摘要:目的 探究纤维支气管镜肺泡灌洗术对重症肺炎患儿临床指标恢复时间、呼吸功能及炎性因子水平的影响。方法 回顾性分析 2019 年 1 月至 2021 年 12 月安徽医科大学附属安庆医院收治的重症肺炎患儿（95 例）的临床资料，根据不同的治疗方式将其分为两组， 其中 A 组（35 例）患儿接受止咳、化痰、抗感染及营养支持等常规治疗，B 组（60 例）患儿在常规治疗的基础上接受纤维支气管镜肺泡 灌洗术治疗，均治疗 7 d 后观察疗效。对比两组患儿治疗 7 d 后临床疗效，临床指标恢复时间，治疗前与治疗 7 d 后呼吸功能指标与炎性 因子水平。结果 治疗 7 d 后 B 组患儿临床治疗总有效率高于 A 组；体温恢复、肺复张、咳嗽消失、肺部啰音消失及住院时间均短于 A 组；与治疗前比，治疗 7 d 后两组患儿各项炎性因子水平 [ 血清降钙素原（PCT）、白细胞介素 -6（IL-6）、C- 反应蛋白（CRP）] 及呼吸 做功（WOB）水平均降低，且 B 组低于 A 组；而两组患儿动态顺应性（Cydn）、氧合指数（PaO2/FiO2）水平均升高，且 B 组高于 A 组 （均P<0.05）。结论 纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺炎患儿，可有效改善临床指标，同时也可快速恢复患儿呼吸功能，抑制炎性 因子的释放，提高临床治疗效果。

摘要:目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者氧化应激、炎性因子与肺功能的相关性，为疾病的诊疗提供依据。 方法 回顾性分析 2020 年 8 月至 2021 年 9 月海南西部中心医院收治的 72 例 AECOPD 患者的临床资料。所有患者均予以吸氧、抗感染、 祛痰、解痉、平喘等常规治疗，必要时使用无创呼吸机辅助通气。所有患者均于治疗 1 周后观察各项指标。观察并比较治疗前、治疗 1 周后患者临床指标、氧化应激、炎性因子、肺功能指标水平，通过 Pearson 相关性分析法分析氧化应激、炎性因子与肺功能指标的相关 性。结果 治疗 1 周后，AECOPD 患者动脉血氧分压（PaO2）、血清超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物 酶（GSH-Px）、第 1 秒用力呼气容量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、FEV1 占预计值百分比（FEV1%）水平较治疗前均升高，动脉血 二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸频率（RR）、心率（HR）水平、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷（mMRC）评分、血清过氧化脂质 （LPO）、C- 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子?-α（TNF-α）、降钙素原（PCT）、白细胞介素 -6（IL-6）水平较治疗前均降低；Pearson 相关性分析法分析结果显示，血清 SOD、CAT、GSH-Px 水平与 FEV1/FVC、FEV1% 均呈正相关，血清 LPO、CRP、TNF-α、PCT、IL-6 与 FEV1/FVC、FEV1% 均呈负相关（均P<0.05）。结论 氧化应激和炎性因子水平是 AECOPD 患者肺功能受损的相关因素，与肺功能指 标密切相关，可以作为判断 AECOPD 患者疗效、预后的指标，为临床治疗提供参考依据。

摘要:目的 分析枳桔六君子汤对肺癌晚期肿瘤相关性乏力患者临床疗效、免疫功能、肿瘤标志物及生活质量的影响。方法 选取 2019 年 3 月至 2020 年 12 月定远县总医院收治的 80 例肺癌晚期肿瘤相关性乏力患者，采用随机数字表法将患者分为两组，对照组（40 例） 患者采用顺铂、紫杉醇进行常规化疗，观察组（40 例）患者在顺铂、紫杉醇常规化疗的同时联合枳桔六君子汤治疗，21 d 为 1 个疗程， 两组患者均治疗 2 个疗程。比较两组患者治疗后临床疗效、乏力情况，治疗前后活动状态、生活质量、免疫功能及肿瘤标志物。结果 治 疗后观察组患者临床治疗总有效率与对照组比显著升高，乏力中重度发生率显著低于对照组；与治疗前比，治疗后两组患者 Karnofsky 活 动状态评分（KPS）、生活质量评分及观察组患者全血 CD3+、CD4+ 百分比、CD4+ /CD8+ 比值均显著升高，且观察组显著高于对照组；而 治疗后观察组患者全血 CD8+ 百分比及两组患者血清糖类抗原 199（CA199）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原 125（CA125）水平均显著 降低，且观察组显著低于对照组（均P<0.05）；对照组患者全血 CD3+、CD4+、CD8+ 百分比及 CD4+ /CD8+ 比值组内比较，差异均无统计 学意义（均P>0.05）。结论 枳桔六君子汤在肺癌晚期肿瘤相关性乏力治疗中应用效果明显，不仅能够减轻患者临床症状，还可以提高 治疗效果与患者免疫力，也有助于降低患者机体内肿瘤标志物，提升生活质量。

摘要:目的 分析肺部磨玻璃密度结节患者的 CT 影像表现及 CT 对良恶性结节的诊断应用价值，为临床诊治提供依据。方法 回顾 性分析 2020 年 1 月至 2021 年 10 月启东市第三人民医院收治的 264 例表现为肺部磨玻璃密度结节患者的临床资料，根据病理组织诊断结 果将患者分为良性病灶组（132 例）与恶性病灶组（132 例）。所有患者均接受 CT 诊断。比较两组患者 CT 值、病灶直径、病灶位置分 布、周围结构及病灶边缘情况。结果 恶性病灶组患者 CT 值、病灶直径均显著大于良性病灶组（均P<0.05）；两组患者病灶位置分布比 较，差异无统计学意义（P>0.05）；恶性病灶组患者周围结构空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征、病灶边缘分叶、毛刺占比均显著高于良 性病灶组（均P<0.05）。结论 良恶性肺部磨玻璃密度结节在 CT 值、病灶直径、周围结构及病灶边缘等方面均存在差异，进行 CT 检测 可为临床疾病诊断提供可靠影像支持。

