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  • 2022年第6卷第4期文章目次
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    • 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石 和胆囊息肉患者中的应用研究

      2022, 6(4):1-3.

      摘要 (2) HTML (0) PDF 1.61 M (91) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨在胆囊结石和胆囊息肉患者中应用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗,分析对患者 疼痛程度与炎性因子水平的影响。方法 选取 2019 年 1 月至 2021 年 5 月于睢宁县人民医院就医的 80 例胆囊结石和胆囊息肉患者,依 据随机数字表法分为对照组(40 例,采用传统三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗)与研究组(40 例,采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗), 两组患者均于术后定期随访 1 周。比较两组患者临床相关指标,不同时间点视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,术前、术后 1 d 肝功能指 标与炎性因子水平。结果 研究组患者手术时间显著长于对照组,术后住院时间显著短于对照组,术后使用镇痛药的占比显著低于对照 组(均P < 0.05);而两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P > 0.05);与术前比,术后 1、3 d 两组患者 VAS 评分呈降低趋势, 且术后 1、3 d 研究组患者 VAS 评分显著低于对照组;与术前比,术后 1 d 两组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转 移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、白细胞介素 -6(IL-6)、白细胞介素 -8(IL-8)、超敏 -C 反应蛋白(hs-CRP)水平均显著升高, 而研究组患者血清 ALT、AST、ALP 水平显著低于对照组(均P < 0.05);术后 1 d 两组患者炎性因子水平比较,差异均无统计学意义(均 P > 0.05)。结论 与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术相比,经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可有效减轻胆囊结石和胆囊息肉患者术后疼痛程度, 减少镇痛药物应用,缩短住院时间,减轻手术对肝功能的影响,但手术时间相对较长。

    • 胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开术中一期缝合 与 T 管引流的治疗效果对比

      2022, 6(4):4-7.

      摘要 (4) HTML (0) PDF 1.64 M (60) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨腹腔镜胆总管切开术中一期缝合与 T 管引流治疗胆总管结石患者对其白细胞计数(WBC)、肿瘤坏死因子 -α (TNF-α)、C- 反应蛋白(CRP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL) 水平的影响。方法 选取高邮市中医医院2019年10月至2021年5月收治的100例胆总管结石患者,按照随机数字表法将其分为对照组(50 例)和观察组(50 例)。两组患者均进行腹腔镜胆总管切开取石术,对照组患者术中胆总管切口采用 T 管引流,观察组患者术中胆总 管切口采用一期缝合,两组患者均观察至出院。比较两组患者围术期相关指标,术前、术后 5 d 炎性因子与肝功能指标水平,以及术后 相关并发症发生情况。结果 观察组患者的手术时间、术后肛门排气时间及住院时间均显著短于对照组(均P < 0.05),而两组患者术 中出血量、腹腔引流管拔除时间比较,差异均无统计学意义(均P > 0.05);与术前比,术后 5 d 两组患者 WBC 及血清 TNF-α、CRP、 AST、ALT、TBiL、DBiL 水平均显著降低,且观察组显著低于对照组;观察组患者术后并发症总发生率(4.00%)显著低于对照组(16.00%) (均P < 0.05)。结论 相比于 T 管引流,腹腔镜胆总管切开一期缝合可有效减轻胆总管结石患者炎症反应,减少术后并发症的产生, 促进肝功能快速恢复,进而加快患者术后恢复。

    • 右美托咪定麻醉对肝癌切除术患者 免疫功能与术后苏醒质量的影响

      2022, 6(4):7-10.

      摘要 (3) HTML (0) PDF 1.65 M (61) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨右美托咪定应用于肝癌切除术中对患者 T 细胞亚群水平、自然杀伤细胞(NK)百分比、炎性因子水平及术后苏 醒质量的影响。方法 选取 2019 年 2 月至 2021 年 2 月牡丹江医学院附属第二医院收治的 64 例行肝癌切除术的患者作为研究对象,采 用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各 32 例。试验组患者在麻醉诱导开始前先静脉注射盐酸右美托咪定注射液 0.5 μg/kg 体质量, 10 min 内完成输注,再恒速静脉泵注 0.4 μg/(kg·h) 至术毕关腹,对照组患者在麻醉诱导前 15 min 静脉注射等量 0.9% 氯化钠溶液,并 采用同样方法静脉泵注等容量 0.9% 氯化钠溶液至术毕关腹。对比两组患者麻醉诱导前 30 min(T0)、插管时(T1)以及拔管时(T2) 血压水平的波动情况,T0、术后 1 h(T3)、术后 24 h(T4)、术后 48 h(T5)时 T 细胞亚群、NK 百分比、γ- 干扰素(IFN-γ)、白细胞 介素 -2(IL-2)、白细胞介素 -10(IL-10)水平以及拔管后 30 min 苏醒质量。结果 T0~T2 时对照组患者收缩压呈升高趋势,舒张压呈 先升后降趋势,且 T1、T2 时试验组患者收缩压和舒张压均显著低于对照组(P < 0.05),而 T0~T2 时试验组患者收缩压和舒张压比较, 差异均无统计学意义(均P > 0.05);与 T0 时比,T3~T5 时两组患者 CD4+ /CD8+ 比值、NK 百分比、血清 IFN-γ、IL-2 水平及试验组患者 CD4+、CD8+ 百分比均呈先降后升趋势,两组患者血清 IL-10 水平呈先升后降趋势,对照组患者 CD4+、CD8+ 百分比呈逐渐降低趋势, 且 T3、T4、T5 时试验组患者 CD4+、CD8+ 百分比、CD4+ /CD8+ 比值、血清 IL-10 水平及 T3 时 NK 百分比均显著高于对照组,T3、T4、 T5 时试验组血清 IFN-γ、IL-2 水平均显著低于对照组(均P < 0.05),而 T4、T5 时两组患者 NK 百分比比较,差异均无统计学意义(均 P > 0.05);拔管后 30 min 试验组患者呛咳评分以及 Riker 镇静、躁动评分均显著低于对照组,而 Ramsay 镇静评分显著高于对照组(均 P < 0.05)。结论 在肝癌切除术中应用右美托咪定麻醉,有助于稳定患者血流动力学水平,控制患者应激反应和免疫抑制的发生,同时 可提高患者术后的苏醒质量。

    • 普萘洛尔联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血患者的 应用研究

      2022, 6(4):11-14.

      摘要 (3) HTML (0) PDF 1.62 M (69) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨普萘洛尔联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的疗效及对患者门静脉内径、门静脉血流量的影响。方法 以随机 数字表法将 2019 年 4 月至 2021 年 5 月重庆市万州区上海医院收治的 80 例肝硬化上消化道出血患者分为对照组和观察组,各 40 例。对 照组患者采用奥曲肽进行治疗,观察组患者在对照组的基础上采用普萘洛尔进行治疗,两组患者均持续治疗 3 d。比较两组患者治疗 3 d 后临床疗效,治疗前、治疗 3 d 后两组患者门静脉内径、门静脉血流量、血清炎性因子水平及生存质量评分。结果 治疗 3 d 后观察组 患者临床总有效率高于对照组;治疗3 d后两组患者门静脉内径与治疗前比缩小,且观察组小于对照组;两组患者门静脉血流量及血清C- 反 应蛋白(CRP)、白细胞介素 -6(IL-6)水平均降低,且观察组低于对照组;两组患者血清白细胞介素 -10(IL-10)水平及社会功能、角 色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能、整体功能评分均升高,且观察组高于对照组(均P < 0.05)。结论 普萘洛尔联合奥曲肽治疗 肝硬化上消化道出血可进一步减少患者门静脉血流量,降低门静脉压力,抑制机体内炎症反应,进而提高临床疗效和生活质量水平,促 进患者病情恢复

    • 聚乙烯醇载药微球介入栓塞治疗 原发性肝癌患者的1

      2022, 6(4):14-17.

      摘要 (4) HTML (0) PDF 1.67 M (57) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨聚乙烯醇载药微球介入栓塞治疗原发性肝癌对患者肝功能、血管新生控制情况的影响。方法 采用随机数字表法 将 2019 年 7 月至 2021 年 7 月徐州矿务集团总医院收治的 60 例原发性肝癌患者分为对照组和观察组,每组 30 例,给予对照组患者常规 栓塞治疗,给予观察组患者聚乙烯醇载药微球介入栓塞治疗,两组患者均于治疗后随访 2 个月。比较两组患者治疗后 2 个月临床疗效, 治疗前、治疗后 2 个月肝功能指标及血清低氧诱导因子 -1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、骨桥蛋白(OPN)水平,以及治 疗后 2 个月血管新生控制情况。结果 治疗后 2 个月,观察组患者客观缓解率(ORR)为 73.33%,显著高于对照组的 46.67%,治疗后 2 个月,两组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、HIF-1α 水平均显著低于治疗前, 且观察组 ALT、AST、HIF-1α 显著低于对照组,对照组患者血清 VEGF、OPN 水平均显著高于治疗前,观察组血清 VEGF、OPN 水平 均显著低于对照组;观察组、对照组血流 0 级患者的占比分别为 70.00%、36.67%,观察组显著高于对照组;III 级患者占比分别为 3.33%、 26.67%,观察组显著低于对照组(均P<0.05)。结论 聚乙烯醇载药微球介入栓塞相比于常规栓塞,可减轻原发性肝癌患者肝组织损伤, 进而改善肝功能,并可降低肿瘤细胞增殖、转移能力,控制肿瘤组织新生血管形成,疗效显著。

    • 不同手术时机行腹腔镜胆囊切除联合快速康复 外科护理治疗急性胆囊炎患者的随机对照研究

      2022, 6(4):17-20.

