显著延长，试验组显著长于对照组（均P<0.05）；两组患者术后 6 个月并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 微创有限截骨联合 Ilizarov 外固定架治疗重度马蹄内翻足患者，其治疗 效果良好，可延长 6 min 步行距离，提高步速，有效改善患者患肢步行运动功能与足踝功能，且安全性良好。

摘要:目的 探讨应用益脑增智针法联合 Bobath 康复训练治疗手足徐动型脑瘫患儿，对其发育情况与免疫功能的影响。方法 选取 玉林市中医医院 2017 年 1 月至 2021 年 1 月收治的 100 例手足徐动型脑瘫患儿，根据随机数字表法将其分为对照组（50 例）和观察组（50 例）。对照组患儿采取 Bobath 疗法，观察组患儿在对照组基础上联合使用益脑增智针法治疗，两组均持续治疗 6 个月。比较两组患儿治 疗后临床疗效，治疗前后精细运动功能发育情况、患侧手功能、日常生活能力、智力发育情况、免疫功能及治疗后临床症状发生情况。 结果 治疗后，观察组患儿临床总有效率高于对照组；与治疗前比，治疗后两组患儿精细运动发育商（FMQ）、Caroll 手功能评定量表、 日常生活能力量表（ADL）评分及智力发育量表评分均升高，且观察组高于对照组；治疗后两组患儿 CD4+ CD25+ Foxp3+ 调节性 T 细胞 （Treg 细胞）比例、叉状头转录因子 P3（Foxp3）mRNA、细胞毒性 T 淋巴细胞相关蛋白 4（CTLA-4）mRNA 相对表达量均降低，且观 察组低于对照组；治疗后，观察组患儿临床症状总发生率低于对照组（均P < 0.05）。结论 手足徐动型脑瘫患儿应用益脑增智针法联合 Bobath 康复训练后，可有效提高智力发育水平与免疫功能，促进精细运动功能、患侧手功能的恢复，改善日常生活能力，同时减少临床 症状的发生，提高疗效。

摘要:目的 探讨不同通气策略对老年胸腔镜肺癌根治术患者脑氧饱和度（rScO2）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD） 水平及术后谵妄（POD）发生率的影响。方法 按随机数字表法将中国科学院大学深圳医院（光明）2018 年 1 月至 2020 年 5 月收治的 68 例择期行胸腔镜肺癌根治术的老年患者分为对照组 [34 例，给予肺保护性通气策略（LPVS）] 和观察组（34 例，给予以 rScO2 为导向 的 LPVS），均于术后观察 7 d。比较两组患者围术期指标，麻醉诱导前（T0）、双肺通气（TLV）后 5 min（T1）、单肺通气（OLV）结 束肺复张前（T2）、TLV 拔出气管导管前（T3）的 rScO2 及血清 MDA、SOD 水平，术中麻醉药物使用剂量与术后并发症情况，以及术后 3、5 d POD 发生率。结果 观察组患者补液量相较于对照组显著增多，麻醉恢复室停留时间相较于对照组显著缩短；与 T0 时比，T1~T3 时两组患者血清 rScO2 水平呈先降低后升高趋势，T2 时观察组患者 rScO2 水平显著高于对照组；与 T0 时比，T1~T3 时两组患者血清 MDA 水平均呈逐渐升高趋势，T3 时观察组患者血清 MDA 水平相较于对照组显著下降，血清 SOD 水平均呈逐渐降低趋势，T3 时观察组患者血 清 SOD 水平相较于对照组显著升高；观察组患者肺不张、低氧血症发生率相较于对照组均显著下降；与术后 3 d 比，术后 5 d 对照组患 者 POD 发生率显著下降，且术后 3 d 观察组患者 POD 发生率显著低于对照组（均P<0.05）；而术后 5 d 观察组患者 POD 发生率低于术 后 3 d 及对照组，但差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 以 rScO2 为导向的 LPVS 可有效维持老年胸腔镜肺癌根治术患者围手术期 rScO2 水平，减轻氧化应激反应，减少术后 POD 的发生，降低并发症的发生率。

摘要:目的 探讨骨质疏松椎体压缩性骨折患者应用经皮椎体后凸成形术（PKP）和经皮椎体成形术（PVP）的治疗效果，以期为临 床手术方式的选择提供参考。方法 回顾性分析 2019 年 5 月至 2021 年 5 月广东医科大学附属东莞第一医院收治的 43 例骨质疏松椎体压 缩性骨折患者的临床资料，按照不同的治疗方法分为 PVP 组（21 例，给予 PVP 治疗）和 PKP 组（22 例，给予 PKP 治疗），两组患者 术后均随访 6 个月。对比两组患者术前和术后 1 d 的椎体高度和 Cobb 角、术前和术后 6 个月腰椎活动功能，术前及术后 3 d、1 个月的静 息、活动疼痛程度，以及术后 6 个月内骨水泥渗漏率。结果 与术前比，术后 1 d 两组患者椎体前缘、中部高度均显著升高，Cobb 角均显 著降低（均P<0.05）；而术前与术后 1 d 两组患者椎体前缘、中部高度及 Cobb 角组间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；与术前 比，术后 6 个月，两组患者日本骨科协会评估治疗分数（JOA）各项评分均显著升高，且 PKP 组显著高于 PVP 组（均P<0.05）；与术前 比，术后 3 d、1 个月两组患者静息与活动视觉模拟疼痛量表（VAS）评分均呈显著降低趋势，且 PKP 组显著低于 PVP 组（均P<0.05）； 术后 6 个月内，PKP 组骨水泥渗漏率显著低于 PVP 组（P<0.05）。结论 PVP 和 PKP 两种手术在恢复骨质疏松椎体压缩性骨折患者伤椎 生理结构方面的作用相当，但与 PVP 相比，PKP 能够减轻患者术后疼痛感、加快术后腰椎活动功能的改善，且骨水泥渗漏率更低。

摘要:目的 探讨丁苯酞在老年进展性脑梗死治疗中的临床疗效及对患者神经功能、炎性因子水平的影响，为临床治疗提供依据。 方法 将无锡市第二人民医院 2018 年 3 月至 2021 年 4 月收治的老年进展性脑梗死患者 90 例，按随机数字表法分为两组。给予所有患 者控制血糖、血压及调节血脂等基础治疗，同时对照组（45 例）患者采用阿司匹林和氯吡格雷进行治疗，观察组（45 例）患者在对照 组的基础上采用丁苯酞进行治疗，两组患者均治疗 2 周。对比两组患者的临床疗效，治疗前后日常生活能力与神经功能评分、血清学指 标水平变化。结果 对照组和观察组患者临床总有效率分别为 60.00%、82.22%，观察组高于对照组；治疗后两组患者日常生活能力量表 （ADL）评分、血清 SOD 水平较治疗前均升高，且观察组高于对照组；美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及血清白细胞介素 -6 （IL-6）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、β- 淀粉样蛋白 1-42（Aβ1-42）、同型半胱氨酸（Hcy）水平较治 疗前均降低，且观察组低于对照组（均P<0.05）。结论 丁苯酞治疗老年进展性脑梗死可有效提高临床疗效，减轻患者神经功能损伤， 缓解机体炎症反应，并改善日常生活能力，疗效确切。