摘要:目的 探讨小儿支气管肺炎诊治中降钙素原（PCT）、C- 反应蛋白（CRP）及白细胞介素 -6（IL-6）的应用价值，为临床早期 诊断提供依据。方法 回顾性分析 2018 年 5 月至 2019 年 5 月淮安市洪泽区人民医院收治的 50 例支气管肺炎患儿的临床资料，将其作为 肺炎组，并按病情严重程度分为轻症组与重症组，各 25 例；同时回顾性分析同期进行体检的 50 例健康体检儿童的临床资料，将其作为健 康组。轻症组患儿采用氨溴特罗口服溶液治疗，重症组患儿采用雾化吸入用布地奈德混悬液联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化治疗，两组 患儿均连续治疗 1 周。检测肺炎组和健康组儿童的血清 PCT、CRP、IL-6 水平，并统计分析肺炎组患儿的血清 PCT、CRP、IL-6 单独与联 合检测阳性情况，肺炎组患儿治疗前后血清 PCT、CRP、IL-6 水平，分析肺炎组和健康组儿童血清 PCT、CRP、IL-6 的相关性。结果 肺 炎组患儿血清 PCT、CRP、IL-6 水平均显著高于健康组，且重症组显著高于轻症组；轻症组和重症组患儿血清 PCT、CRP、IL-6 联合检测 阳性率均显著高于血清 IL-6 单独检测，且重症组患儿血清 PCT、CRP、IL-6 单独与联合检测阳性率均显著高于轻症组（均P<0.05）；肺 炎组患儿血清 PCT、CRP、IL-6 联合检测阳性率与血清 PCT、CRP 单独检测比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；与治疗前比，治 疗后轻症组和重症组患儿血清 PCT、CRP、IL-6 水平均显著降低，而重症组均显著高于轻症组（均P<0.05）。肺炎组患儿 PCT 与 CRP、 CRP 与 IL-6、PCT 与 IL-6 水平均呈正相关（r = 0.523、0.663、0.346，均P<0.05）；健康组儿童 PCT 与 CRP、CRP 与 IL-6、PCT 与 IL-6 之间均无相关性，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 血清 PCT、CRP 及 IL-6 水平与小儿支气管肺炎密切相关，可有效反映患儿 病情严重程度，进行临床检测可为小儿支气管肺炎的诊疗提供依据。

摘要:目的 探讨采用超声引导下经皮肺穿刺活检术在周围型肺占位性病变诊断中的临床应用价值，为疾病的诊疗提供临床指导。方 法 选取 2018 年 2 月至 2021 年 6 月徐州市贾汪区人民医院收治的经胸部 CT 检查或 X 线片显示为肺部占位性病变的 40 例患者作为研究 对象，开展前瞻性研究。所有患者均实施超声引导下经皮肺穿刺活检术，留取标本，进行病理组织学检测。对比超声引导下经皮肺穿刺 活检与肿瘤切除术后病理结果，患者超声引导下经皮肺穿刺活检术后相关并发症发生情况，超声引导下经皮肺穿刺活检术穿刺成功率， 取材情况；对比良、恶性肿瘤病灶直径及恶性肿瘤病灶与胸壁距离。结果 与切除术后病理诊断结果比较，超声引导下经皮肺穿刺活检 术对鳞状细胞癌的诊断正确率为 92.86%，对腺癌、小细胞癌、胸膜恶性间皮瘤、肺部炎性病变、转移性腺癌、肺纤维组织增生的诊断正 确率均为 100.00%；良性肿瘤共 10 例，占比 25.64%；恶性肿瘤共 29 例，占比 74.36%；40 例患者有 8 例术后出现并发症，并发症总发生 率为 20.00%；40 例患者穿刺取材成功率为 97.50%；良、恶性肿瘤平均病灶直径比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），良性肿瘤与 胸壁的平均距离显著长于恶性肿瘤与胸壁的平均距离（P<0.05）。结论 对周围型肺占位性病变患者实施超声引导下经皮肺穿刺活检术取 材并进行病理诊断，有较高的诊断正确率，临床应用价值较高。

摘要:目的 研究呼吸窘迫综合征早产儿并发呼吸机相关肺炎的危险因素，为后期临床诊治提供有效参考依据。方法 回顾性分析 2019 年 10 月至 2021 年 9 月广州市白云区妇幼保健院收治的 127 例呼吸窘迫综合征早产儿的临床资料，均采用常频机械通气和外源性补 充肺表面活性物质（PS）治疗，按照其是否并发呼吸机相关肺炎分为呼吸机相关肺炎组（55 例）和非呼吸机相关肺炎组（72 例）。对两 组患儿临床资料进行单因素分析，并对其中差异有统计学意义的因素进行多因素 Logistic 回归分析，筛选影响呼吸窘迫综合征早产儿并发 呼吸机相关肺炎的独立危险因素。结果 单因素分析结果显示，呼吸机相关肺炎组气管内吸引 > 8 次 /d、机械通气过程中再插管的患儿占 比均显著高于非呼吸机相关肺炎组，新生儿危重病例评分（NCIS）显著低于非呼吸机相关肺炎组，机械通气时间、住院时间显著长于非 呼吸机相关肺炎组（均P<0.05）；多因素 Logistic 回归分析结果显示，气管内吸引 > 8 次 /d、机械通气过程中再插管、NCIS 评分较低、 机械通气时间较长、住院时间较长均为影响呼吸窘迫综合征早产儿并发呼吸机相关肺炎的危险因素（OR=1.986、2.012、1.927、1.988、 1.765，均P<0.05）。结论 气管内吸引 > 8 次 /d、机械通气过程中再插管、NCIS 评分较低、机械通气时间较长、住院时间较长均为影响 呼吸窘迫综合征早产儿并发呼吸机相关肺炎的危险因素，因此，临床可针对上述情况采取相应措施预防呼吸窘迫综合征早产儿并发呼吸 机相关肺炎，改善预后效果。