      摘要 (7) HTML (0) PDF 1.64 M (63) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨不同时机腹腔镜胆囊切除术联合快速康复外科护理对急性胆囊炎患者炎性因子、应激反应及免疫功能的影响,为 临床治疗提供依据。方法 回顾性分析 2019 年 1 月至 2021 年 10 月无锡市第二中医医院收治的 66 例急性胆囊炎患者的临床资料,根据 不同手术治疗时机分为早期组(发病均 <7 d)与延期组(发病均≥?7 d),各 33 例。两组患者均行腹腔镜胆囊切除术联合快速康复外科 护理治疗。比较两组患者手术相关指标,术前与术后 1 d 炎性因子、应激反应、免疫功能指标水平及术后并发症发生率。结果 早期组 患者手术时间、肛门首次排气时间、住院时间、术后下床活动时间均显著短于延期组,术中出血量显著少于延期组;与术前比,术后 1 d 两组患者血清 C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平均显著升高,而早期组均显著低于延期组;术后 1 d 两组患者免疫球蛋白 A(IgA)、免疫球蛋白 G(IgG)、免疫球蛋白 M(IgM)水平均显著降低,而早期组均显著高于延期组;早 期组患者术后并发症总发生率为 6.06%,显著低于延期组的 24.24%(均P <0.05)。与术前比,术后 1 d 两组患者肾上腺素(E)水平均 升高,但组间比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论 急性胆囊炎患者早期行腹腔镜胆囊切除术联合快速康复外科护理可缩短手术 时间、减少术中出血量,促进术后康复,缩短住院时间,促进术后炎症消退,减少对免疫功能的抑制和损伤,且安全性较高。

    • 奥曲肽联合精细化护理干预在肝硬化 合并上消化道出血中的临床应用研究

      2022, 6(4):21-24.

      摘要 (4) HTML (0) PDF 1.64 M (62) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 分析奥曲肽联合精细化护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者血清胆碱酯酶(CHE)、超氧化物歧化酶(SOD)、 丙二醛(MDA)水平的影响,为临床治疗提供参考依据。方法 选取 2019 年 3 月至 2021 年 5 月于广东省第二人民医院进行治疗的肝硬 化合并上消化道出血患者 84 例,按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组(42 例)患者采用奥美拉唑治疗,观察组(42 例)患 者在对照组治疗的基础上联合奥曲肽治疗,治疗期间两组患者均接受精细化护理干预,直至止血后 2~3 d 结束。比较两组患者临床疗效、 死亡率、止血时间、住院时间、输血量,治疗 2 d 后再出血率,治疗前与止血后 2~3 d 两组患者血清 CHE、SOD、MDA 水平,以及住院 期间不良反应发生情况。结果 经治疗后观察组患者临床总有效率为 95.24%,高于对照组的 80.95%;死亡率为 2.38%,低于对照组的 19.05%;观察组患者止血时间、住院时间均短于对照组,输血量少于对照组,治疗 2 d 后再出血率低于对照组;止血后 2~3 d 两组患者 血清 CHE、SOD 水平均高于治疗前,而血清 MDA 水平均低于治疗前,且观察组患者血清 CHE、SOD 水平均高于对照组,血清 MDA 水平低于对照组;治疗期间观察组患者不良反应总发生率(9.76%)低于对照组(29.41%)(均P<0.05)。结论 奥曲肽联合精细化护 理干预可提高肝硬化合并上消化道出血患者的临床疗效,降低再次出血率,减少输血量,同时,可改善机体氧化应激反应,从而缩短患 者止血与住院时间,且安全性高。

    • 肝胆癌外科手术治疗进展

      2022, 6(4):24-28.

      摘要 (3) HTML (0) PDF 1.62 M (69) 评论 (0) 收藏

      摘要:肝胆癌包括肝细胞癌和胆道癌,胆道癌又分为胆管癌和胆囊癌。外科手术是肝胆癌治疗中常用的治疗手段,目前外科手术治 疗肝细胞癌的方法包括切除、消融及肝移植等,但肝内胆管癌仅有切除手术这一种治疗途径。门静脉栓塞、放射栓塞或联合肝脏离断和 门静脉结扎的二步肝脏切除术等技术可诱导肝脏组织增生以创造手术条件。在手术过程中肝细胞癌、肝内胆管癌及胆囊癌都要求达到完 全阴性切缘以减少术后复发,提高患者的生存质量和总生存期。手术过程受到包括肿瘤大小和位置、患者肝功能、手术技术和条件在内 的多项因素影响,因此,在手术前必须进行多学科评估以确保患者获得最佳的治疗策略。现就肝胆癌患者手术治疗方案、术前评价、手 术辅助技术、手术方案选择及预后管理等方面的最新进展展开5,为临床外科治疗提供理论参考依据。

    • >论著
    • 骨化三醇联合西格列汀对 2 型糖尿病肾病患者 骨代谢的影响

      2022, 6(4):28-32.

      摘要 (2) HTML (0) PDF 1.68 M (67) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 分析骨化三醇联合西格列汀治疗 2 型糖尿病肾病对患者骨代谢与肌酐(SCr)、β2 微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)、 白蛋白(ALB)水平、24 h 尿蛋白定量(24 h UTP)、尿微量白蛋白 / 肌酐比值(ACR)的影响。方法 按照随机数字表法将南方医科 大学南方医院白云分院 2021 年 1 月至 10 月收治的 96 例 2 型糖尿病肾病患者分为两组,各 48 例。患者入院后均给予常规降压、健康宣 教、饮食与运动指导等治疗,对照组患者在常规治疗的基础上联合西格列汀治疗,观察组患者在对照组的基础上联合骨化三醇治疗,两 组患者均连续治疗 1 个月。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后 SCr、β2-MG、BUN、ALB、24 h UTP、ACR 及骨密度、血钙(Ca)、 血磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、骨生长蛋白(BGP)水平,治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组患者的治疗 总有效率高于对照组;治疗期间不良反应总发生率低于对照组,但经比较,差异均无统计学意义(均P > 0.05);治疗后,两组患者骨密 度、血 Ca、血 P、ALB 水平均显著升高,且观察组显著高于对照组;iPTH、BGP、BUN、β2-MG、24 h UTP 水平均显著降低,且观察 组显著低于对照组(均P < 0.05)。结论 骨化三醇联合西格列汀治疗 2 型糖尿病肾病,可提升临床治疗效果,改善骨代谢与肾功能,且 安全性良好

    • 湿润烧伤膏治疗慢性难愈合创面患者的1

      2022, 6(4):32-36.

      摘要 (426) HTML (0) PDF 1.68 M (61) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨湿润烧伤膏对慢性难愈合创面患者血清学指标、心理状态、生活质量的影响。方法 按照随机数字表法将 2019 年 12 月至 2020 年 12 月西安惠安医院收治的 80 例慢性难愈合创面患者分为对照组(40 例)和试验组(40 例)。两组患者均行碘伏稀释液 创面浸浴治疗,对照组患者在此基础上采用凡士林治疗,试验组患者则在此基础上采用湿润烧伤膏治疗,两组患者均持续治疗 6 个月。 对比两组患者治疗效果,创面恢复情况,治疗前后血清学指标,心理状态及生活质量评分。结果 治疗后试验组患者临床总有效率高于 对照组;试验组患者创面愈合时间与对照组比缩短,换药次数与对照组比减少,创面视觉模拟疼痛量表(VAS)评分与对照组比降低, 治疗后两组患者血清肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)、白细胞介素 -6(IL-6)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分与治疗前 比均下降,且试验组低于对照组,两组患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平、生理功能、躯体疼痛、社会功能、生理职能、情感职能、 精神健康、活力、总体健康评分与对照组比均升高,且试验组高于对照组(均P < 0.05)。结论 采用湿润烧伤膏治疗慢性难愈合创面患 者,可有效减轻患者疼痛,缩短创口恢复时间,减少炎性因子的释放,促进细胞转化生长因子的表达,更有利于促进患者创面愈合,且 可缓解患者焦虑、抑郁状态,提高生活质量。

    • >临床研究
    • 达格列净治疗糖尿病肾病患者的临床疗效观察

      2022, 6(4):37-40.

      摘要 (4) HTML (0) PDF 1.64 M (65) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨达格列净对糖尿病肾病患者血糖、肾功能及血清白细胞介素 -6(IL-6)、肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)水平的影响。 方法 以随机数字表法将 2019 年 1 月至 2021 年 7 月沭阳仁慈医院收治的 98 例糖尿病肾病患者分为对照组 [49 例,予以常规降糖、降 脂治疗(包括胰岛素、二甲双胍、厄贝沙坦、阿托伐他汀)]、观察组(49 例,在对照组的基础上接受达格列净治疗)。两组患者治疗 时间均为 3 个月。比较两组患者治疗前后血糖水平、肾功能及炎性因子水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 与治疗前比,治 疗后两组患者血清空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后 2 h 血糖(2 h PBG)、血肌酐(Scr)水平及 24 h 尿微量白蛋白 (24 h mALB)、尿白蛋白排出率(UAER)、血清 IL-6、TNF-α 水平均显著降低,且观察组显著低于对照组;24 h 尿糖水平与治疗前 比显著升高,且观察组与对照组比显著升高(均P < 0.05);治疗期间,观察组患者不良反应总发生率为 12.24%,对照组为 14.29%,经 比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 应用达格列净对糖尿病肾病患者进行治疗,对其血糖的控制与肾功能的恢复有着显著作用, 同时可减轻机体炎症反应,安全可靠。

    • 利伐沙班治疗急性肺栓塞的应用效果研究

      2022, 6(4):40-43.