摘要:目的 探讨血管内介入联合抗血小板药物治疗对老年急性脑梗死患者血液流变学指标、血清神经功能相关因子水平的影响。 方法 按照随机数字表法将 2020 年 1 月至 12 月惠州市第一人民医院收治的 120 例急性脑梗死患者分为对照组（60 例，给予静脉溶栓联 合抗血小板药物治疗）和观察组（60 例，采用血管介入联合抗血小板药物治疗）。对比两组患者治疗 2 个月后临床疗效，治疗前、治疗 14 d 后血液流变学指标与血清神经功能相关因子水平。结果 治疗 2 个月后观察组患者临床总有效率相较于对照组升高；治疗 14 d 后两 组患者全血黏度、全血还原黏度、纤维蛋白原、血浆黏度、红细胞压积水平与治疗前比均下降，且观察组低于对照组；治疗 14 d 后两组 患者血清神经生长因子、神经营养因子、血管内皮生长因子水平均升高，且观察组高于对照组（均 P<0.05）。结论 血管内介入联合抗 血小板药物治疗老年急性脑梗死，可改善患者血液流变学指标，有助于促进血清神经功能相关因子的表达，改善脑组织血液循环，疗效 显著。

摘要:目的 探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并呼吸衰竭患者血气指标与肺功能的影响，以期为临床治疗提供 参考。方法 回顾性分析东台市人民医院 2018 年 2 月至 2022 年 1 月收治的 62 例慢阻肺合并呼吸衰竭患者的临床资料，依据治疗方式将 其分为 A 组与 B 组。其中对 A 组 30 例患者进行营养支持、抗感染等常规治疗，并予以鼻导管吸氧，B 组 32 例患者在常规治疗的基础联 合无创正压机械通气治疗。比较两组患者治疗前后相关血气指标、心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、肺功能指标， 以及并发症发生情况。结果 与治疗前比，治疗后两组患者 pH 值、动脉血氧分压（PaO2）、第 1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活 量（FVC）、呼气峰值流速（PEF）均显著升高，且 B 组显著高于 A 组，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、HR、RR、MAP 水平均显著降 低，且 B 组显著低于 A 组（均P<0.05）；两组患者并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 无创正压通气治疗慢阻 肺合并呼吸衰竭，可有效改善患者机体血气分析指标，提高肺功能，改善血流动力学水平，且不增加并发症的发生。

摘要:目的 探讨雷珠单抗联合眼底激光治疗糖尿病性视网膜病变的临床疗效及对视网膜厚度、矫正视力的影响，为临床治疗提供 参考依据。方法 按随机数字表法将 2019 年 3 月至 2020 年 12 月河北燕达医院收治的 185 例糖尿病性视网膜病变患者分为对照组和观察 组，分别为 92 例、93 例。对照组患者单用眼底激光治疗，观察组患者采用眼底激光联合雷珠单抗（于激光治疗前第 5 天行玻璃体腔内注 射）治疗，两组患者均进行 3~4 次激光治疗，两次治疗间隔 7~14 d。对比两组患者临床疗效、眼底出血完全吸收时间、眼底渗液完全吸 收时间、视网膜水肿改善时间，治疗前后矫正视力、眼压、黄斑区视网膜厚度，以及并发症发生情况。结果 观察组患者临床总有效率显 著高于对照组；观察组患者眼底出血、渗液完全吸收时间及视网膜水肿改善时间均显著短于对照组；与治疗前比，治疗后两组患者的矫正 视力均显著升高，且观察组显著高于对照组；两组患者眼压、黄斑区视网膜厚度均显著降低，且观察组显著低于对照组（均P<0.05）； 两组患者并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 雷珠单抗联合眼底激光治疗糖尿病性视网膜病变可显著提高临床疗 效，有效抑制眼底渗血渗液，促进视力恢复，降低眼压，且安全性良好。

摘要:目的 探讨颈丛联合臂丛神经阻滞应用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果及对患者疼痛程度的影响，为临床治疗提供依据。方 法 回顾性分析 2019 年 10 至 2021 年 10 月广州中兴运动损伤专科医院收治的 62 例行锁骨骨折内固定术患者的临床资料，根据麻醉方法 的不同将其分为臂丛神经阻滞组（采用臂丛神经阻滞进行麻醉）和联合组（采用颈丛联合臂丛神经阻滞进行麻醉），各 31 例。比较两组 患者麻醉效果，术前、切皮时、骨折复位及手术结束时心率（HR）、收缩压（SBP）、血氧饱和度（SpO2）水平，麻醉前及麻醉后 2、 12、24 h 视觉模拟疼痛量表（VAS）评分，以及不良反应发生情况。结果 联合组患者麻醉总优良率为 96.77%，显著高于臂丛神经阻滞 组的 70.97%；与术前比，切皮时、骨折复位及手术结束时两组患者 HR、SBP 均呈先升高后降低趋势，且联合组术中各时间点均显著低 于臂丛神经阻滞组（均P<0.05）；两组患者各时间点 SpO2 水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；与麻醉前比，麻醉后 2、12、 24 h 两组患者 VAS 评分均显著降低，且麻醉后各时间点联合组显著低于臂丛神经阻滞组（均P<0.05）；两组患者不良反应发生情况比 较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 颈丛联合臂丛神经阻滞应用于锁骨骨折内固定术可有效提高麻醉效果，稳定患者术中生命体 征，有效降低患者疼痛程度，安全性良好。

摘要:目的 探讨不同化疗方案治疗多发性骨髓瘤（MM）患者对其血清血管细胞黏附因子 -1（sVCAM-1）、可溶性内皮细胞间黏 附因子 -1（sICAM-1）、血管内皮生长因子（VEGF）、β2- 微球蛋白（β2-MG）水平，以及 T 淋巴细胞亚群的影响。方法 根据随机数字 表法将南通大学附属海安医院 2016 年 3 月至 2021 年 8 月收治的 100 例 MM 患者分为对照组和观察组，各 50 例。两组患者入院后均给 予 MM 规范化常规治疗，在此基础上，给予对照组患者长春新碱 + 多柔比星 + 地塞米松（VAD 化疗方案）化疗，给予观察组患者硼替佐 米 + 环磷酰胺 + 地塞米松（PCD 化疗方案）化疗，均以 21 d 为 1 个疗程，两组患者均治疗 3 个疗程。比较两组患者的临床疗效，治疗前 后血清 sVCAM-1、sICAM-1、VEGF、β2-MG 水平，全血 T 淋巴细胞亚群水平，以及治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组患者总 有效率显著高于对照组；与治疗前比，治疗后，两组患者血清 sVCAM-1、sICAM-1、VEGF、β2-MG 水平，以及 CD4+ CD25+T 细胞百分 比、CD4+ CD25+ /CD4+ 比值均显著降低，且观察组显著低于对照组（均P<0.05）；两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义 （P>0.05）。结论 与 VAD 化疗方案相比，PCD 化疗方案的临床疗效显著，更有利于改善 MM 患者的免疫功能，减轻对其肾功能的损 害，抑制癌组织新生血管生成，阻止疾病的持续进展，但两种化疗方案均有一定程度的不良反应，治疗时需注意严格控制药物剂量。