摘要:慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于一种不完全可逆性气流受限类呼吸系统疾病，其多发于老年人，临床表现为机体的气道腔 因炎症反应、免疫应激反应等变得狭窄扭曲，进而使气道腔出现气肿，患者因呼吸道气流受阻，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。 COPD 的病理进程与气道重塑有很大的关系，而临床上对于老年 COPD 的治疗主要是通过止咳、抗炎等药物来抑制老年 COPD 患者的气 道重塑，改善患者的临床症状。现结合近年来的研究情况，就老年 COPD 患者气道重塑机制及药物治疗现状作一综述，以期为临床治疗 提供参考。

摘要:目的 分析数字化口内扫描技术与传统硅橡胶精细印模技术对前牙瓷贴面修复患者临床疗效与牙周指标的影响，以期为临床 诊治提供有效参考依据。方法 按照随机数字表法将 2016 年 3 月至 2020 年 11 月北京瑞程医院管理有限公司瑞泰口腔医院分公司收治的 140 例因前牙缺损行瓷贴面修复治疗的患者分为对照组和研究组，各 70 例。予以对照组患者传统硅橡胶精细印模技术治疗，予以研究组 患者数字化口内扫描技术治疗，两组患者均于治疗后定期随访 1 年。比较两组患者治疗后 1 年的临床疗效、临床相关指标，治疗前与治 疗后 2 个月的牙周指标，治疗后 2 个月的修复效果，以及治疗后 1 年内并发症发生情况。结果 治疗后 1 年，研究组患者的治疗总有效 率显著高于对照组；研究组患者取模时间、戴牙时间均显著短于对照组，边缘间隙显著小于对照组；与治疗前比，治疗后 2 个月两组患 者的牙菌斑指数（PLI）和出血指数（BI）均显著升高，但研究组显著低于对照组；研究组患者的固位与边缘染色效果中 A 级占比均显著 高于对照组；治疗后 1 年内，研究组患者的并发症总发生率显著低于对照组（均P<0.05）；而治疗后 2 个月，两组患者的表面质地与颜 色匹配效果经比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 相较于传统硅橡胶精细印模技术，数字化口内扫描技术对前牙瓷贴面修 复的治疗效果更好，具有治疗时间短、颜色匹配度高、密合度高等优点，且其对患者牙周指标的影响较小，安全性更高。

摘要:目的 探讨针灸联合耳聋左慈汤治疗肾精亏虚证耳鸣病，对患者血液流变学指标的影响。方法 按照随机数字表法将苏州市 吴江区中医医院（苏州市吴江区第二人民医院）2021 年 2 月至 11 月收治的 100 例肾精亏虚证耳鸣病患者分为对照组（50 例）和观察组 （50 例）。给予对照组患者耳聋左慈汤治疗，观察组患者在对照组的基础上联合应用针灸治疗，两组患者均连续治疗 3 周。比较两组患 者治疗后临床疗效，治疗前后耳鸣响度、耳鸣致残评分、生活质量评分，中医证候积分及血浆黏度、高切全血黏度、低切全血黏度、红细 胞压积水平。结果 治疗后，观察组患者的临床总有效率为 92.00%，高于对照组的 74.00%；与治疗前比较，治疗后两组患者耳鸣响度、 耳鸣致残评分、耳鸣嘈杂、眩晕、恶心呕吐中医证候积分及血浆黏度、高切全血黏度、低切全血黏度、红细胞压积均降低，且观察组低 于对照组；两组患者生活质量评分均升高，且观察组高于对照组（均P<0.05）。结论 针灸联合耳聋左慈汤治疗肾精亏虚证耳鸣病可以 有效缓解患者临床症状，降低耳鸣响度、耳鸣致残评分，改善血液流变学指标，提高生活质量。

摘要:目的 分析动静脉内瘘术后早期失功患者血压节律与血压变异性的变化，并探讨影响血液透析患者动静脉内瘘术后 早期失功的危险因素，为临床早期干预提供参考。方法 选取 2020 年 7 月至 11 月揭阳市人民医院收治的 122 例进行维持性血液透析的 患者作为研究对象，开展前瞻性研究。所有患者均首次行动静脉内瘘形成术，且术后均定期随访 1 年，监测患者临床指标与动态血压， 以是否发生动静脉内瘘早期失功将其分为初级通畅组（102 例）与早期失功组（20 例），比较两组患者一般情况、临床指标、术前内 瘘彩超参数，动态血压监测参数；应用 K-M 法对患者术后 1 年内瘘通畅率曲线进行绘制，并采用 log-rank 检验进行比较，采用多变量 Cox 回归分析法分析动静脉内瘘早期失功的危险因素。结果 122 例维持性血液透析患者行动静脉内瘘术后，其中早期失功 20 例，占比 为 16.39%，初级通畅 102 例，占比为 83.61%；早期失功组患者年龄、糖尿病患者占比、血小板计数、C- 反应蛋白、总胆固醇、血磷、 全段甲状旁腺激素水平均显著高于初级通畅组，头静脉直径、头静脉血流量、束臂后头静脉直径及束臂后头静脉血流量均显著低于初级 通畅组；与初级通畅组比，早期失功组患者 24 h 平均收缩压（24 h SBP）、24 h 收缩压标准差（24 h SBP SD）、24 h 舒张压变异系数 （24 h DBP CV）、非杓型血压患者占比均显著升高，而夜间 SBP、DBP 下降率显著降低；初级通畅组 1 年内通畅率显著高于早期失功 组；多变量 Cox 回归分析结果显示，C- 反应蛋白水平升高、术前头静脉直径降低、非杓型血压、24 h SBP SD 升高均为动静脉内瘘早期 失功的危险因素（RR = 2.245、3.334、3.567、3.412，均P<0.05）。结论 C- 反应蛋白水平升高、术前头静脉直径降低、非杓型血压、 24 h SBP SD 升高均为动静脉内瘘早期失功的危险因素，改善维持性血液透析患者炎症状态，降低 24 h SBP SD，可降低动静脉内瘘早期 失功的发生风险，同时临床需密切观察术前头静脉直径，以预测内瘘是否成熟。