      摘要 (6) HTML (0) PDF 1.64 M (57) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨利伐沙班对急性肺栓塞患者血气指标与凝血功能指标的影响。方法 回顾性分析 2020 年 8 月至 2021 年 3 月东莞 市东南部中心医院收治的 78 例急性肺栓塞患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为华法林组与利伐沙班组,每组 39 例。两组患 者入院后均给予吸氧、镇痛、抗休克等常规治疗,同时皮下注射低分子肝素钙注射液,用药 1 周,华法林组患者在上述治疗的基础上联 合华法林治疗,利伐沙班组患者在上述治疗的基础上联合利伐沙班治疗,两组患者均连续口服治疗 3 个月。比较两组患者临床疗效,治 疗前后血气指标与凝血功能指标水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后利伐沙班组患者临床总有效率高于华法林组;与 治疗前比,治疗后两组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)均升高,且利伐沙班组高于华法林组;治疗后两组 患者 D- 二聚体(D-D)水平均降低,且利伐沙班组低于华法林组;部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均延长,且 利伐沙班组长于华法林组;治疗期间,利伐沙班组患者不良反应总发生率低于华法林组(均P <0.05)。结论 相比较于华法林,利伐沙 班在急性肺栓塞抗凝治疗中有较好的治疗效果,可有效改善患者血气指标,纠正血液高凝状态,效果显著,且安全性较高。

    • 超声引导下股神经阻滞与髂筋膜间隙阻滞 在股骨颈骨折患者镇痛中的应用效果

      2022, 6(4):43-46.

      摘要 (3) HTML (0) PDF 1.64 M (63) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨超声引导下股神经阻滞与髂筋膜间隙阻滞对股骨颈骨折患者疼痛和认知功能指标的影响。方法 回顾性分析南通 大学附属医院 2019 年 3 月至 2021 年 3 月收治的 60 例股骨颈骨折患者的临床资料,根据不同的阻滞方式将其分成 A 组(28 例)和 B 组(32 例)。两组患者均接受全髋关节置换术治疗,A 组患者使用超声引导下股神经阻滞,B 组患者使用超声引导下髂筋膜间隙阻滞。比较两 组患者麻醉诱导后 5 min(T1)和麻醉苏醒时(T2)血流动力学水平,阻滞时间,术前、术后 12、24 h 视觉模拟疼痛量表(VAS)评分, 术后 1、2、3 d 的患肢制动关节屈曲角度,以及术前与术后 1、7 d 的认知功能。结果 两组患者各时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP) 和心率(HR)水平、感觉阻滞起效、完善时间与运动阻滞起效、完善时间比较,差异均无统计学意义(均P > 0.05);与术前比,术后 12~24 h 两组患者 VAS 评分均呈下降趋势,且 B 组显著低于 A 组;与术后 1 d 比,术后 2~3 d 两组患者关节屈曲角度均呈逐渐升高趋势, 且术后 1~3 d B 组显著高于 A 组;与术前比,术后 1、7 d 两组患者认知功能评分均呈先下降后升高趋势,但 B 组患者均显著高于 A 组(均 P < 0.05)。结论 超声引导下髂筋膜间隙阻滞与股神经阻滞均可起到快速阻滞的效果,且对全膝关节置换术患者术中血流动力学影响较小, 但相较于股神经阻滞,髂筋膜间隙阻滞镇痛效果更好,从而减轻对患者认知功能的损害,有利于术后尽早行康复锻炼,改善患者关节屈 曲角度

    • 小剂量右美托咪定在老年高血压手术患者 围麻醉期控制血压的效果评价

      2022, 6(4):46-49.

      摘要 (4) HTML (0) PDF 1.65 M (46) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨小剂量右美托咪啶在老年高血压手术患者围麻醉期对其血压水平及血流动力学的影响。方法 选取 2020 年 3 月 至 2021 年 3 月于响水县人民医院进行胃肠腹部择期手术的 50 例老年高血压患者,按照随机数字表法将其分为两组。对照组患者(25 例)给予咪达唑仑静脉注射,观察组患者(25 例)给予小剂量右美托咪定静脉注射。对比两组患者麻醉效果,围术期血压水平、血流动 力学指标水平及不良反应发生情况。结果 两组患者麻醉 5 min 后 Ricker 镇静-躁动评分量表(SAS)评分和 Ramsay 镇静评分比较,差 异均无统计学意义(均P >0.05);与麻醉 5 min 后比,麻醉 10 min 后两组患者的 SAS 评分均显著降低,且观察组显著低于对照组,而 Ramsay 镇静评分均显著升高,且观察组显著高于对照组(均P <0.05);麻醉前(T0)~气管拔出 5 min(T3)时两组患者的收缩压(SBP) 水平均呈逐渐下降趋势,舒张压(DBP)水平呈先降后升趋势,且气管插管后 5 min(T2)、T3 时观察组患者 SBP、DBP 水平及气管插 管后即刻(T1)时观察组患者 DBP 水平均显著高于对照组(均P <0.05);T0~T3 时两组患者心率(HR)水平均呈逐渐降低趋势,且两 组间及 T0~T2 时观察组患者 HR 水平组内比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);T0~T3 时对照组患者血氧饱和度(SpO2)水平呈先 降低后升高趋势,观察组患者呈逐渐升高趋势,但两组间、组内比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),围术期观察组患者不良反应 总发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论 在老年高血压手术患者中,应用小剂量右美托咪定的麻醉效果优于咪达唑仑,且能够在围 麻醉期有效控制患者的血压和血流动力学,减少不良反应的发生。

    • 间苯三酚与盐酸利托君用于前置胎盘治疗的效果分析

      2022, 6(4):50-52.

      摘要 (10) HTML (0) PDF 1.64 M (50) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨间苯三酚与盐酸利托君治疗前置胎盘的临床疗效,以期为前置胎盘患者提供更为安全有效的治疗方案。方法 选 取 2018 年 3 月至 2020 年 3 月期间于中山市人民医院接受治疗的 100 例前置胎盘患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(接 受盐酸利托君治疗,50 例)和观察组(接受间苯三酚治疗,50 例)。对比两组患者出血停止时间、宫缩停止时间、延长孕周数、保胎 成功率、妊娠足月率、新生儿出生体质量、阿氏评分(Apgar),以及治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组患者延长孕周数显著 长于对照组;观察组患者保胎成功率、妊娠足月率均显著高于对照组;观察组新生儿体质量、出生 1 min Apgar 评分均显著高于对照组; 观察组新生儿脐动脉血 pH 值、脐动脉血氧分压(PaO2)水平均显著高于对照组,脐动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著低于对照组; 观察组患者不良反应总发生率显著低于对照组(均P<0.05);但两组间阴道出血停止时间、宫缩停止时间比较,差异均无统计学意义(均 P>0.05)。结论 间苯三酚治疗前置胎盘的疗效肯定,相较于盐酸利托君,其可有效延长妊娠周期,减小对胎儿血气的影响,提高保胎 成功与妊娠足月率,从而提高新生儿体质量,降低窒息发生率;同时其可减少不良反应的发生,用药安全性较高。

    • 新型复合酸联合阿达帕林凝胶 治疗轻中度寻常痤疮疗效评估

      2022, 6(4):53-55.

      摘要 (4) HTML (0) PDF 1.64 M (36) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨新型复合酸联合阿达帕林凝胶对轻中度寻常型痤疮患者皮肤屏障指标水平的影响。方法 选取 2020 年 9 月至 2021 年 4 月于江西省人民医院治疗的轻中度寻常型痤疮患者 146 例,按随机数字表法将其分为对照组(73 例,单用阿达帕林凝胶治疗) 与研究组(73 例,新型复合酸联合阿达帕林凝胶治疗),两组均治疗 28 d,并在治疗后定期随访 1 个月。比较治疗 28 d 后两组患者治 疗效果,治疗前与治疗 28 d 后皮肤屏障指标,治疗前及治疗 7、21、28 d 后痤疮综合分级系统(GAGS)评分,以及治疗过程中不良反 应发生情况。结果 治疗后研究组患者的治疗总有效率(100.00%)高于对照组(69.86%);与治疗前比,治疗 28 d 后两组患者角质层 含水量升高,研究组高于对照组,而两组患者皮脂分泌量、皮肤 pH 值均降低,研究组低于对照组;与治疗前比,治疗 7、21、28 d 后 两组患者 GAGS 评分均呈降低趋势,且研究组低于对照组;在治疗过程中研究组患者出现皮肤红斑、干燥、潮红、灼烧感等不良反应总 发生率(23.29%)与复发率(5.48%)均低于对照组(54.79%、17.81%)(均P < 0.05)。结论 新型复合酸联合阿达帕林凝胶治疗轻中 度寻常痤疮,可有效提高治疗效果,改善皮肤屏障,缓解临床症状,且安全性良好,复发率低。

    • 玻璃纤维桩修复与铸造金属桩修复对牙体缺损患者 龈沟液与碱性磷酸酶水平的影响

      2022, 6(4):56-58.