摘要:目的 探讨醋酸戈舍瑞林缓释植入剂结合腹腔镜手术对子宫内膜异位症患者卵巢功能及血清骨桥蛋白（OPN）、组织抑制因 子 -1（TIMP-1）、基质金属蛋白酶 -9（MMP-9）水平的影响。方法 选择 2020 年 1 月至 2021 年 1 月于惠阳三和医院（有限合伙）进行 治疗的 72 例子宫内膜异位症患者作为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组（36 例）和观察组（36 例）。两组患者均接受腹腔 镜手术治疗，对照组患者术后不联合药物治疗，观察组患者术后联合应用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂皮下注射治疗，每 28 d 用药 1 次，持 续治疗 6 个月。比较两组患者术前、术后 6 个月血清促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及血清 OPN、TIMP-1、 MMP-9 水平，以及术后并发症发生率。结果 与术前比，术后 6 个月两组患者血清 FSH、LH、E2 及血清 OPN、TIMP-1、MMP-9 水平 均降低，且观察组低于对照组；观察组患者术后并发症总发生率低于对照组（均P<0.05）。结论 醋酸戈舍瑞林缓释植入剂结合腹腔镜 手术治疗子宫内膜异位症患者，能够有效降低血清 OPN 水平，调节 MMP-9/TIMP-1 平衡与性激素水平，改善患者卵巢功能，提高治疗效 果，并减少并发症的发生，安全有效。

摘要:目的 探讨维生素 B6 联合左乙拉西坦治疗卒中后癫痫的疗效及对患者脑电活动、血清单核细胞趋化因子 -1（MCP-1）、非对 称二甲基精氨酸（ADMA）、同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响，为临床治疗提供依据。方法 按随机数字表法将南京市浦口区中心医院 2020 年 1 月至 2021 年 8 月收治的 100 例卒中后癫痫患者分为对照组和观察组。给予对照组（50 例）患者左乙拉西坦片进行治疗，观察组 （50 例）患者以对照组患者的治疗为基础，给予维生素 B6 片进行治疗，两组患者均持续治疗 3 个月。比较两组患者治疗后的临床疗效， 治疗前后的癫痫发作持续时间、癫痫样放电次数、发病次数、脑电活动及血清 MCP-1、ADMA、Hcy 水平。结果 观察组患者临床总有 效率为 92.00%，较对照组的 72.00% 升高；治疗后，两组患者癫痫样放电次数、发病次数较治疗前均减少，且观察组少于对照组；癫痫发 作持续时间较治疗前缩短，且观察组短于对照组；治疗后两组患者脑电图 α 波频段的相对功率均较治疗前升高，且观察组高于对照组； 脑电图 δ、β、θ 波频段的相对功率及血清 MCP-1、ADMA、Hcy 水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组（均P<0.05）。结论 维生 素 B6 联合左乙拉西坦可减轻卒中后癫痫患者的神经功能缺损情况，调节患者脑电活动，改善患者的临床症状，临床疗效显著。

摘要:目的 探讨高流量湿化氧疗对脑卒中气管切开非机械通气患者排痰量、呼吸肌力、痰液黏稠度及肺功能指标的影响。方法 按 随机数字表法将 2020 年 6 月至 2021 年 8 月中山大学附属第三医院粤东医院收治的 60 例脑卒中气管切开非机械通气患者分为对照组（30 例，采取常规湿化氧疗）和试验组（30 例，采取高流量湿化氧疗），两组患者均于治疗 14 d 后评估临床疗效。对比两组患者治疗前、气道 开放后 14 d 的 24 h 排痰量、呼吸肌力，痰液黏稠度，渗漏-?误吸量表（PAS）评分、临床肺部感染评分（CPIS）、生活质量指数（QOL） 评分，肺功能指标；对比两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 气道开放后 14 d 两组患者最大吸气压、最大呼气压、第 1 秒用力 呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第 1 秒用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）及试验组痰液黏稠度为Ⅰ ~ Ⅱ度的患 者占比与治疗前比均显著升高，且试验组显著高于对照组；试验组痰液黏稠度为Ⅲ ~ Ⅳ度的患者占比及 PAS、CPIS、QOL 评分与治疗前 比均显著下降，且试验组显著低于对照组，24 h 排痰量与治疗前比均显著增加，且试验组显著多于对照组（均P<0.05）；试验组患者不 良反应总发生率与对照组比下降，但组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 高流量湿化氧疗应用于脑卒中气管切开非机械通气 患者中，可增加 24 h 排痰量，增大呼吸肌力，降低痰液黏稠度，改善肺功能指标，减少渗漏-?误吸与肺部感染的发生，提高生活质量。

摘要:目的 探究乙酰半胱氨酸联合盐酸氨溴索对小儿肺炎血清 C- 反应蛋白（CRP）、白细胞介素 -6（IL-6）、降钙素原（PCT）及 免疫球蛋白 G（IgG）、免疫球蛋白 M（IgM）、免疫球蛋白 A（IgA）水平的影响，为临床治疗提供参考依据。方法 选取盱眙县人民 医院于 2019 年 1 月至 2020 年 6 月期间收治的肺炎患儿 80 例，以随机数字表法分为对照组（40 例，给予盐酸氨溴索治疗）和观察组（40 例，于对照组基础上联合乙酰半胱氨酸治疗），两组患儿均连续治疗 7 d。比较两组患儿临床疗效，临床症状（咳嗽、肺部湿啰音、发 热、气喘）缓解时间，治疗前后炎症因子（CRP、IL-6、PCT）、免疫功能（IgG、IgM、IgA）水平，以及治疗期间不良反应发生情况。 结果 观察组患儿临床总有效率为 97.50%，显著高于对照组的 77.50%；观察组患儿临床症状缓解时间均显著短于对照组；治疗后两组患 儿血清 CRP、IL-6、PCT 水平均显著低于治疗前，且观察组显著低于对照组，而血清 IgG、IgM、IgA 水平均显著高于治疗前，且观察组 显著高于对照组（均P<0.05）。治疗期间观察组患儿咽喉不适、恶心呕吐、腹痛、腹泻总发生率为 5.00%，低于对照组的 12.50%，但差 异无统计学意义（P>0.05）。结论 在盐酸氨溴索治疗的基础上，加用乙酰半胱氨酸治疗小儿肺炎可有效缓解其临床症状，改善患儿免疫 功能，降低炎症因子水平，且疗效显著，安全性良好。