摘要:目的 探讨应用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血患者对其炎性因子水平的影响。方法 选取 2019 年 5 月至 2021 年 12 月开江县中医院收治的 110 例消化性溃疡合并上消化道出血患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各 55 例。所有患者入院 后均给予禁食、吸氧、补液、维持酸碱平衡等常规治疗，对照组患者在其基础上采用注射用奥美拉唑治疗，观察组患者在其基础上采用 注射用泮托拉唑钠治疗，7 d 为 1 个疗程，均治疗 2 个疗程。比较两组患者治疗后的临床疗效；比较两组患者临床症状改善时间；比较两 组患者治疗前后血清降钙素原（PCT）、白细胞介素 -2（IL-2）、白细胞介素?-1β（IL-1β）、C- 反应蛋白（CRP）水平；比较两组患者治 疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组患者总有效率为 96.36%，高于对照组的 76.36%；观察组患者停止呕血时间、胃镜显 示止血时间、大便潜血阴性时间、大便转黄时间均短于对照组；治疗后两组患者血清 PCT、IL-1β、CRP 水平与治疗前比均降低，血清 IL-2 水平与治疗前比均升高，且治疗后观察组患者血清 PCT、IL-1β、CRP 水平低于对照组，血清 IL-2 水平高于对照组；治疗期间，观察 组患者不良反应总发生率为 1.82%，低于对照组的 25.45%（均P<0.05）。结论 泮托拉唑可明显缩短消化性溃疡合并上消化道出血患者 临床症状消退时间，提高止血效果，同时可有效抑制患者炎症反应，且安全性较高。

摘要:目的 分析连续性肾脏替代疗法（CRRT）对重症胰腺炎患者的血气分析与炎性因子指标水平的影响。方法 按随机数字表法 将广水市第一人民医院 2020 年 8 月至 2021 年 8 月收治的 78 例重症胰腺炎患者分为对照组 [39 例，行常规治疗（维持水和电解质平衡，禁 食、禁水、抑酸、营养支持，据呼吸情况与血气分析情况给予机械通气等）] 与观察组（39 例，CRRT 联合常规治疗），两组患者均治疗 1 周。比较两组患者临床症状缓解时间，治疗前后血气分析与炎性因子水平，治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组患者腹胀缓解、 血淀粉酶恢复正常、肠鸣音恢复时间均短于对照组；与治疗前比，治疗后两组患者碳酸氢根离子（HCO3- ）、动脉血氧分压（PaO2）水平 均升高，且观察组较对照组升高；治疗后两组患者动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及血清白细胞介素 -6（IL-6）、白细胞介素 -8（IL-8）、 C- 反应蛋白（CRP）水平均降低，且观察组较对照组降低；观察组患者不良反应总发生率为 5.13%，低于对照组的 20.51%（均P<0.05）。 结论 给予重症胰腺炎患者 CRRT 治疗能够有效缓解患者临床症状，调节机体血气分析指标，抑制机体炎症反应，降低不良反应发生率， 安全有效。

摘要:目的 探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合奥沙利铂 + 亚叶酸钙 +5- 氟尿嘧啶化疗（FOLFOX）方案持续动脉灌注化疗对 肝细胞癌患者肝功能、血常规及肿瘤标志物水平的影响。方法 按随机数字表法将潮州市中心医院 2018 年 4 月至 2021 年 4 月收治的肝 细胞癌患者分为对照组（35 例，采用 TACE 治疗）和观察组（35 例，采用 TACE 联合 FOLFOX 方案持续动脉灌注化疗），均每 4 周重 复 1 次，连续治疗 4 次。对两组患者治疗前、治疗 4 次后肝功能、血常规指标、肿瘤标志物水平，以及治疗期间并发症发生情况进行对 比。结果 与治疗前比，治疗 4 次后两组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBiL）水平均显著升高，但观察组显著低于对照 组（均P<0.05）；两组患者血清白蛋白（ALB）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者白细胞计数（WBC）、红细胞计数 （RBC）、血小板计数（PLT）均显著下降，但观察组显著高于对照组；两组患者甲胎蛋白（AFP）、α-L-?岩藻糖苷酶（AFU）、糖类抗 原 19-9（CA19-9）水平均显著下降，且观察组显著低于对照组（均P<0.05）；观察组患者不良反应总发生率与对照组比下降，但组间比 较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TACE 联合 FOLFOX 方案持续动脉灌注化疗对肝细胞癌患者的肝功能指标与血常规指标的影 响较小，还可有效杀灭患者体内的癌细胞，且一定程度上减少了患者的不良反应，安全性较高。

摘要:目的 探讨维生素 D 对多发性硬化患者免疫功能指标的影响与安全性。方法 按照随机数字表法将 2019 年 11 月至 2020 年 3 月大同市第三人民医院收治的 58 例多发性硬化患者分为对照组（29 例，采用糖皮质激素进行治疗，治疗 3~4 周）和研究组（29 例，采 用糖皮质激素联合骨化三醇胶丸进行治疗，治疗 18 个月）。对比两组患者治疗 4 周后临床疗效，治疗前与治疗 6、12、18 个月后 Kurtzke 扩展残疾状况量表（EDSS）评分，免疫功能指标，治疗期间不良反应发生情况，以及治疗 12、18 个月后复发情况。结果 治疗 4 周后 研究组患者的临床总有效率为 96.55%，显著高于对照组的 72.41%；治疗 6~18 个月后对照组患者 EDSS 评分与治疗前比呈先下降后升高 趋势，治疗 12、18 个月后研究组患者 EDSS 评分均显著低于对照组；治疗 4 周后两组患者 CD4+ 百分比、CD4+ /CD8+ 比值及 1 型辅助性 T 细胞（Th1）百分比与治疗前比均显著下降，且研究组显著低于对照组，CD8+ 百分比与治疗前比均显著升高，且研究组显著高于对照 组；研究组患者不良反应总发生率显著低于对照组，且治疗 12、18 个月后研究组患者的复发率均显著低于对照组（均P<0.05），治疗 6 个月后两组患者 EDSS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 维生素 D 应用于多发性硬化患者的治疗中，可有效改善神经功 能，促进免疫平衡的恢复，减少不良反应的发生，降低复发率。