      摘要 (2) HTML (0) PDF 1.63 M (39) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨玻璃纤维桩修复与铸造金属桩修复对牙体缺损患者修复成功率、美学评分、咀嚼效能及龈沟液(GCF)、碱性磷 酸酶(ALP)水平的影响。方法 回顾性分析 2018 年 5 月至 2019 年 6 月苏州大学附属口腔医院收治的 98 例牙体缺损患者的临床资料, 按照修复材料的不同分为 A 组与 B 组,各 49 例。A 组患者采用铸造金属桩修复,B 组患者采用玻璃纤维桩修复,两组患者均于修复后 随访 6 个月。比较两组患者治疗后 6 个月修复成功率,治疗前与治疗后 3、6 个月龈沟出血指数(SBI)、牙龈指数(GI)、美学评分、 咀嚼效能及 GCF、ALP 水平。结果 治疗后 6 个月 B 组患者修复成功率高于 A 组;与治疗前比,治疗后 3、6 个月两组患者 SBI、GI 评 分呈降低趋势,且 B 组低于 A 组;与治疗前比,治疗后 3、6 个月两组患者美学评分、咀嚼效能及 GCF、ALP 水平均呈升高趋势,且 B 组高于 A 组(均P < 0.05)。结论 玻璃纤维桩修复可改善牙体缺损患者牙周健康指数,提高咀嚼功能与美观效果,相较于金属桩修复 成功率高

    • 匹多莫德联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿 免疫功能与炎性因子水平的影响

      2022, 6(4):59-61.

      摘要 (3) HTML (0) PDF 1.62 M (42) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 研究匹多莫德联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿免疫功能及血清白细胞介素 -6(IL-6)、白细胞介素 -4(IL-4)、白细胞 介素 -10(IL-10)水平的影响。方法 按照随机数字表法将 2019 年 1 月至 2021 年 1 月深圳市龙华区中心医院收治的 100 例支原体肺炎 患儿分为对照组和观察组,每组 50 例。给予对照组患儿阿奇霉素治疗,在对照组的基础上给予观察组患儿匹多莫德治疗,两组患儿治 疗周期均为 14 d。比较两组患儿临床疗效、住院时间及症状消失时间;治疗前后两组患儿外周静脉血 CD4+、CD8+ 百分比及 CD4+ /CD8+ 比值,治疗前后血清 IL-6、IL-4、IL-10 水平变化,以及不良反应情况。结果 观察组患儿的临床总有效率高于对照组,住院时间、症状 消失时间均短于对照组;治疗后两组患儿 CD8+ 百分比及血清 IL-6、IL-4、IL-10 水平较治疗前均降低,CD4+ 百分比、CD4+ /CD8+ 均升高, 且观察组患儿 CD8+ 百分比、血清 IL-4、IL-6、CD4+ 百分比、CD4+ /CD8+ 比值均高于对照组;观察组患儿的不良反应总发生率显著低于 对照组(均P < 0.05)。结论 联合应用匹多莫德与阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿可提高临床疗效,改善患儿免疫功能,并减轻其炎症反 应,且安全性良好

    • 左炔诺孕酮宫内缓释系统联合宫腔镜电切术 治疗子宫内膜息肉的效果评价

      2022, 6(4):62-64.

      摘要 (2) HTML (0) PDF 1.63 M (44) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统联合宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉对患者子宫内膜厚度、血红蛋白水平及卵巢功能 的影响。方法 选取 2019 年 1 月至 2020 年 10 月紫金县人民医院收治的 80 例子宫内膜息肉患者作为研究对象,按随机数字表法分为 对照组(40 例)和观察组(40 例)。对照组患者行宫腔镜电切术,观察组患者在此基础上放置左炔诺孕酮宫内缓释系统,两组患者术 后均随访 6 个月。比较两组患者临床症状改善情况,术前及术后 3 个月、6 个月子宫内膜厚度、血红蛋白水平变化情况,以及术前、术 后 3 个月卵巢功能指标。结果 随访 6 个月后,观察组患者痛经改善、月经周期异常改善及月经量异常改善率分别为 85.71%、92.00%、 100.00%,显著高于对照组的 55.56%、63.64%、68.42%;与术前比较,术后 3 个月、6 个月两组患者子宫内膜厚度呈逐渐变薄趋势,且观 察组显著薄于对照组;两组患者血红蛋白水平呈逐渐上升趋势,且观察组显著高于对照组(均P < 0.05);两组患者术前、术后 3 个月及 组间血清促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、促卵泡成熟激素(FSH)水平比较,差异均无统计学意义(均P > 0.05)。结论 左炔诺 孕酮宫内缓释系统联合宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉可有效改善患者临床症状,促进月经恢复正常,且对卵巢功能无影响,安全性好, 疗效确切。

    • 单侧经皮椎体成形术中不同剂量骨水泥注入应用于 老年骨质疏松性压缩性骨折中的临床效果对比

      2022, 6(4):65-67.

      摘要 (7) HTML (0) PDF 1.66 M (50) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨单侧经皮椎体成形术中不同剂量骨水泥注入应用于老年骨质疏松性压缩性骨折中对患者 Cobb 角及椎体前缘高度 比的影响。方法 按照随机数字表法将惠阳三和医院 2019 年 1 月至 2020 年 1 月收治的 130 例老年骨质疏松性压缩性骨折患者分为两组, 各 65 例。均给予两组患者单侧经皮椎体成形术治疗,手术时对照组患者注入高剂量(3.0~4.0 mL)骨水泥,观察组患者则注入低剂量(1.5~ 2.5 mL)骨水泥,两组患者均于术后随访 6 个月。对两组患者术前及术后 1、6 个月 Cobb 角、椎体前缘高度比、视觉模拟疼痛量表(VAS) 和腰椎 Oswestry 功能障碍指数(ODI)评分,以及术后 6 个月内静脉渗漏、椎间盘渗漏、椎旁渗漏等骨水泥渗漏情况、并发症发生情 况进行比较。结果 术后 1~6 个月两组患者 Cobb 角及 VAS、ODI 评分均较术前呈降低趋势,但两组间比较,差异均无统计学意义(均 P > 0.05);术后 1~6 个月两组患者椎体前缘高度比均较术前呈升高趋势,但观察组均显著低于对照组;术后 6 个月内,观察组患者的骨 水泥总渗漏率显著低于对照组(P < 0.05);术后 6 个月内,两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 在单 侧经皮椎体成形手术中,对老年骨质疏松性压缩性骨折患者注入 1.5~2.5 mL 剂量与高剂量的骨水泥均可有效改善患者椎体 Cobb 角度, 促使其运动功能得到恢复,进而减轻患者的疼痛程度,但注入常规剂量的骨水泥前缘椎体高度比恢复更佳,而注入小剂量骨水泥渗漏率 更低。

    • 乌拉地尔联合美托洛尔对高血压合并心力衰竭患者 临床疗效与心功能的影响

      2022, 6(4):68-70.

      摘要 (6) HTML (0) PDF 1.61 M (48) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨乌拉地尔联合美托洛尔治疗高血压合并心力衰竭对患者临床疗效及左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期 容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)水平的影响。方法 将梧州市工人医院 2018 年 7 月至 2021 年 7 月收治的 78 例高 血压合并心力衰竭患者依据随机数字表法分为两组进行对比研究,每组 39 例。两组患者均给予常规降压、利尿、纠正水与电解质紊乱 等对症治疗,对照组患者在此基础上联合美托洛尔治疗,观察组患者在对照组的基础上联合乌拉地尔治疗,两组患者均进行 2 周的治 疗。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后 LVEF、LVESV、LVEDV 及血清 C- 反应蛋白(CRP)、血尿酸(SUA)水平,以及治疗 期间不良反应与主要心血管不良事件的发生情况。结果 治疗后两组患者的临床疗效与治疗期间心源性猝死、恶性心律失常、心功能恶 化的发生率经比较,差异均无统计学意义(均P >0.05);治疗后两组患者的 LVEF 水平均高于治疗前,且观察组显著高于对照组;而 LVESV、LVEDV 及血清 CRP、SUA 水平均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组;观察组患者治疗期间的不良反应总发生率与非 致命性心肌梗死的发生率均显著低于对照组(均P <0.05)。结论 高血压合并心力衰竭使用乌拉地尔联合美托洛尔治疗,可有效改善患 者的心功能与肾功能,降低炎症反应,且安全性较高。

    • 丁苯酞对急性脑梗死患者血流动力学 与氧化应激指标的影响

      2022, 6(4):71-73.

      摘要 (8) HTML (0) PDF 1.63 M (44) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨丁苯酞应用于急性脑梗死的临床疗效,对患者血流动力学、血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物岐化 酶(SOD)、一氧化氮(NO)水平及斑块稳定性的影响。方法 以随机数字表法将 2018 年 1 月至 2021 年 1 月期间于汕头潮南民生医 院接受治疗的 200 例急性脑梗死患者分为对照组(100 例)和观察组(100 例)。给予两组患者标准常规化治疗,包括控制血压、抗感染、 对症治疗、营养支持等,在上述治疗的基础上给予对照组患者阿托伐他汀治疗,观察组患者在对照组的基础上联合丁苯酞软胶囊进行治 疗,两组患者均连续治疗 15 d。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后血流动力学指标,血清 GSH-Px、SOD、NO 水平及斑块稳定性。 结果 观察组患者临床总有效率高于对照组;治疗后,两组患者血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积、血清 NO 水平、 颈动脉内-中膜厚度(IMT)均较治疗前降低,且观察组均低于对照组;两组患者红细胞变形指数,血清 GSH-Px、SOD 水平均较治疗 前升高,且观察组均高于对照组;两组患者斑块面积均较治疗前缩小,且观察组小于对照组;两组患者斑块数均较治疗前减少,且观察 组少于对照组(均P < 0.05)。结论 丁苯酞联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死临床疗效可观,能有效改善患者血流动力学指标,缓解氧化 应激水平,增加斑块稳定性。

    • 美托洛尔联合普罗帕酮治疗小儿先天性心脏病 并发心律失常的价值分析

      2022, 6(4):74-77.