摘要:目的 探究补脾益肾法治疗对糖尿病牙周炎患者空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油 （TG）水平及牙周指标的影响，为临床治疗该病提供参考依据。方法 按照随机数字表法将 2020 年 9 月至 2021 年 7 月广州市番禺区中 医院收治的 62 例糖尿病牙周炎患者与广州市番禺区市桥医院收治的 54 例糖尿病牙周炎患者分为对照组（58 例）和治疗组（58 例）。对 照组患者采用甲硝唑（治疗 2 周）联合二甲双胍片治疗（治疗 3 个月），治疗组患者在对照组治疗的基础上联合补脾益肾法（六味地黄 丸）治疗（治疗 3 个月）。比较两组患者临床疗效，治疗前后中医证候积分，FBG、HbA1c、TC、TG 水平，牙齿松动度（TM）、临床附 着丧失（CAL）、菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI），以及治疗期间不良反应发生情况。结果 相比于对照组，治疗组患者临床 总有效率显著升高；治疗后两组患者中医证候积分、FBG、HbA1c、TC、TG 水平及 TM、CAL、PLI、SBI 均显著低于治疗前，且治疗组 显著低于对照组（均P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。结论 补脾益肾法治疗糖尿病牙周 炎患者可有效提高临床疗效，改善临床症状与糖脂代谢，促进口腔健康的恢复，且安全性良好。

摘要:目的 探讨清热化瘀方治疗子宫内膜异位症的临床疗效及对患者症状评分、雌激素、肿瘤标志物水平的影响。方法 将沛县 人民医院 2020 年 1 月至 2021 年 1 月收治的 60 例子宫内膜异位症患者按随机数字表法分为两组，各 30 例。给予对照组患者孕三烯酮胶 囊口服治疗，于上述治疗基础上给予联合组患者清热化瘀方口服治疗，两组患者均连续治疗 6 个月。比较两组患者治疗后的临床疗效， 治疗前后的症状评分与血清雌激素、肿瘤标志物指标水平。结果 治疗后联合组患者的临床总有效率为 93.33%，高于对照组的 73.33%； 与治疗前比，治疗后两组患者盆腔结节、疼痛、腰膝酸软、经血夹块评分及血清黄体生成素（LH）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）、 糖类抗原 125（CA125）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原 199（CA199）水平均降低，且联合组低于对照组（均P<0.05）。结论 采用清 热化瘀方治疗子宫内膜异位症可有效降低患者体内雌激素、肿瘤标志物的水平，改善患者的中医证候，具有较好的临床疗效。

摘要:目的 探讨加味三香汤对脾虚痰湿型功能性腹胀患者胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）、生长抑素（SS）、血管活性肠肽 （VIP）水平的影响。方法 回顾性分析 2020 年 4 月至 2021 年 8 月期间来宣威市中医医院进行治疗的 50 例脾虚痰湿型功能性腹胀患者 的临床资料，按不同的治疗方法将其分为 A 组和 B 组，每组 25 例。给予 A 组患者莫沙必利分散片治疗，在此基础上 B 组患者联合加味 三香汤治疗，两组患者均治疗 21 d。对比两组患者治疗效果，治疗前后中医证候积分、腹围、胃肠激素、胃排空率、心理状态评分。结 果 B 组患者治疗总有效率显著高于 A 组；与治疗前比，治疗后两组患者肠鸣、腹胀、纳差、嗳气等评分，焦虑自评量表（SAS）、抑 郁自评量表（SDS）评分及血清 SS、VIP 水平均显著降低，且 B 组显著低于 A 组；两组患者血清 MTL、GAS 水平及胃排空率均显著升 高，且 B 组显著高于 A 组（均P<0.05）。两组患者治疗前后组内、组间腹围比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 加味三香 汤治疗脾虚痰湿型功能性腹胀，可有效促进胃排空，增强胃肠道动力，从而缓解临床症状，改善不良情绪，促进病情恢复。

摘要:目的 探究半夏白术天麻汤合温胆汤联合硝苯地平缓释片治疗高血压的临床效果及对患者血压水平、血管内皮功能的影响， 为临床治疗提供依据。方法 按随机数字表法将宾县人民医院 2020 年 8 月至 2021 年 8 月期间收治的 120 例高血压患者分为对照组和 观察组。对照组（60 例）患者应用硝苯地平缓释片治疗，观察组（60 例）患者在对照组的基础上联合半夏白术天麻汤合温胆汤治疗， 两组患者均治疗 4 周。比较两组患者临床疗效，治疗前后中医证候积分、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、内皮依赖性血管舒张功能 （FMD）、一氧化氮（NO）、内皮素（ET）水平、脉搏波传导速度 [ 肱-?踝脉搏波传导速度（baPWV）、颈-?股脉搏波传导速度（cfPWV）]， 以及治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组患者临床总有效率为 98.33%，较对照组的 86.67% 显著升高；治疗后两组患者头痛、眩 晕、胸闷、头重如裹、呕吐痰涎积分，SBP、DBP、血清 ET 水平，以及 baPWV、cfPWV 均显著低于治疗前，且观察组显著低于对照组； 血清 NO、FMD 水平均显著高于治疗前，且观察组显著高于对照组（均P<0.05）；两组患者胃肠不适、头痛、嗜睡总发生率比较，差异 无统计学意义（P>0.05）。结论 半夏白术天麻汤合温胆汤联合硝苯地平缓释片治疗高血压可有效促进患者临床症状的缓解，降低血压水 平，并改善患者血管内皮功能和血管弹性水平，提高临床疗效，且未增加治疗不良反应，安全性较好。

摘要:目的 探讨中药联合电针对老年脓毒症伴胃肠功能障碍患者肠道菌群及血清降钙素原（PCT）、血乳酸（Lac）、C- 反应蛋白 （CRP）水平的影响，以期为临床治疗该疾病提供参考依据。方法 按照随机数字表法将 2020 年 9 月至 2022 年 1 月内江市中医医院收治 的 60 例老年脓毒症伴胃肠功能障碍患者分为两组，各 30 例。予以对照组患者常规抗感染、液体复苏、调节肠道菌群等治疗，研究组患者 在上述基础上联合参苓健脾胃颗粒和电针治疗，两组均连续治疗 7 d，并于治疗后随访 1 个月。比较两组患者治疗前后肠道菌群分布，血 清 PCT、Lac、CRP 水平，急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）、序贯器官衰竭评估（SOFA）、急性胃肠损伤（AGI） 评分，以及重症医学科（ICU）住院天数与病死率。结果 与治疗前比，治疗后两组患者肠道肠杆菌、双歧杆菌及乳酸杆菌含量均显著升 高，且研究组显著高于对照组；血清 PCT、Lac、CRP 水平与 APACHE Ⅱ、SOFA、AGI 评分均显著降低，且研究组显著低于对照组；研 究组患者的 ICU 住院天数显著短于对照组（均P<0.05）；而两组患者 28 d 病死率经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 中药联 合电针治疗老年脓毒症伴胃肠功能障碍可有效调节患者的肠道菌群，并降低炎性反应，改善健康状况与脏器功能，并缩短住院时间。