摘要:目的 探讨替米沙坦联用小剂量氨氯地平对高血压患者血压、心率及内皮功能的影响。方法 将 2019 年 11 月至 2020 年 11 月 响水县第三人民医院收治的 50 例高血压患者，根据随机数字表法将患者分为两组。对照组（25 例）患者仅予以小剂量氨氯地平治疗，观 察组（25 例）患者采用替米沙坦联用小剂量氨氯地平进行治疗，均治疗 8 周。比较两组患者治疗后临床疗效，治疗前后血压、心率控制 效果及血清血管内皮生长因子（VEGF）、脂联素（APN）、一氧化氮（NO）水平，以及治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组患 者总有效率与对照组比显著升高；观察组患者治疗后血压（收缩压、舒张压）、心率及血清 VEGF 水平显著低于治疗前，且观察组显著 低于对照组，而血清 APN、NO 水平相比于治疗前显著升高，且治疗后观察组显著高于对照组（均P<0.05）；两组患者不良反应总发生 率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 替米沙坦联用小剂量氨氯地平治疗高血压，不仅能有效提高患者的临床疗效，显著降低收缩 压、舒张压、心率水平，同时还能有效改善其血管内皮功能，不会增加不良反应，安全性良好。

摘要:目的 探讨不同入路行椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症（LDH）患者腰椎功能与脊柱稳定性的影响。方法 回顾性 分析 2019 年 5 月至 2021 年 4 月于崇左市人民医院实施椎间孔镜下髓核摘除术治疗的 149 例 LDH 患者的临床资料，按照手术入路方式 不同将其分为经椎板间入路（PEID）组（60 例）与经椎间孔入路（PETD）组（89 例），两组患者术后均定期随访 6 个月。比较两组患 者术后 6 个月手术效果、围手术期指标，术前及术后 6 个月腰椎功能、脊柱稳定性及术后 6 个月并发症发生情况。结果 术后 6 个月两 组患者治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；PEID 组患者手术时间显著短于 PETD 组，透视次数显著少于 PETD 组（均 P<0.05）；两组患者术中出血量、住院时间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；与术前比，术后 6 个月两组患者日本骨科协会评 估量表（JOA）评分、腰椎前凸角度、腰椎曲度均显著升高（均P<0.05），但两组间 JOA 评分及腰椎前凸角度、腰椎曲度比较，差异均 无统计学意义（均P>0.05）；术后 6 个月两组患者并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 经 PEID 与 PETD 行椎间 孔镜下髓核摘除术治疗 LDH 均有利于患者腰椎功能的恢复，效果相当，安全性均较高，而 PEID 透视次数更少，手术时间更短。

摘要:目的 分析恩替卡韦与替诺福韦二吡呋酯对失代偿期乙肝肝硬化患者临床疗效与天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基 转移酶（ALT）、总胆红素（TBiL）水平的影响。方法 按照随机数字表法将 2018 年 6 月至 2019 年 6 月阜宁县人民医院收治的 66 例失 代偿期乙肝肝硬化患者分为两组，各 33 例。予以对照组患者替诺福韦二吡呋酯治疗，予以观察组患者恩替卡韦治疗，两组患者均连续治 疗 48 周。比较两组患者治疗后临床疗效，治疗前后血清 AST、ALT、TBiL、乙肝病毒定量（HBV-DNA）水平及转阴率，以及治疗期间 并发症发生情况。结果 治疗后观察组患者临床总有效率显著高于对照组；治疗后两组患者血清 AST、ALT、TBiL 及 HBV-DNA 水平均 显著低于治疗前，且观察组显著低于对照组（均P<0.05）；而治疗后两组患者 HBV-DNA 转阴率，以及治疗期间的并发症总发生率经比 较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 恩替卡韦与替诺福韦二吡呋酯治疗失代偿期乙肝肝硬化，均可有效改善患者肝功能，且 均具有良好的安全性，但是相比较于替诺福韦二吡呋酯，恩替卡韦抗病毒效果更为显著，可更有效提升患者的临床治疗效果。

摘要:目的 探讨缬沙坦联合硝苯地平对高血压合并高尿酸血症患者血尿酸（UA）、尿酸清除率（Cua）的影响，为临床治疗提供 参考依据。方法 按照随机数字表法将 2019 年 3 月至 2021 年 3 月于松滋市人民医院接受治疗的 100 例高血压合并高尿酸血症患者分为 对照组（50 例，采用硝苯地平缓释片治疗）与观察组（50 例，采用缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗），两组患者均连续治疗 8 周。比 较两组患者临床疗效，治疗前与治疗 4、8 周后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血 UA、Cua 水平，以及治疗前与治疗 8 周后炎性因 子水平。结果 相较于对照组，观察组患者治疗 8 周后的临床总有效率显著升高；两组患者治疗 4、8 周后 SBP、DBP、血 UA 水平与治 疗前比均呈降低趋势，而 Cua 水平呈升高趋势，观察组患者血 UA 水平低于对照组，Cua 水平高于对照组；两组患者血清白细胞介素 -6 （IL-6）、肿瘤坏死因子?-α（TNF-α）、超敏 -C 反应蛋白（hs-CRP）水平均低于治疗前，观察组患者血清 IL-6、TNF-α、hs-CRP 水平低 于对照组（均P<0.05）。结论 缬沙坦联合硝苯地平治疗可提高高血压合并高尿酸血症患者临床疗效，降低患者血压、血 UA 水平，抑 制机体炎症反应。