      摘要 (3) HTML (0) PDF 1.64 M (47) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨美托洛尔联合普罗帕酮治疗小儿先天性心脏病并发心律失常对患儿心功能的影响与安全性。方法 选取 2019 年 1 月至 2021 年 8 月彭州市妇幼保健计划生育服务中心(彭州市妇幼保健院)收治的 60 例先天性心脏病并发心律失常的患儿作为研究对象, 采用随机数字表法将其分为对照组(30 例,采用普罗帕酮进行治疗)与研究组(30 例,在对照组治疗的基础上加用美托洛尔治疗),4 周为 1 个疗程,两组患儿均治疗 2 个疗程。对比两组患儿治疗后临床疗效、心律失常发作次数,治疗前后心律失常相关指标水平、心功 能指标水平及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后研究组患儿的治疗总有效率显著高于对照组,心律失常发生次数显著少于对照 组;与治疗前比,治疗后两组患儿的 PR 间期均显著缩短,QRS 波群时限与 QTc 间期均显著延长,且研究组 PR 间期显著短于对照组, QRS 波群时限与 QTc 间期显著长于对照组;与治疗前比,治疗后两组患儿血浆脑肭肽(BNP)水平均显著降低,且研究组显著低于对照组; 左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)水平均显著减小,且研究组显著小于对照组;左心室射血分数(LVEF) 水平均显著升高,且研究组显著高于对照组(均P <0.05);治疗期间两组患儿不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。 结论 美托洛尔联合普罗帕酮治疗先天性心脏病心律失常,可减少患儿心律失常的发生次数,改善患儿心功能,提高临床治疗效果,且 用药安全性较高。

    • 全膝关节置换术对膝骨关节炎患者 临床疗效与炎性因子的影响

      2022, 6(4):77-80.

      摘要 (5) HTML (0) PDF 1.64 M (41) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨全膝关节置换术对膝骨关节炎患者临床疗效、运动学参数、炎性因子水平的影响,为临床治疗提供依据。方 法 回顾性分析新兴县中医院和广州市第一人民医院 2019 年 1 月至 2021 年 3 月分别收治的 30 例(共 60 例)膝骨关节炎患者的临床资 料,按照手术方式分为对照组和研究组,各 30 例。对照组患者实施关节镜下清理术治疗,研究组患者实施全膝关节置换术治疗,两组 患者术后均定期随访 6 个月。比较两组患者临床疗效,术前与术后 1 个月运动学参数、骨关节指数、炎性因子水平。结果 术后 6 个月 研究组患者临床总有效率为 100.00%,高于对照组的 80.00%;与术前比,术后 1 个月两组患者主动屈曲角均增大,且研究组大于对照 组,内翻角均减小,且研究组小于对照组;两组患者西安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)中日常活动、关节疼痛、 关节僵硬评分以及血清 C- 反应蛋白(CRP)、白细胞介素 -6(IL-6)、全血白细胞计数(WBC)水平均降低,且研究组低于对照组(均 P < 0.05)。结论 与关节镜下清理术比较,对膝骨关节炎患者实施全膝关节置换术治疗可有效提高临床疗效,改善术后早期运动学参数, 促进患者恢复,并可缓解膝关节炎症,疗效确切。

    • DSA 引导下改良经鼻肠梗阻导管置入术治疗急性 肠梗阻的临床效果

      2022, 6(4):80-83.

      摘要 (3) HTML (0) PDF 1.62 M (39) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探究数字减影血管造影(DSA)引导下改良经鼻肠梗阻导管置入术对急性肠梗阻患者胃肠功能的影响。方法 选取 2018 年 3 月至 2020 年 3 月容县中西医结合骨科医院收治的 60 例诊断为急性肠梗阻的患者,按随机数字表法将其分为两组。给予对照组 30 例患者 DSA 引导下常规肠梗阻导管置入术治疗,给予观察组 30 例患者 DSA 引导下改良经鼻肠梗阻导管置入术治疗。对比两组患者 临床疗效,置管过程中 X 线辐射时间、置管时间及置管成功率,治疗后各项临床指标,治疗前与治疗后 7 d 胃肠激素指标,以及治疗后 并发症发生情况。结果 观察组患者临床总有效率为 93.33%,高于对照组的 73.33%;观察组患者 X 线辐射时间、置管时间、治疗后临 床症状缓解时间、首次排气时间、首次排便时间、X 线气液平面消失时间均短于对照组,置管成功率高于对照组,24 h 引流量多于对照 组;治疗后 7 d 两组患者胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)均低于治疗前,但观察组高于对照组,血管活性肠肽(VIP)均高于治疗前, 但观察组低于对照组;观察组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论 相较于常规肠梗阻导管置入术,DSA 引导下改良经 鼻肠梗阻导管置入术治疗急性肠梗阻,有利于缩短 X 线照射及置管时间,更有利于患者症状的缓解,此外,其对患者胃肠功能影响较小, 能够加快胃肠功能的恢复,安全性较高。

    • 右美托咪定对老年胸腔镜肺癌根治术患者血流动力学 与肺功能的影响

      2022, 6(4):83-86.

      摘要 (3) HTML (0) PDF 1.65 M (38) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨右美托咪定对老年胸腔镜肺癌根治术患者心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)及肺内分流率 (Qs/Qt)、氧合指数(OI)、动脉 / 肺泡氧分压比值(PaO2/PAO2)的影响。方法 按照随机数字表法将 2020 年 1 月至 2021 年 8 月盐 城市第一人民医院收治的 160 例行胸腔镜肺癌根治术的老年患者分为对照组和观察组。对照组(80 例)患者采用常规全身麻醉,观察组 (80 例)患者在对照组治疗的基础上于麻醉诱导期联合采用右美托咪定,两组患者均观察至出院。比较两组患者麻醉诱导前(T0)、诱 导后 5 min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后 5 min(T3)时的血流动力学水平,T0、术后 6 h(T5)、术后 12 h(T6)、术后 24 h(T7) 时的肺功能水平,以及 T0、术毕(T4)、T7 时的应激指标水平与围术期不良反应发生情况。结果 与 T0 时比,T1~T3 时两组患者 HR、 CVP 水平均呈先升高后降低趋势,MAP 水平呈先降低后升高又降低趋势,且 T1~T3 时观察组患者 HR、CVP、MAP 水平均显著低于对照组; 与 T0 时比,T5~T7 时两组患者 Qs/Qt 比值呈先升高后降低趋势,且 T5~T7 时观察组显著低于对照组;而两组患者 OI、PaO2/PAO2 比值呈 先降低后升高趋势,且 T5~T7 时观察组显著高于对照组;与 T0 时比 T4~T7 时两组患者血清 去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平呈 先升高后降低趋势,且 T4、T7 时观察组显著低于对照组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 右美托咪定可稳定老年胸腔镜肺癌根治术患者术中血流动力学水平,改善肺换气功能,缓解由手术引起的应激反应,安全可靠

    • 腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗 老年结肠癌的效果研究

      2022, 6(4):87-90.

      摘要 (4) HTML (0) PDF 1.62 M (39) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗对老年结肠癌患者手术情况、术后恢复情况及炎性因子的影响。方法 选取 2018 年 3 月至 2020 年 9 月宜兴市肿瘤医院收治的 100 例老年结肠癌患者作为研究对象,以随机数字表法分为两组,各 50 例。对照组患者行 传统腹腔镜结肠癌根治术治疗,观察组患者行腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗,两组患者均于术后随访 1 年。比较两组患者各项临床指 标、术中淋巴结清除数目、术前 1 d 与术后 3 d 的炎性因子变化情况、术后并发症发生情况,以及随访期间的预后情况。结果 两组患 者术中出血量、手术时间、手术切口长度,术后开始进食、首次排气、排便、住院时间,以及术后两组患者并发症总发生率比较,差异 均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者左半结肠淋巴结、右半结肠淋巴结、阳性转移淋巴结清除数目显著多于对照组;与术前 1 d 比,术后 3 d 两组患者血清肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)、C- 反应蛋白(CRP)、白细胞介素 -6(IL-6)水平均显著升高(均P<0.05),但 两组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);随访 1 年后,观察组发生局部复发、远处转移、死亡的患者占比均显著低于对照组(均 P<0.05)。结论 相较于传统腹腔镜结肠癌根治术,腹腔镜完整结肠系膜切除术可在不影响手术进程与术后恢复的前提下,可更加有效 地清扫淋巴结,降低老年结肠癌患者肿瘤复发、转移的风险,进而利于患者预后的改善;同时,其不会加大患者机体应激反应,具有较 高的安全性。

    • >基础研究
    • 敲低 miR-21-3p 抑制非小细胞肺癌细胞 增殖、迁移及侵袭

      2022, 6(4):90-94.