摘要:目的 探讨产前超声评分法与磁共振成像检查在凶险性前置胎盘合并胎盘植入中的诊断价值，为临床治疗提供参考依据。方 法 回顾性分析 2020 年 5 月至 2021 年 10 月吴川市人民医院收治的 80 例凶险性前置胎盘患者的临床资料，术前均经超声评分法与磁共 振成像检查，并经术后病理检查确诊。统计不同检查方式的临床诊断分型结果，并计算凶险性前置胎盘合并胎盘植入的阳性检出率；以 术后病理检测为诊断金标准，比较超声评分法、磁共振成像诊断结果与术后病理检查凶险性前置胎盘合并胎盘植入的结果；比较超声评 分法与磁共振成像检查诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的诊断效能。结果 以术后病理检测结果为金标准，未合并胎盘植入有 20 例， 合并胎盘植入 60 例；超声评分法和磁共振成像分别诊断未合并胎盘植入 29、23 例，合并胎盘植入 51、57 例；超声评分法和磁共振成像 检查凶险性前置胎盘合并胎盘植入的阳性检出率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），且 3 种检查方法各临床诊断分型结果（未合 并胎盘植入、粘连型胎盘、植入型胎盘、穿透型胎盘）比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；超声评分法检查凶险性前置胎盘合并 胎盘植入漏诊 12 例，误诊 3 例；磁共振成像检查漏诊 8 例，误诊 5 例；超声评分法与磁共振成像检查凶险性前置胎盘合并胎盘植入的诊 断价值比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 超声评分法与磁共振成像检查均对凶险性前置胎盘合并胎盘植入均具有较高的 诊断价值，基于两种检查方法的优缺点，以及超声检查的经济实用性，建议首选超声评分法作为检查方法，磁共振成像检查可作为必要 时的辅助检查方法。

摘要:目的 探讨膝关节损伤患者行核磁共振检查的临床应用价值，以便寻找出更有效的诊断方案。方法 回顾性分析青岛京源信 达中医医院 2020 年 2 月至 2022 年 2 月收治的 480 例膝关节损伤患者的临床资料，所有研究对象均给予核磁共振、关节镜检查，并以关 节镜检查作为金标准。比较核磁共振与关节镜检查分别对关节软骨损伤、半月板损伤的检出结果及核磁共振检查的诊断价值。结果 480 例患者 2 880 个关节软骨面中，关节镜检查检出 0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级关节软骨损伤分别为 1 367、127、321、423、642 个，关节软骨损 伤阳性 1 513 个，阴性 1 367 个；核磁共振检查检出关节软骨损伤 0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为 1 456、175、295、409、545 个，关节软 骨损伤阳性 1 424 个，阴性 1 456 个，其中真阳性 1 237 个，阳性检出率为 49.44%（1 424/2 880）。480 例患者 960 个半月板中，关节镜 检查检出 0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级半月板损伤分别为 807、58、49、43、3 个，半月板损伤阳性 153 个，阴性 807 个；核磁共振检查检出半 月板损伤 0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为 878、14、28、37、3 个，半月板损伤阳性 82 个，阴性 878 个，其中真阳性 77 个，阳性检出率为 8.54%（82/960）。核磁共振检查关节软骨损伤的特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为 86.32%、81.76%、83.92%、 86.87%、81.04%；核磁共振检查半月板损伤的特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为 99.38%、50.33%、91.56%、 93.90%、91.34%。结论 临床上应用核磁共振对不同类型膝关节损伤（关节软骨损伤、半月板损伤）患者进行检查均具有较高的诊断效 能，整体应用价值较高。

摘要:目的 探讨磁共振弥散张量成像技术（DTI）评估急性缺血性脑卒中所致皮质脊髓束损伤患者肢体功能恢复情况，为临床诊疗 提供参考。方法 选取 2018 年 8 月至 2020 年 7 月武汉市中医医院收治的 82 例急性缺血性脑卒中所致的皮质脊髓束损伤患者，开展前瞻 性研究，按照皮质脊髓束损伤级别将患者分为 A 组（41 例，皮质脊髓束分级损伤为 1~2 级）和 B 组（41 例，皮质脊髓束分级损伤为 3~4 级）。对比患者病灶处、大脑脚与健侧对应区域各向异性值（FA）；分别于康复前、康复治疗 6 周后进行 DTI 检查，测量病灶处、大脑 脚患侧及健侧 FA，计算相对各向异性分数（rFA）值；比较两组患者治疗前后运动功能与生活指数评分。结果 82 例患者病灶处、大脑 脚患侧 FA 低于健侧，且大脑脚患侧、健侧 FA 均高于病灶处；治疗 6 周后两组患者大脑脚、病灶处皮质脊髓束 FA 值、运动功能评分、生 活指数评分与治疗前比均升高，且 B 组 FA 值、运动功能评分、生活指数评分均低于 A 组，治疗 6 周后两组患者大脑脚、病灶处皮质脊髓 束 rFA 值均高于治疗前，且 B 组 rFA 值低于 A 组；B 组运动功能评分增加百分比、生活指数评分升高百分比均低于 A 组（均P<0.05）。 结论 将 DTI 应用在急性缺血性脑卒中所致皮质脊髓束损伤的检查中，有利于对缺血区、受损纤维之间的关系进行判断，还可掌握皮质 脊髓束具体情况，为临床提供诊疗依据，改善患者预后。

摘要:目的 探讨乳腺良恶性结节鉴别诊断中应用乳腺超声造影检查的诊断价值，为疾病的临床诊治提供指导。方法 选取 茂名市人民医院 2020 年 4 月至 2021 年 10 月收治的 50 例乳腺良恶性结节患者开展前瞻性研究，所有患者均行常规超声检查与乳腺超声 造影检查，并以术后病理检查结果作为金标准。统计常规超声、乳腺超声造影检查的图像特征；比较常规超声、乳腺超声造影检查的诊 断结果及其对乳腺良恶性结节的鉴别诊断效能。结果 术后病理检查结果显示，50 例乳腺结节患者中共检出 71 个病灶，其中包括 30 个 恶性病灶与 41 个良性病灶；且恶性病灶边界模糊、形态不规则、不均匀增强特征表现、发生钙化、纵横比≥ 1、后方回声衰减及血流信 号Ⅱ ~ Ⅲ级占比均显著高于良性病灶；常规超声、乳腺超声造影检查乳腺恶性结节阳性检出率分别为 59.15%、49.30%；与常规超声诊断 比，乳腺超声造影诊断的准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均显著升高（均P<0.05）。结论 相比常规超声检查，乳腺超声造 影检查对乳腺良恶性结节具有较高的鉴别诊断效能。