摘要:目的 探究小剂量阿司匹林联合硝苯地平治疗妊娠期高血压孕妇的疗效及对不良妊娠结局的预防效果，以期提高妊娠期高血 压孕妇分娩的安全性。方法 按随机数字表法将 2020 年 2 月至 2021 年 8 月于重庆市大足区中医院就诊的 100 例妊娠期高血压孕妇分为 对照组和观察组，各 50 例。对照组孕妇使用硝苯地平治疗，观察组孕妇使用硝苯地平联合小剂量阿司匹林治疗，两组孕妇均连续治疗至 分娩前 1 周。统计两组孕妇治疗前后的血压控制情况、凝血功能指标 [ 凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原 （FIB）]、血管内皮功能指标 [ 内皮素 -1（ET-1）、一氧化氮（NO）]，以及治疗期间不良反应与不良妊娠结局发生情况。结果 与治疗 前比，治疗后两组孕妇血压水平均显著降低，且观察组显著低于对照组；治疗后两组孕妇 PT、APTT 均显著延长，且观察组显著长于对 照组，FIB 水平均显著降低，且观察组显著低于对照组；治疗后两组孕妇血清 ET-1 水平均显著降低，且观察组显著低于对照组，NO 水 平均显著升高，且观察组显著高于对照组；观察组孕妇不良妊娠结局总发生率显著低于对照组（均P<0.05）；两组孕妇不良反应总发生 率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用小剂量阿司匹林联合硝苯地平治疗妊娠期高血压，可有效改善孕妇的凝血功能，减轻 对血管内皮功能的损害，从而缓解其高血压症状，对不良妊娠结局的预防发挥重要作用，安全性良好。

摘要:目的 分析不同时机行腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者血糖（BG）、肾上腺素（E）、C- 反应蛋白（CRP）水平的影 响，为临床治疗提供参考。方法 将 2019 年 6 月至 2021 年 6 月扬州紫禁中西医结合医院收治的 120 例老年急性胆囊炎患者根据行腹腔镜 胆囊切除术的时间不同，分为早期组（发病 72 h 内行腹腔镜胆囊切除术治疗）、晚期组（发病 72~96 h 行腹腔镜胆囊切除术治疗），各 60 例，进行前瞻性研究。比较两组患者围术期指标（胃肠功能恢复时间、住院时间、排气时间、术后首次下床时间及中转开腹手术率）， 术前与术后 3 d 免疫功能（CD3+、CD4+、CD8+ 百分比、CD4+ /CD8+ 比值）指标及血清 BG、E、CRP 水平，以及术后并发症发生情况。 结果 早期组患者胃肠功能恢复时间、住院时间、排气时间、术后首次下床时间均显著短于晚期组；术后 3 d 两组患者 CD3+、CD4+ 百分 比与 CD4+ /CD8+ 比值均显著低于术前，而 CD8+ 百分比及血清 BG、E、CRP 水平均显著高于术前，且早期组患者 CD3+、CD4+ 百分比与 CD4+ /CD8+ 比值均显著高于晚期组，而早期组患者 CD8+ 百分比及血清 BG、CRP 水平均显著低于晚期组；早期组患者并发症总发生率为 3.33%，显著低于晚期组的 13.33%（均P<0.05）。两组患者中转开腹手术率经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 相较于发病 72~96 h，于发病 72 h 内采用腹腔镜胆囊切除术治疗可缩短老年急性胆囊炎患者恢复时间，对机体的免疫功能与引起的应激反应影响均较 小，还可减少术后并发症的发生，在一定程度上降低中转开腹率，手术安全性更好。

摘要:目的 探讨经腋下切口内窥镜假体隆乳术与盲视下假体隆乳术的美容效果及安全性，为临床治疗提供依据。方法 选取 2019 年 10 月至 2020 年 10 月于广州壹加壹整形美容医院有限公司实施乳房美容的 70 例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照 组和研究组，每组 35 例。两组患者均统一实施腋下切开假体隆乳术治疗，对照组患者在盲视下进行手术，研究组患者在内窥镜辅助下进 行手术，两组患者均于术后随访 1 年。比较两组患者围术期指标，乳房美容优良率，术后并发症发生情况和隆胸满意度。结果 研究组 患者术中出血量显著少于对照组，视觉模拟疼痛量表（VAS）评分显著低于对照组（均P<0.05），而两组患者手术时间比较，差异无统 计学意义（P>0.05）；术后研究组患者乳房美容总优良率为 91.43%，显著高于对照组的 71.43%；研究组患者并发症总发生率为 5.71%， 显著低于对照组的 25.71%；术后研究组患者隆胸满意率为 97.14%，显著高于对照组的 77.14%（均P<0.05）。结论 相较于腋下切开盲 视下假体隆乳术，在女性乳房美容整形中应用内窥镜辅助下手术可减少术中出血量，减轻患者术后疼痛感，减少术后并发症的发生，且 可有效提高乳房美容度，患者的隆胸满意度更高。

摘要:目的 探讨参芪地黄汤加减对早期气阴两虚型糖尿病肾病患者血糖指标与肾功能的影响。方法 回顾性分析 2019 年 1 月至 2021 年 7 月上海市徐汇区徐家汇街道社区卫生服务中心收治的 80 例早期气阴两虚型糖尿病肾病患者的临床资料，按治疗方法的不同分为 A 组（40 例）和 B 组（40 例）。A 组患者采用常规降血糖（格列喹酮、阿卡波糖等）、降血压药物（卡托普利、厄贝沙坦等）等治疗， B 组患者在 A 组的基础上采用参芪地黄汤加减治疗，两组患者均连续治疗 12 周。将两组患者临床疗效，治疗前后中医证候积分，血糖指 标，以及肾功能指标进行对比。结果 B 组患者临床总有效率为 95.00%，高于 A 组的 75.00%；治疗后两组患者中医证候主症（形体消 瘦、口干欲饮、少气乏力、口干咽燥），次症（尿频尿多、大便秘结、手足心热、头晕多梦、目干涩）积分及总分、空腹血糖（FPG）、 餐后 2 h 血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿白蛋白肌酐比值（UACR）与治疗前比均下降， 且 B 组低于 A 组（均P<0.05）。结论 应用参芪地黄汤加减治疗早期气阴两虚型糖尿病肾病的效果较好，可有效缓解患者临床症状，并 能有效控制血糖，改善患者肾功能。