      摘要 (11) HTML (0) PDF 2.95 M (54) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探索敲低 miR-21-3p 后对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞的增殖、迁移及侵袭的影响,并分析其作用机制,为控制 NSCLC 进展提供参考依据。方法 收集 2018 年 5 月至 2019 年 12 月湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)收治的未进行过放 化疗并接受肿瘤切除术的 16 例 T2 期 NSCLC 患者的肿瘤组织和癌旁组织。用含 10% 胎牛血清的培养基常规培养正常人肺上皮细胞株 (BEAS-2B)、NSCLC 细胞株(A549 和 H1975)。采用实时荧光定量 PCR(RT-qPCR)法检测 NSCLC 组织及癌旁组织、BEAS-2B 和 NSCLC 细胞株(A549、H1975)中 miR-21-3p 的表达情况。将 miR-21-3p inhibitor 或 miR-21-3p inhibitor 与 sh-CTDSPL 转入 A549 细胞后, 用噻唑蓝(MTT)和 5- 乙炔基 -2’- 脱氧尿苷(EDU)法检测细胞活性和增殖情况;用 Transwell 法检测细胞迁移和侵袭;生物信息学和 荧光素酶报告基因法确定 miR-21-3p 与 CTDSPL 的靶向关系;Western blot 检测 CTD 小磷酸酶样蛋白(CTDSPL)的表达。结果 与癌 旁组织比较,miR-21-3p 在 NSCLC 组织中表达显著升高;与 BEAS-2B 细胞比较,miR-21-3p 在 A549 和 H1975 细胞中表达均显著升高; 抑制 miR-21-3p 表达可降低 A549 细胞增殖、迁移和侵袭并上调 CTDSPL 表达;CTDSPL 是 miR-21-3p 的靶基因;转染 sh-CTDSPL 能部 分逆转抑制 miR-21-3p 表达对 A549 细胞的增殖、迁移和侵袭的抑制作用(P < 0.05)。结论 抑制 miR-21-3p 通过靶向 CTDSPL 来抑制 NSCLC 细胞的增殖、迁移和侵袭。

    • >中医中药
    • 柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗 肝气郁滞型更年期失眠的效果观察

      2022, 6(4):95-98.

      摘要 (4) HTML (0) PDF 1.64 M (41) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探究柴胡加龙骨牡蛎汤加减对肝气郁滞型更年期失眠患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及血清皮质醇(COR)、卵泡 刺激素(FSH)、P 物质(SP)水平的影响。方法 选取 2020 年 7 月至 2021 年 8 月于哈尔滨市中医医院接受治疗的肝气郁滞型更年期 失眠患者 130 例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(65 例,接受艾司唑仑片治疗)与观察组(65 例,在对照组的基础上联 合柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗),两组患者均持续治疗 6 周。比较两组患者治疗 6 周后的临床疗效,治疗前及治疗 1、2 周后 PSQI 评 分,治疗前、治疗 6 周后的中医证候积分及血清 COR、FSH、SP 水平。结果 治疗 6 周后,观察组患者治疗总有效率为 90.77%,高于 对照组的 69.23%;与治疗前比,治疗 1、2 周后两组患者 PSQI 评分均呈降低趋势,且不同时间点观察组均低于对照组;与治疗前比, 治疗 6 周后两组患者血清 COR、FSH、SP 水平均降低,且观察组低于对照组;治疗 6 周后观察组患者中医证候积分低于对照组(均 P <0.05)。结论 柴胡加龙骨牡蛎汤加减能够有效缓解肝气郁滞型更年期失眠患者的失眠问题,提高患者睡眠质量;同时可降低血清 COR、FSH、SP 水平,有效改善患者激素水平,效果显著。

    • 改良切割挂线疗法对高位复杂性肛瘘患者 肛门功能与生活质量的影响

      2022, 6(4):98-101.

      摘要 (4) HTML (0) PDF 1.64 M (41) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨改良切割挂线疗法对高位复杂性肛瘘患者临床疗效、肛肠动力学指标水平及生活质量的影响。方法 选取无锡市 锡山人民医院 2019 年 12 月至 2021 年 6 月收治的 90 例高位复杂性肛瘘患者,按照随机数字表法分为对照组(45 例,接受传统切开挂线 法治疗)和观察组(45 例,接受内外括约肌分离后紧、松结合挂线治疗的改良切割挂线疗法治疗),两组患者均于术后定期随访 3 个月。 比较两组患者临床疗效、术前与术后 3 个月肛肠动力学指标水平、生活质量及治疗期间并发症发生情况。结果 术后 3 个月观察组患者 临床总有效率显著高于对照组;与术前比,术后 3 个月两组患者肛管最长收缩时间(ALCT)均显著延长,简明健康测量量表(SF-36) 各项评分均显著升高,对照组患者肛管最大收缩压(AMCP)、肛管静息压(ARP)及直肠静息压(RRP)水平均显著降低,且术后 3 个月观察组患者 AMCP、ARP、RRP 水平及 SF-36 各项评分均显著高于对照组(均P <0.05),而两组患者术后 3 个月 ALCT 的比较及 观察组患者手术前后 ARP、RRP 水平比较,差异均无统计学意义(均P >0.05);观察组患者并发症总发生率显著低于对照组(P <0.05)。 结论 改良切割挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘可提高临床治疗效果,保护患者肛门功能,改善患者生活质量,降低并发症发生风险,安 全性较高。

    • 半夏泻心汤合连朴饮加减对慢性胃炎患者幽门螺杆菌 根除率与胃蛋白酶原水平的影响

      2022, 6(4):101-105.

      摘要 (5) HTML (0) PDF 1.68 M (43) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨半夏泻心汤合连朴饮加减对慢性胃炎患者幽门螺杆菌(Hp)根除率、胃蛋白酶原水平的影响,为延缓患者病情进 展改善预后提供参考。方法 选取 2018 年 6 月至 2021 年 9 月苏州市吴江区中医院收治的 61 例脾胃湿热型 Hp 阳性慢性胃炎患者作为研 究对象,按随机数字表法分为对照组(30 例)与治疗组(31 例)。给予对照组患者标准四联疗法进行治疗,治疗组患者在对照组的基 础上联合中药半夏泻心汤合连朴饮加减治疗,1周为1个疗程,两组患者均连续治疗2个疗程。比较两组患者治疗后临床疗效与Hp根除率, 治疗前后中医证候积分、胃镜黏膜征象积分及胃蛋白酶原水平。结果 治疗组患者临床总有效率为 93.55%,高于对照组的 70.00%;治 疗组患者 Hp 根除率为 93.55%,高于对照组的 66.67%;两组患者治疗后各项中医证候积分、胃镜黏膜征象积分及血清胃蛋白酶原 I(PGI)、 胃蛋白酶原Ⅱ(PG Ⅱ)均较治疗前下降,且治疗组低于对照组;治疗后两组患者胃蛋白酶原比值(PGR)均上升,且治疗组高于对照组(均 P<0.05)。结论 半夏泻心汤合连朴饮加减治慢性胃炎疗效确切,可缓解患者临床症状,改善胃镜下黏膜表现,提高 Hp 根除率,调整 血清胃蛋白酶原水平,保护胃黏膜。

    • 活血祛瘀汤对膝关节镜术后膝关节炎患者 骨代谢与关节功能的影响

      2022, 6(4):105-108.

      摘要 (4) HTML (0) PDF 1.64 M (39) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨活血祛瘀汤对膝关节镜术后膝关节炎(KOA)患者血清基质金属蛋白酶 -3(MMP-3)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)、 Ⅰ型胶原交联 C 末端肽(CTX- Ⅰ)、Ⅱ型胶原交联 C 末端肽(CTX- Ⅱ)水平及关节功能的影响,以期为临床治疗该疾病提供参考依 据。方法 按照随机数字表法将北京中医药大学房山医院 2019 年 9 月至 2021 年 5 月收治的 102 例膝关节镜术后 KOA 患者分为对照组 与观察组,各 51 例。两组患者均实施关节镜清除术,术后予以对照组患者玻璃酸钠注射液治疗,观察组患者在对照组的基础上予以活 血祛瘀汤进行联合治疗,两组患者均连续治疗 2 周,并于治疗后随访 3 个月。比较两组患者治疗 2 周后的临床疗效,治疗前与治疗 2 周 后的骨代谢指标与炎性因子水平,以及治疗前与治疗后 3 个月的日本骨科协会评估量表(JOA)评分、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、 关节肿胀值。结果 治疗 2 周后,观察组患者的临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗 2 周后两组患者血清 MMP-3、COMP、 CTX- Ⅰ、CTX- Ⅱ、白细胞介素 -6(IL-6)、白细胞介素 -1(IL-1)、肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)水平均降低,且观察组低于对照组;治 疗后 3 个月,两组患者 VAS 评分、关节肿胀值与治疗前比均降低,且观察组低于对照组;JOA 评分与治疗前比均升高,且观察组高于 对照组(均P < 0.05)。结论 活血祛瘀汤治疗膝关节镜术后 KOA 患者,可有效提升其临床治疗效果,调节患者机体骨代谢,减轻炎症 反应,同时改善患肢疼痛、肿胀等临床症状,促进关节功能的恢复。

    • 沙参麦冬汤加减辅助治疗晚期非小细胞肺癌患者的 临床效果观察

      2022, 6(4):108-111.