摘要:目的 探讨在艾滋病病毒（HIV）抗体初次筛查中应用胶体层析法与酶联免疫吸附实验法的临床价值，为艾滋病（AIDS）的 诊疗提供可靠的临床依据。方法 回顾性分析汉川市疾病预防控制中心利用全国艾滋病实验室检测管理系统于 2017 年 3 月至 2021 年 10 月收集的汉川市 620 例疑似 AIDS 患者的临床资料，所有疑似患者均采用胶体层析法、酶联免疫吸附实验法、免疫印迹法进行了 HIV 抗 体初次筛查。将免疫印迹法作为金标准，比较胶体层析法、酶联免疫吸附实验法检测 HIV 抗体的诊断效能；采用免疫印迹法测定阳性样 本带型分布状况；对比 3 种方法的检测时间。结果 620 例疑似 AIDS 患者采用免疫印迹法检测后，194 例为阳性，426 例为阴性。酶联 免疫吸附实验法检查结果显示 192 例为阳性，428 例为阴性，其中有 187 例为真实 AIDS 患者，阳性检出率为 30.97%（192/620）；胶体 层析法检查结果显示 190 例阳性，430 例阴性，其中 182 例为真实 AIDS 患者，阳性检出率 30.65%（190/620）。酶联免疫吸附实验法的 阳性检出率高于采用胶体层析法，但经比较，差异无统计学意义（P>0.05）；酶联免疫吸附实验法检测的特异度、灵敏度、准确度均高于 胶体层析法检测，但差异均无统计学意义（P>0.05）；采用免疫印迹法检测阳性样本带型分布情况显示，194 例 AIDS 患者中，gP160、 gP120 出现率为 100%，其次为 P24（98.97%）和 gP41（97.94%），而 P39、P55 的出现率较低，分别为 44.33%、31.44%；酶联免疫吸附 实验法、胶体层析法的检测时间均显著短于免疫印迹法，且胶体层析法的检测时间显著短于酶联免疫吸附实验法（均P<0.05）。结论 胶 体层析法、酶联免疫吸附实验法各有优点，这两种检测方法在 HIV 抗体初次筛查中准确度、灵敏度、特异度均相对较高；酶联免疫吸附 实验法的检测时间显著长于胶体层析法，因此，在进行 HIV 初抗体筛查时，应根据检测的具体情况，灵活运用两种检测方式。

摘要:目的 探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者 / 获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者合并肺结核（TB）感染的相关危险因素， 为改善患者预后提供参考依据。方法 回顾性分析 2015 年 2 月至 2020 年 10 月期间于广州医科大学附属第四医院收治的 136 例 HIV 感 染者 /AIDS 患者的临床资料，根据是否合并 TB 感染将其分为合并 TB 组（50 例）与无 TB 组（86 例）。对两组患者的临床资料进行单 因素分析，并将单因素分析中差异有统计学意义的指标纳入多因素 Logistic 回归模型中，筛选出 HIV 感染者 /AIDS 患者合并 TB 感染的 危险因素，并给予相应预防措施。结果 合并 TB 组中世界卫生组织（WHO）高分期（Ⅲ期、Ⅳ期）、有吸烟史、入院时 CD4+T 淋巴细 胞数< 200 个 /mm3 、无卡介苗接种史、有 TB 家族史、有其他机会性感染的患者占比均显著高于无 TB 组（均P<0.05）；多因素 Logistic 回归分析结果显示，WHO 高分期（Ⅲ期、Ⅳ期）、有吸烟史、入院时 CD4+T 淋巴细胞数< 200 个 /mm3 、有 TB 家族史、有其他机会性感 染均是 HIV 感染者 /AIDS 患者合并 TB 感染的独立危险因素（OR = 3.757、1.795、2.307、4.019、3.392），卡介苗接种史是 HIV 感染者 / AIDS 患者合并 TB 感染的保护因素（OR = 0.588）（均P<0.05）。结论 WHO 高分期（Ⅲ期、Ⅳ期）、有吸烟史、入院时 CD4+T 淋巴细 胞数< 200 个 /mm3 、有 TB 家族史、有其他机会性感染均是 HIV 感染者 /AIDS 患者合并 TB 感染的独立危险因素，卡介苗接种史是 AIDS 合并 TB 感染的保护因素，临床上可根据上述影响因素采取针对性预防措施，以降低 TB 感染率。

摘要:目的 探讨影响良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者复发的危险因素，为临床预防提供参考。方法 回顾性分析泰州市人民 医院 2019 年 1 月至 2020 年 12 月收治的 200 例 BPPV 患者的临床资料，所有患者均经耳石复位治疗并痊愈，根据随访 1 年内患者的发 生情况分为复发组（51 例）和未复发组（149 例）。统计分析两组患者的临床资料，对 BPPV 患者复发的影响因素进行单因素分析，将 单因素分析中差异有统计学意义的变量进行多因素 Logistic 回归分析，筛选影响 BPPV 患者复发的危险因素。结果 单因素分析结果显 示，BPPV 复发组中有头部外伤、高血压、糖尿病、中耳炎、复位次数≥ 10 次的患者占比均显著高于未复发组，血清维生素 D 结合蛋白 （VDBP）、血清 25- 羟维生素 D[25-(OH)D] 水平均显著低于未复发组，抑郁自评量表（SDS）、眩晕障碍量表（DHI）评分均显著高于未 复发组；多因素 Logistic 回归分析结果显示，有头部外伤、有高血压、血清 VDBP 水平偏低、25-(OH)D 水平偏低、SDS 评分偏高、复位 次数≥ 10 次、DHI 评分偏高、有糖尿病均为影响 BPPV 患者复发的危险因素（OR = 4.568、4.572、1.772、1.791、1.685、1.102、3.297、 1.051，均P<0.05）。结论 有头部外伤、有高血压、糖尿病，血清 VDBP、25-(OH)D 水平偏低，SDS、DHI 评分偏高，复位次数≥ 10 次均为影响 BPPV 患者复发的危险因素，临床可据此给予患者干预措施，降低患者的复发风险，改善预后。