摘要:目的 探讨颈通颗粒联合针刀疗法对神经根型颈椎病患者临床疗效及血清白细胞介素 -6（IL-6）、肿瘤坏死因子?-α（TNF-α）、 白细胞介素?-1β（IL-1β）水平的影响，以期为临床治疗该疾病提供参考依据。方法 按照随机数字表法将庆阳市中医医院于 2020 年 4 月 至 2021 年 4 月接受治疗的 98 例神经根型颈椎病患者分为对照组（49 例）与研究组（49 例）。对照组患者予以针刀疗法治疗，研究组患 者在对照组的基础上联合颈通颗粒治疗，两组患者均以 1 周为 1 个疗程，连续治疗 3 个疗程。比较两组患者治疗 3 个疗程后临床疗效， 治疗前与治疗 1 个疗程后血清 IL-6、TNF-α、IL-1β 水平，治疗前与治疗 3 个疗程后症状评分与颈椎伸展情况，以及治疗前与治疗 1、2、 3 个疗程后的疼痛程度。结果 治疗 3 个疗程后研究组患者临床总有效率高于对照组；治疗 1 个疗程后两组患者血清 IL-6、TNF-α、IL-1β 水平均低于治疗前，且研究组低于对照组；治疗 3 个疗程后两组患者症状评分均低于治疗前，而颈椎伸展度均高于治疗前，研究组患者 症状评分低于对照组，颈椎伸展度高于对照组；与治疗前比，治疗 1、2、3 个疗程后两组患者数字评价量表（NRS）评分均呈降低趋势， 且研究组低于对照组（均P<0.05）。结论 颈通颗粒联合针刀疗法治疗神经根型颈椎病有效提升了患者的临床效果，减轻炎症反应，缓 解机体疼痛，加速颈椎伸展能力的恢复。

摘要:目的 分析双黄连联合阿奇霉素对急性呼吸道感染患者临床疗效、炎性因子、免疫功能的影响及安全性。方法 选择响水县 人民医院 2019 年 1 月至 2021 年 6 月收治的 93 例急性呼吸道感染患者，采用随机数字表法分为两组，参照组（47 例）患者给予阿奇霉素 治疗，研究组（46 例）患者在参照组治疗的基础上给予双黄连治疗，两组患者均治疗 7 d。观察和比较两组患者治疗后的治疗总有效率， 治疗前后炎性因子与免疫功能指标水平，以及治疗 7 d 内不良反应发生率。结果 治疗后研究组患者治疗总有效率显著高于参照组；与治 疗前比，治疗后两组患者血清白细胞介素 -6（IL-6）、肿瘤坏死因子?-α（TNF-α）、C- 反应蛋白（CRP）均显著降低，且研究组显著低于 参照组，而两组患者治疗后免疫功能指标 [ 免疫球蛋白 A（IgA）、免疫球蛋白 G（IgG）、免疫球蛋白 M（IgM）] 水平均显著升高，且 研究组显著高于参照组（均P<0.05）；治疗 7 d 内两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 双黄连联合阿 奇霉素治疗急性呼吸道感染的临床效果显著，能减轻患者炎症感染程度，改善患者免疫功能，且药物不良反应轻微，安全性良好。

摘要:目的 探讨揿针穴位刺激对全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术后患者心率变异性指标及血浆皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素 （ACTH）、去甲肾上腺素（NE）水平的影响。方法 选取 2019 年 4 月至 2021 年 4 月期间张家港市第五人民医院收治的行腹腔镜胆囊 切除术的患者 100 例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组 50 例。两组患者均于术前行全身麻醉，对照组患者给予穴位贴敷， 观察组患者给予揿针穴位刺激，两组患者均于术后观察 1 周。比较两组患者首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、自主呼吸恢复时间， 术前和术后 12 h 的视觉模拟疼痛量表（VAS）评分，麻醉前、麻醉诱导后即刻、插管后 5 min 心率变异性频阈指标及心率水平，拔管前 5 min、拔管即刻血浆 Cor、ACTH、NE 水平，以及术后不良反应发生情况。结果 观察组患者自主呼吸恢复时间、肠鸣音恢复时间、首 次肛门排气时间均显著短于对照组；与术前比较，术后 12 h 两组患者 VAS 评分均显著升高，但观察组显著低于对照组（均P<0.05）；与 麻醉前比，麻醉诱导后即刻 ~ 插管后 5 min 两组患者低频标化功率、心率及观察组患者高频标化功率均先降低后升高；对照组患者高频标 化功率逐渐降低，且麻醉诱导后即刻 ~ 插管后 5 min 观察组患者上述指标均显著高于对照组（均P<0.05）；与拔管前 5 min 比，拔管即刻 两组患者血浆 Cor、ACTH、NE 水平均显著升高，但观察组显著低于对照组；观察组患者术后不良反应总发生率为 8.00%，显著低于对照 组的 34.00%（均P<0.05）。结论 揿针穴位刺激应用于腹腔镜胆囊切除术中，能有效缩短患者术后恢复时间，降低疼痛程度，且能够有 效降低手术对患者心率变异性指标的影响，减轻应激反应，有效调节患者自主神经紊乱，减少患者全麻苏醒期躁动现象，为围手术期安 全性提供保障。