      摘要 (4) HTML (0) PDF 1.68 M (47) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨沙参麦冬汤加减辅助治疗对晚期非小细胞肺癌患者中医证候积分、生活质量、T 细胞亚群及血清肿瘤标志物水平 的影响。方法 选取 2019 年 9 月至 2021 年 9 月石家庄长城中西医结合医院收治的 100 例晚期非小细胞肺癌患者,以随机数字表法分 为对照组和研究组,各 50 例。对照组患者使用吉西他滨联合顺铂化疗,研究组患者在对照组的基础上使用沙参麦冬汤加减治疗。比较 两组患者治疗 2 个月后临床疗效,治疗前、治疗 2 个月后的中医证候积分、T 细胞亚群、血清肿瘤标志物水平及欧洲癌症研究和治疗 组织肿瘤患者生存质量量表(EORTC QLQ-LC43)评分。结果 治疗 2 个月后,研究组患者客观有效率为 48.00%,显著高于对照组的 28.00%;研究组患者疾病控制率为 82.00%,显著高于对照组的 60.00%;与治疗前比,治疗 2 个月后,两组患者各项中医证候积分及血 清癌胚抗原(CEA)、基质金属蛋白酶 -9(MMP-9)、糖类抗原 125(CA125)水平均显著降低,且研究组显著低于对照组;研究组患 者全血 CD3+、CD4+ 百分比、CD4+ /CD8+ 比值及对照组全血 CD8+ 百分比均显著升高,对照组全血 CD4+ /CD8+ 比值显著降低,且研究组 全血 CD3+、CD4+ 百分比、CD4+ /CD8+ 比值均显著高于对照组,全血 CD8+ 百分比显著低于对照组;两组患者 EORTC QLQ-LC43 评分均 显著升高,且研究组显著高于对照组(均P <0.05)。结论 沙参麦冬汤加减辅助治疗可有效降低晚期非小细胞肺癌患者机体肿瘤标志物 水平,改善机体细胞免疫,缓解临床症状,进而可提升患者生活质量,临床治疗效果显著提高。

    • >诊疗技术
    • 血清糖类抗原 125、糖类抗原 199、恶性肿瘤风险 评估指数诊断卵巢癌的临床价值对比

      2022, 6(4):112-115.

      摘要 (5) HTML (0) PDF 1.64 M (46) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨血清糖类抗原 125(CA125)、糖类抗原 199(CA199)、恶性肿瘤风险评估(ROMA)指数诊断卵巢癌的应用价 值,为早期确诊该疾病提供诊断依据。方法 回顾性分析 2015 年 10 月至 2021 年 6 月就诊于南京医科大学第二附属医院的 130 例卵巢 癌患者的临床资料,将其作为卵巢癌组,60 例卵巢良性病变患者的临床资料,将其作为卵巢良性病变组,并回顾性分析 50 例同期进行 健康体检者的体检资料,将其作为健康对照组。观察并比较 3 组研究对象血清 CA125、CA199 水平及 ROMA 指数;比较不同 TNM 分期、 不同病理类型卵巢癌患者血清 CA125、CA199 水平及 ROMA 指数,分析 CA125、CA199、ROMA 指数对卵巢癌的诊断价值。结果 与 健康对照组比,卵巢良性病变组与卵巢癌组患者血清 CA125、CA199 水平及 ROMA 指数均呈升高趋势,且卵巢癌组显著高于卵巢良 性病变组;Ⅲ ~ Ⅳ期卵巢癌患者血清 CA125、CA199 水平及 ROMA 指数均显著高于Ⅰ ~ Ⅱ期;浆液性癌、黏液性癌患者血清 CA125、 CA199 水平及 ROMA 指数均显著高于透明细胞癌;ROMA 指数对卵巢癌诊断的特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度均显著高于 血清 CA199、CA125 单独检测,灵敏度显著高于血清 CA125 水平单独检测(均P < 0.05);而 CA199 与 CA125 各项诊断价值指标经比较, 差异均无统计学意义(均P > 0.05)。结论 血清 CA125、CA199 水平及 ROMA 指数在卵巢癌异常升高,可将其作为区分卵巢良性病变 与卵巢癌的特异性指标,有利于卵巢癌的早期发现与诊断,且其中以 ROMA 指数诊断卵巢癌的临床应用价值最高。

    • 老年冠心病患者应用动态心电图检测的 临床意义

      2022, 6(4):115-119.

      摘要 (3) HTML (0) PDF 1.64 M (42) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 分析动态心电图诊断老年冠心病心肌缺血和心律失常的临床价值。方法 选取 2018 年 7 月至 2020 年 7 月扬州市江都 人民医院于收治的 100 例冠心病患者,开展前瞻性研究。对所有患者均实施常规心电图检查及动态心电图检查。统计两种检查方式对心 律失常和心肌缺血检测的阳性率;统计不同心律失常类型检出结果;记录动态心电图检测不同类型心肌缺血的发作情况;对比不同类型 心肌缺血发作时的心率变化。结果 动态心电图检查心律失常和心肌缺血的阳性率均高于常规心电图(均P<0.05);动态心电图在房性 早搏成对、室性早搏成对、短阵室上速中的检出率均显著高于常规心电图(均P<0.05),而两种检查方式在室性早搏二三联律、房性早 搏二三联律、室性早搏早发、房性早搏早发中的检出率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);无症状性心肌缺血的发生次数、ST 段压低时心率、ST 段压低时心率无改变占比均显著高于有症状性心肌缺血,持续时间显著长于有症状性心肌缺血,ST 段压低时低于平 均心率占比显著低于有症状性心肌缺血(均P<0.05),不同类型心肌缺血患者发作时间段与压低幅度比较,差异均无统计学意义(均 P>0.05),且均以 7 ∶ 00~12 ∶ 00 较为高发,而 0~6 ∶ 00 时较为低发。结论 动态心电图能够准确反映冠心病患者心肌缺血发作时间、 发作频率等动态变化过程,提高对冠心病患者心肌缺血和心律失常的检出情况,有利于为临床医师提供诊断依据。

    • >预防医学
    • 消化性溃疡合并上消化道出血的 危险因素分析

      2022, 6(4):119-122.

      摘要 (6) HTML (0) PDF 1.64 M (50) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨影响消化性溃疡(PU)患者合并上消化道出血的危险因素,为临床预防提供参考。方法 回顾性分析 2019 年 1 月至2020年12月惠东县人民医院收治的210例PU患者的临床资料,根据患者是否合并上消化道出血分为出血组(42例)和未出血组(168 例)。分析两组患者的一般资料,对影响 PU 患者合并上消化道出血的影响因素进行单因素分析,将单因素分析中差异有统计学意义的 变量进行多因素Logistic 回归分析,筛选影响PU患者合并上消化道出血的危险因素。结果 单因素分析结果显示,出血组喜好刺激性食物、 使用非甾体抗炎药、使用抗血小板药、感染幽门螺旋杆菌、溃疡直径>20 mm、溃疡活动期、呕吐、少食、合并心血管疾病的患者占比 均显著高于未出血组,腹痛、反酸的患者占比均显著低于未出血组(均P <0.05);多因素Logistic 回归分析结果显示,喜好刺激性食物、 使用非甾体抗炎药、使用抗血小板药、感染幽门螺旋杆菌、合并心血管疾病均为影响 PU 患者合并上消化道出血的危险因素(OR =7.838、 7.360、8.306、8.793、10.990,均P <0.05)。结论 喜好刺激性食物、使用非甾体抗炎药、使用抗血小板药、感染幽门螺旋杆菌、合并 心血管疾病均为影响 PU 患者合并上消化道出血的危险因素,临床可据此给予 PU 患者针对性治疗和干预措施,以预防 PU 患者合并上消 化道出血的发生。

    • 晚期肺癌患者化疗后医院感染的病原菌分布情况 及其危险因素研究

      2022, 6(4):122-125.

      摘要 (4) HTML (0) PDF 1.62 M (45) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 研究晚期肺癌患者化疗后医院感染的病原菌分布情况,以及影响医院感染发生的危险因素,为临床制定针对性干预措 施提供科学依据。方法 回顾性分析 2017 年 1 月至 2021 年 9 月于射阳县人民医院行化疗治疗的 240 例晚期肺癌患者的临床资料,并依 据其化疗后是否发生感染分为未感染组(180 例)和医院感染组(60 例)。分析医院感染组患者病原菌分布情况;对两组患者的临床资 料进行单因素分析,并将单因素中差异有统计学意义的因素纳入多因素 Logistic 回归分析模型,筛选影响晚期肺癌患者化疗后医院感染 的危险因素。结果 60例医院感染组患者的样本中共分离出65株病原菌,其中革兰氏阴性菌43株(66.15%),革兰氏阳性菌14株(21.54%), 真菌 8 株(12.31%),以革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌的占比(32.31%)最高;单因素分析结果显示,医院感染组患者住院时间 >20 d、 操作人员手卫生情况差、侵入性操作、合并糖尿病、吸烟史、应用免疫抑制剂、CD4+ 百分比 <25%、CD3+ 百分比 <45%、CD8+ 百分比 >25%、血红蛋白(Hb)水平 <60 g/L、白蛋白(ALB)水平 <30 g/L 占比均显著高于未感染组(均P < 0.05);多因素Logistic 回归分析 结果显示,住院时间 >20 d、操作人员手卫生情况差、侵入性操作、合并糖尿病、吸烟史、应用免疫抑制剂、CD4+ 百分比 <25%、CD3+ 百分比<45%、CD8+百分比>25%、Hb水平<60 g/L、ALB水平<30 g/L均为导致晚期肺癌患者化疗后医院感染的独立危险因素(OR = 1.917、 1.800、2.404、1.441、1.631、1.483、1.761、1.730、1.592、1.749、1.645,均P < 0.05)。结论 医院感染组患者检出的病原菌中以革兰 氏阴性菌中的铜绿假单胞菌占比(32.31%)最高,且住院时间 >20 d、操作人员手卫生情况差、侵入性操作、合并糖尿病、吸烟史、应 用免疫抑制剂、CD4+< 百分比 25%、CD3+ 百分比 <45%、CD8+ 百分比 >25%、Hb 水平 <60 g/L、ALB 水平 <30 g/L 均为导致晚期肺癌患 者化疗后医院感染的独立危险因素,因此在对晚期肺癌患者进行住院化疗时,可针对上述危险因素进行筛查和有效防治,以降低患者医 院感染的发生率。

    • >临床护理
    • 左卡尼汀联合心理干预在心功能异常的 重症手足口病患儿治疗中的应用研究

      2022, 6(4):126-129.