摘要:目的 探讨维持性血液透析终末期肾病患者发生认知功能障碍的危险因素，以期为临床降低认知功能障碍的发生提供参考依 据。方法 回顾性分析 2017 年 9 月至 2020 年 12 月淮安市第五人民医院收治的 210 例维持性血液透析终末期肾病患者的临床资料，根据 患者认知功能情况将其分为认知功能障碍组 [ 蒙特利尔认知功能评定量表（MoCA）评分 <26 者，136 例 ] 及认知功能正常组（MoCA 评 分≥ 26 分者，74 例）。统计维持性血液透析终末期肾病患者认知功能障碍的发生情况；对两组患者的一般资料进行单因素分析；采用 多因素 Logistic 回归分析筛选影响维持性血液透析终末期肾病患者发生认知功能障碍的危险因素。结果 210 例维持性血液透析终末期肾 病患者中有 136 例发生认知功能障碍，认知功能障碍发生率为 64.76%（136/210）；单因素分析结果显示，认知功能障碍组患者的年龄、 血清甲状旁腺激素（PTH）水平显著高于认知功能正常组，血红蛋白（Hb）、血清无机磷水平显著低于认知功能正常组，血液透析时长 ≥ 5 周、有高血压、严重抑郁、严重焦虑的患者占比均显著高于认知功能正常组（均P<0.05），而两组患者性别、有无糖尿病、有无冠 心病、红细胞（RBC）、白细胞计数（WBC）水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；多因素 Logistic 回归分析结果显示，年龄 大、血液透析时长≥ 5 周、有高血压、Hb 水平低、血清 PTH 水平高是维持性血液透析终末期肾病患者发生认知功能障碍的独立危险因 素（OR = 3.827、4.831、4.003、3.629、2.678，均P<0.05）。结论 维持性血液透析终末期肾病患者发生认知功能障碍的风险较高，年龄 大、血液透析时长≥ 5 周、有高血压、Hb 水平低、血清 PTH 水平高是维持性血液透析终末期肾病患者发生认知功能障碍的独立危险因 素，临床可给予伴有以上情况的患者针对性干预与治疗，以降低认知功能障碍的发生风险。

摘要:目的 探讨碘 131 治疗甲状腺功能亢进症效果的相关影响因素，为其临床治疗提供有效依据。方法 回顾性分析 2018 年 1 月 至 2020 年 12 月徐州市矿山医院收治的 360 例甲状腺功能亢进症患者的临床资料，根据碘 131 治疗后随访 1 年的临床效果将其分为未愈 组（39 例）与甲状腺功能减退（甲减）组（32 例）、治愈组（289 例）。对 3 组患者的临床资料进行单因素分析，并对其中差异有统计 学意义的因素进行多因素 Logistic 回归分析，筛选出影响碘 131 治疗甲状腺功能亢进症效果的独立危险因素。结果 单因素分析结果显 示，碘 131 治疗次数、甲状腺摄碘率高峰、突眼、碘 131 治疗剂量、甲状腺质量、曾接受抗甲状腺药物治疗是甲状腺功能亢进症治疗效 果的影响因素（均P<0.05）；多因素 Logistic 回归分析结果显示，碘 131 治疗剂量 2.0~10.0 mci、甲状腺质量≥ 29.8 g、甲状腺摄碘率高 峰≥ 58.6% 均为影响碘 131 治疗甲状腺功能亢进症导致未愈的危险因素（OR = 2.965、3.216、3.177，均P<0.05）；碘 131 治疗≥ 2 次、甲 状腺摄碘率高峰 8%~58.5% 均为影响碘 131 治疗甲状腺功能亢进症导致甲减的危险因素（OR = 2.962、2.659，均P<0.05）。结论 碘 131 治疗剂量 2.0~10.0 mci、甲状腺质量≥ 29.8 g、甲状腺摄碘率高峰≥ 58.6% 均为影响碘 131 治疗甲状腺功能亢进症导致未愈的危险因素； 碘 131 治疗≥ 2 次、甲状腺摄碘率高峰 8%~58.5% 均为影响碘 131 治疗甲状腺功能亢进症导致甲减的危险因素，因此，临床对有以上特征 的甲状腺功能亢进症患者进行监测，并采取相应措施进行防治，有助于改善患者的临床症状，提高治疗效果。

摘要:目的 探讨关节腔内注射氨甲环酸联合集束化护理对行全髋关节置换术患者失血量、贫血指标及髋关节功能的影响。方法 选 取 2020 年 1 月至 2021 年 1 月于通辽市医院行全髋关节置换术治疗的 320 例患者，按随机数字表法分为对照组（160 例）和观察组（160 例），观察组患者于松止血带前 15 min 于关节腔内注射氨甲环酸，对照组患者于松止血带前 15 min 关节腔内注射等量的 0.9% 的氯化钠 溶液，两组患者均于围术期进行集束化护理干预。比较两组患者围术期失血相关指标与术后 24 h 引流量，术前与术后 24 h 贫血指标，术 前与术后 3 个月髋关节功能，以及术后住院期间并发症发生情况。结果 观察组患者术后 24 h 引流量、总失血量、隐性出血量、总输血 量均少于对照组；与术前比，术后 24 h 两组患者红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）水平均下降，但观察组均 高于对照组；术后 3 个月，观察组患者疼痛、关节功能、关节活动度、畸形评分均高于对照组；观察组患者并发症总发生率低于对照组 （均P<0.05）。结论 关节腔内注射氨甲环酸联合集束化护理可有效减少全髋关节置换术患者失血量，预防术后贫血，且可促进患者髋 关节功能恢复，减少术后并发症的发生。

摘要:目的 探究腹腔镜胆囊切除术患者应用超声引导下腹横肌平面阻滞联合无痛护理对其疼痛程度与血流动力学的影响。方 法 回顾性分析 2021 年 3 月至 10 月于东台市人民医院进行腹腔镜胆囊切除术的 80 例患者的临床资料，按照镇痛方式的不同分为 A 组 （40 例）与 B 组（40 例）。两组患者均予以腹腔镜胆囊切除术治疗，同时 A 组患者采用切口局麻药（盐酸罗哌卡因注射液）浸润麻醉， B 组患者采用超声引导下腹横肌平面阻滞，两组患者于围术期均予以无痛护理。比较两组患者临床指标，不同时间点血流动力学变化及 静息状态和咳嗽状态的视觉模拟疼痛量表（VAS）评分，以及术后不良反应发生情况。结果 B 组患者术后芬太尼药物需求量显著少于 A 组（P<0.05）；与麻醉诱导前（T0）比，切皮后 3 min（T1） ~ 出麻醉后苏醒室（PACU）（T5）时两组患者平均动脉压（MAP）、心率 （HR）水平波动显著，但 T1~T5 时 B 组患者 MAP、HR 水平均显著低于 A 组（均P<0.05）；与 T5 时比，术后 4 h（T6） ~ 术后 24 h（T8） 时两组患者静息、咳嗽状态 VAS 评分均呈降低趋势，其中 T5、T6 时 B 组患者咳嗽状态 VAS 评分均显著低于 A 组（均P<0.05）；术后 A 组患者的不良反应总发生率为 12.50%，与 B 组的 7.50% 比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 超声引导下腹横肌平面阻滞联合无 痛护理可有效缓解腹腔镜胆囊切除术患者疼痛程度，减少术后镇痛药物需求量，并有利于维持血流动力学稳定，安全性较好。