      摘要 (2) HTML (0) PDF 1.67 M (52) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨左卡尼汀联合心理干预对心功能异常的重症手足口病患儿心功能的影响。方法 将 2018 年 9 月至 2020 年 9 月于 江苏省中西医结合医院就医的 78 例心功能异常的重症手足口患儿,按照随机数字表法分为对照组(39 例)与试验组(39 例)。对照组 患儿采用常规治疗(退热、抗病毒等,可依据患儿病情给予丙种球蛋白、血管活性药物及糖皮质激素,并在必要时给予机械通气治疗), 试验组患儿在对照组的基础上采用左卡尼汀口服溶液进行治疗,两组患儿均治疗 7 d,且治疗期间均给予心理干预。比较两组患儿治疗 后临床疗效,治疗前后心功能指标、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、脑钠肽(BNP)水平及心肌酶谱指标水平。结果 与对 照组比,治疗后试验组患儿临床总有效率升高;治疗后两组患儿左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)及心输出量(CO) 与治疗前比均升高,且试验组高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患儿血清 NT-proBNP、BNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草转 氨酶(AST)以及乳酸脱氢酶(LDH)水平均降低,且试验组低于对照组(均P < 0.05)。结论 采用左卡尼汀联合心理干预对心功能异 常重症手足口病患儿进行治疗可提高其临床治疗效果,改善心功能,降低 NT-proBNP、BNP 水平,减轻心肌损伤。

    • 纤维支气管镜联合优质护理对老年重症肺炎患者的 应用效果分析

      2022, 6(4):129-132.

      摘要 (5) HTML (0) PDF 1.62 M (48) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨纤维支气管镜联合优质护理对老年重症肺炎患者的临床疗效与动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、 血氧饱和度(SaO2)的影响。方法 按照随机数字表法将贵港市人民医院 2020 年 4 月至 2021 年 3 月收治的 100 例老年重症肺炎患者分 为对照组(50 例)与观察组(50 例)。予以对照组患者大剂量盐酸氨溴索联合振动排痰治疗,予以观察组患者大剂量盐酸氨溴索联合 纤维支气管镜治疗,两组患者均连续治疗 1 周,并于治疗后观察至出院,治疗期间均给予两组患者优质护理。比较两组患者治疗后临床 疗效与临床相关指标,治疗前后 PaO2、PaO2/FiO2、SaO2 及第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第 1 秒用力呼气容积 占预计值百分比(FEV1%)。结果 治疗后,观察组患者临床总有效率高于对照组,住重症加强护理病房(ICU)时间、使用抗生素时间、 机械通气时间均短于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者 PaO2、PaO2/FiO2、SaO2,以及 FEV1、FVC、FEV1% 均升高,且观察组高于 对照组(均P<0.05)。结论 纤维支气管镜治疗联合优质护理,可有效提升老年重症肺炎患者的治疗效果,改善其血气指标,增强肺功能, 促进病情恢复,临床应用效果显著。

    • 白虎汤加减联合全面护理对重症肺炎伴高热患者 肺功能与生化指标的影响

      2022, 6(4):132-135.

      摘要 (7) HTML (0) PDF 1.64 M (54) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨白虎汤加减联合全面护理对重症肺炎伴高热患者肺功能及白细胞计数、中性粒细胞百分比、血小板计数的影响。 方法 按照随机数字表法将 2020 年 12 月至 2021 年 5 月江门市五邑中医院收治的重症肺炎伴高热患者 60 例分为对照组和观察组,各 30 例。两组患者均给予常规消炎、降温等治疗,对照组患者在常规治疗的基础上联合还原型谷胱甘肽治疗,在对照组的基础上,观察组患 者加用白虎汤加减治疗,两组患者均于治疗期间进行全面护理干预,均进行 14 d 的治疗。比较两组患者治疗后临床疗效与临床症状消失 时间,治疗前后第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)、白细胞计数、中性粒细胞百分比、血小 板计数及血清白细胞介素 -6(IL-6)、白细胞介素 -1β(IL-1β)水平。结果 治疗后,观察组患者的临床总有效率高于对照组,发热消失、 三凹征消失、气促消失、肺部啰音消失时间均短于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者 FEV1、FVC、PEF 及血小板计数均升高,且观 察组高于对照组;而白细胞计数、中性粒细胞百分比及血清 IL-6、IL-1β 水平均降低,且观察组低于对照组(均P < 0.05)。结论 白虎 汤加减联合全面护理可提升重症肺炎患者的临床治疗效果,缩短症状消失时间,改善肺功能,降低炎性反应。

    • 不同频率重复功能性磁刺激联合间歇导尿在脊髓损伤后 神经源性膀胱患者治疗中的效果研究

      2022, 6(4):135-138.

      摘要 (1) HTML (0) PDF 1.64 M (44) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 研究不同频率重复功能性磁刺激联合间歇导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱患者下肢运动诱发电位、尿流动力学的影响, 为临床治疗提供依据。方法 选取 2020 年 1 月至 2021 年 7 月广西壮族自治区南溪山医院收治的 68 例脊髓损伤后神经源性膀胱患者, 根据随机数字表法分为对照组(34 例)和观察组(34 例)。对照组患者采用 5 Hz 重复功能性磁刺激进行治疗,观察组患者采用 15 Hz 重复功能性磁刺激进行治疗,两组患者均治疗 8 周,治疗期间进行间歇导尿护理,残余尿量连续 7 d 低于 100 mL 时停止导尿。比较两组 患者治疗前、治疗 8 周后残余尿量、漏尿次数、排尿次数、国际尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分、下肢运动诱发电位及尿动力学检 查结果。结果 与治疗前比,治疗 8 周后两组患者残余尿量、漏尿次数及排尿次数均减少,且观察组少于对照组;两组患者生活质量 I-QOL 评分、下肢运动诱发电位波幅(AMP)、最大膀胱测量容量(MCC)及初始尿意容量(FDV)均升高,且观察组高于对照组;下肢运动 诱发电位潜伏期(LAT)均缩短,且观察组短于对照组;下肢运动诱发电位运动阈值(MT)及储尿期最大膀胱内压(Pves.max)、最大逼 尿肌压(Pdet.max)均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论 与 5 Hz 重复功能性磁刺激治疗比较,采用 15 Hz 重复功能性磁刺 激联合间歇导尿治疗脊髓损伤后神经源性膀胱效果更佳,可有效解决患者排尿障碍问题,改善下肢运动诱发电位与尿动力,提高生活质量, 疗效确切

    • >综述
    • 三焦针法治疗阿尔茨海默病的疗效机制及研究进展

      2022, 6(4):138-141.

      摘要 (10) HTML (0) PDF 1.61 M (46) 评论 (0) 收藏

      摘要:阿尔茨海默病(AD)属于临床上的一种常见病、多发病,其发病原因尚不明确,多以记忆障碍、失语及人格、行为改变等 全面性痴呆表现为特征。目前临床治疗 AD 主要是采用西药治疗,但其临床效果尚未达到预期。现阶段,随着中医针刺在 AD 患者中的 应用,三焦针法也逐渐被应用于该疾病的治疗中,其可有效缓解 AD 患者的临床症状,改善患者认知功能,疗效确切。现结合近年研究 情况,就三焦针法治疗 AD 的疗效机制及其研究现状作一5,以期为临床治疗提供参考。

    • >经验交流
    • 纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎危重症患者 治疗中的应用价值分析

      2022, 6(4):142-144.

      摘要 (2) HTML (0) PDF 1.64 M (43) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨纤维支气管镜辅助治疗对呼吸机相关性肺炎危重症患者呼吸功能与血气指标的影响。方法 选取 2019 年 1 月至 2020 年 6 月泰州市第四人民医院收治的呼吸机相关性肺炎危重症患者 88 例,根据随机数字表法将其分为参照组(44 例,常规营养支持、 解痉、抗感染治疗)和研究组(44 例,在参照组基础上施以纤维支气管镜治疗),两组患者均治疗 2 周。比较两组患者治疗效果,治疗 前后血气指标、呼吸功能指标及炎性因子水平。结果 研究组患者治疗总有效率高于参照组;与治疗前比,治疗后两组患者动脉血二氧 化碳分压(PaCO2)、气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)、呼吸做功(WOB)及血清 C- 反应蛋白(CRP)、白细胞介素 -8(IL-8)、 降钙素原(PCT)水平均降低,研究组低于参照组;动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)水平均升高,研究组高于参照组(均 P < 0.05)。结论 呼吸机相关性肺炎危重症患者经纤维支气管镜治疗后,可改善其呼吸状况,调节患者血气指标水平,同时减轻机体炎 症反应,效果显著,有助于促进患者病情恢复。

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