摘要:目的 探讨肠内营养支持联合血液净化对重症胰腺炎（SAP）患者生化指标与炎性因子水平的影响。方法 按随机数字表法将 2020 年 7 月至 2021 年 7 月周口市中医院收治的 70 例 SAP 患者分为对照组和观察组，各 35 例。两组患者均实施常规治疗（吸氧、抗生 素预防感染、纠正水与电解质失衡、镇痛等），对照组患者在常规治疗的基础上接受连续性血液净化治疗，观察组患者在对照组的基础 上联合肠内营养支持。比较两组患者治疗前、治疗 72 h 时血清生化指标 [ 血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、血淀粉酶（AMS）、脂肪 酶（LPS）]、炎症因子 [ 血清白细胞介素 -6（IL-6）、白细胞介素 -8（IL-8）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）] 水平及生活质量评分，治疗前 及治疗 24、48、72 h 时的急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）。结果 与治疗前比，治疗 72 h 时两组患者血清 BUN、SCr、 AMS、LPS、IL-6、IL-8、TNF-α 水平均显著降低，且观察组显著低于对照组；与治疗前比，治疗 24、48、72 h 时两组患者 APACHE Ⅱ 评分呈降低趋势，且治疗后各时间点观察组均显著低于对照组；与治疗前比，治疗 72 h 时两组患者简明健康测量量表（SF-36）评分均显 著升高，且观察组显著高于对照组（均P<0.05）。结论 采用肠内营养支持联合血液净化治疗 SAP，能够有效改善患者机体生化指标， 稳定内环境，同时有效清除机体内炎性介质，抑制炎症反应，提高患者生活质量。

摘要:目的 探讨局部枸橼酸抗凝应用于维持性血液透析合并消化道出血患者对其透析充分性、凝血功能情况的影响，为临床治疗提 供依据。方法 选取 2019 年 3 月至 2021 年 3 月中山市人民医院收治的 40 例进行维持性血液透析合并消化道出血患者，采用随机数字表 法将其分为对照组和观察组，各 20 例。对照组患者采用常规无肝素生理盐水冲洗法，观察组患者采用局部枸橼酸抗凝法，两组患者治疗 期间均接受一级护理干预，治疗周期为 3 个月。比较两组患者的透析器、静脉壶凝血情况，治疗前后血清血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN） 水平、凝血功能指标，以及护理满意度。结果 观察组患者透析器凝血总发生率、静脉壶凝血总发生率均显著低于对照组；与治疗前比 较，治疗后两组患者血清 Scr、BUN 水平均显著降低，且观察组显著低于对照组（均P<0.05）；两组患者治疗前后及组间凝血酶原时间 （PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数（PLT）水平经比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；观察组患者的护理总 满意度为 95.00%，显著高于对照组的 50.00%（P<0.05）。结论 局部枸橼酸抗凝对于维持性血液透析合并消化道出血患者安全有效，可 延长透析器使用寿命，且并不会对患者的凝血功能产生干扰，可避免消化道出血症状的加重，提高患者的护理满意度。

摘要:目的 探讨微型钢板内固定术联合集束化护理对后踝大块骨折患者踝关节活动度与炎症因子水平的影响。方法 选取 2019 年 4 月至 2021 年 3 月中国人民解放军陆军第八十集团军医院收治的 50 例后踝大块骨折患者，按照随机数字表法将其分为对照组（25 例，给 予空心钉内固定术进行治疗）和观察组（25 例，给予微型钢板内固定术进行治疗），两组术后均定期随访 6 个月，且均于围术期给予集 束化护理。对比两组患者临床疗效、临床指标、术后 3、6 个月的踝关节活动度，术前和术后 1 个月炎症因子水平。结果 术后 6 个月观 察组患者的总优良率显著高于对照组；观察组患者下床活动时间、骨折愈合时间及住院时间均显著短于对照组（均P<0.05），但两组患 者手术时间和术中出血量比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；与术后 3 个月比，术后 6 个月两组患者内翻、外翻、背伸、跖屈活 动度均显著升高，且术后 3、6 个月观察组显著高于对照组；与术前比，术后 1 个月两组患者血清白细胞介素 -6（IL-6）、白细胞介素 -8 （IL-8）、C- 反应蛋白（CRP）水平均显著降低，且观察组显著低于对照组（均P<0.05）。结论 相比于空心钉内固定术，微型钢板内固 定术联合集束化护理可有效减轻后踝大块骨折患者机体炎症反应，改善踝关节功能，促进病情恢复，且疗效显著。

摘要:目的 探讨经腹侧和经背侧超声定位在体外采用冲击波碎石术治疗输尿管上段结石的效果。方法 选取 2015 年 10 月至 2020 年 10 月佛山市南海区桂城医院收治的 150 例输尿管上段结石患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（75 例）和试验组 （75 例）。给予对照组患者经背侧超声定位体外冲击波碎石术治疗，给予试验组患者经腹侧超声定位体外冲击波碎石术治疗，两组患者 均于末次碎石术后再随访 2 周。比较两组患者超声定位情况、碎石效果及并发症发生情况。结果 试验组患者结石定位时间、结石至皮 肤距离均显著短于对照组（均P<0.05），而两组患者冲击波次数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组患者≤ 3 次碎石成功率显著 高于对照组（P<0.05）；两组患者泌尿系感染、肾血肿、血尿等并发症发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 与经背侧 超声定位比，经腹侧超声定位用于输尿管上段结石体外冲击波碎石术中，在确保手术安全的同时，能够增加定位的准确性，缩短定位时 间，缩短冲击波和结石的距离，进而提高碎石效果，但临床应根据患者的病情选择适宜的体位，无特殊情况下宜首选经腹侧超声定位。

摘要:目的 探讨文拉法辛与托吡酯联合治疗慢性偏头痛（CM）伴广泛性焦虑障碍（GAD）的疗效及其对患者神经电生理功能、偏 头痛程度、睡眠质量的影响。方法 选取 2019 年 1 月至 2020 年 7 月广州市增城区妇幼保健院收治的 80 例 CM 伴 GAD 患者作为研究对 象，依照随机数字表法将其分为对照组（40 例）和观察组（40 例）。给予对照组患者托吡酯治疗，给予观察组患者文拉法辛联合托吡酯 治疗，两组患者治疗时间均为 6 个月。对比两组患者临床疗效，治疗前后相关症状量表评分及头痛发作次数、神经电生理指标、偏头痛 特异性生命质量问卷 V2.1（MSQ V2.1）评分，以及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组患者临床总有效率显著高于对照 组；与治疗前比，治疗后两组患者的视觉模拟疼痛量表（VAS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、头痛影响测定 -6（HIT-6）、汉密尔顿 焦虑量表（HAMA）评分均显著降低，且观察组患者 VAS、HIT-6、HAMA 评分均显著低于对照组；治疗后两组患者每周头痛发作次数显 著减少，且观察组显著少于对照组；治疗后两组患者神经电生理 P3a、P3b、N2 波幅均显著升高，且观察组显著高于对照组；P3a、P3b、 N2 潜伏期均显著缩短，且观察组短于对照组；MSQ V2.1 评分中功能限制、功能丧失、情感功能评分均显著降低，且观察组显著低于对 照组（均P<0.05）；两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 文拉法辛与托吡酯联合治疗 CM 伴 GAD， 可有效减轻患者头痛、焦虑症状，有利于睡眠与生活质量的提升，进而改善患者的神经功能，且不增加不良反应，应用安全性良好。