摘要:目的 探讨健脾化瘀汤对胃癌患者围化疗期外周血 T 淋巴细胞亚群的影响，以及预防化疗致恶心呕吐的效果，以期为临床诊 治该疾病提供有效治疗方案。方法 按照随机数字表法将 2019 年 8 月至 2021 年 10 月沭阳仁慈医院收治的 92 例胃癌患者分为对照组和 试验组，各 46 例。两组患者均给予常规化疗（奥沙利铂 + 紫杉醇 + 5- 氟尿嘧啶），对照组患者在化疗前与化疗期间予以昂丹司琼联合泮 托拉唑治疗，试验组患者在对照组的基础上联合健脾化瘀汤治疗，两组患者均以 21 d 为 1 个化疗周期，连续治疗 2 个周期。比较两组患 者治疗后恶心呕吐改善的临床疗效，治疗前后中医证候积分、免疫功能，以及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后，试验组患者 的恶心呕吐改善总有效率高于对照组；与治疗前比，治疗后两组患者恶心呕吐、食欲不振、胃脘胀满、大便异常中医证候积分均降低， 且试验组低于对照组；与治疗前比，治疗后外周血 CD3+、CD4+、CD8+ 百分比，CD4+ /CD8+ 比值均降低，但试验组高于对照组；治疗期 间，试验组患者的各项不良反应的发生率均低于对照组（均P<0.05）。结论 健脾化瘀汤可有效预防胃癌患者围化疗期恶心、呕吐的发 生，改善临床症状，并减轻由于化疗对机体免疫功能产生的影响，安全性较好。

摘要:目的 探讨彩色多普勒超声在乳腺癌筛查中的应用价值，为早期疾病确诊提供依据。方法 回顾性分析 2019 年 7 月至 2020 年 12 月宜春市人民医院收治的 30 例乳腺癌患者的临床资料，将其归为恶性组，另回顾性分析同期收治的 30 例乳腺良性肿块患者的临床 资料，将其归为良性组。所有患者均采用彩色多普勒超声检查，并以病理学检查结果作为金标准。对比两组患者的彩色多普勒超声声像 特征，彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断效能。结果 恶性组中病灶边缘毛刺、肿块形状为不规则性、微钙化灶、边界模糊、血 流Ⅱ ~ Ⅲ级的患者占比均显著高于良性组，肿块组织血流阻力指数显著高于良性组，收缩期峰值血流速度（PSV）显著快于良性组，血流 0~ Ⅰ级患者占比显著低于良性组（均P<0.05）；彩色多普勒超声诊断真阳性 29 例，真阴性 28 例，假阳性 2 例，假阴性 1 例，灵敏度为 96.67%，特异度为 93.33%，准确度为 95.00%，阳性预测值为 93.55%，阴性预测值为 96.55%。结论 在乳腺癌筛查中，彩色多普勒超声 诊断的应用价值高，具有较高的诊断灵敏度、特异度及准确度，能准确地诊断患者的疾病类型，清晰地观察出患者病灶组织的实际情况。

摘要:目的 对比视频眼震图（VNG）与裸眼检查对良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者的诊断价值，为患者后期诊治提供参考依 据，并分析手法复位对 BPPV 治疗的临床效果。方法 选取 2020 年 4 月至 2021 年 5 月于惠东县人民医院诊治的 204 例 BPPV 患者为研究 对象，开展前瞻性研究，对患者均施以变位试验 [Dix-Hallpike 和滚转试验（Roll）] 并采用 VNG 检查与裸眼检查法观察典型眼震情况， 确定眩晕类型；比较不同类型 BPPV 患者典型眼震检出率；比较不同类型 BPPV 患者采用手法复位治疗后 1、6 个月的临床疗效；统计患 者治疗后 6 个月内复发情况。结果 VNG 检查 PSC-BPPV、HSC-BPPV、ASC-BPPV、混合 BPPV 患者典型眼震阳性率均显著高于裸眼检 查；与治疗后 1 个月比，治疗后 6 个月 ASC-BPPV、混合 BPPV 患者治疗总有效率显著升高；治疗后 1 个月 HSC-BPPV 患者治疗总有效 率显著高于 ASC-BPPV、混合 BPPV 患者（均P<0.05）；治疗后 6 个月内随访期间，所有患者共复发 5 例，复发率为 2.55%（5/196）， 以 PSC-BPPV、HSC-BPPV 患者复发为主。结论 VNG 能够客观地记录 BPPV 患者的眼震情况，有助于提高典型眼震的检出率并准确进 行 BPPV 分型，在 VNG 监视下进行手法复位，能够提高 BPPV 患者的近期治疗效果，且复发率较低。

摘要:目的 探讨前列腺癌 Gleason 分级评分与前列腺癌病理组织特异性抗原（PSA）、雄激素受体（AR）、嗜铬粒蛋白 A（CgA） 表达的关系，为前列腺癌的诊疗与预后评估提供临床依据。方法 回顾性分析 2016 年 6 月至 2021 年 6 月广西壮族自治区民族医院（广西 医科大学附属民族医院）收治的 65 例行经尿道前列腺增生电切术且经术后病理检测证实为前列腺腺癌患者的临床资料，搜集其病例组织 标本，记录前列腺癌 Gleason 评分；通过免疫组化染色法检测并比较不同 Gleason 评分患者前列腺癌病理组织 PSA、AR、CgA 阳性表达 水平。结果 65 例前列腺癌患者按照 Gleason 评分标准分为 5~6 分（1 级）10 例，7 分（2、3 级）30 例，8~10 分（4、5 级）25 例；65 例前列腺癌患者病理组织标本经免疫组化染色显示，PSA 阳性表达率为 84.62%（55/65），表达强度以 + ～ ++ 为主，与 Gleason 评分呈负 相关性（r = -0.627，P<0.05）；AR 阳性表达率为 83.08%（54/65），表达强度以 + ～ ++ 为主，与 Gleason 评分呈负相关性（r = -0.602， P<0.05）；CgA 阳性表达率为 26.15%（17/65），表达强度以 -～ + 为主，与 Gleason 评分呈正相关性（r = 0.382，P<0.05）。结论 PSA、 AR 阳性表达随 Gleason 评分的升高而减弱，呈负相关关系，而 CgA 阳性表达随 Gleason 评分升高而增强，呈正相关关系，PSA、AR、 CgA 均可用于前列腺癌的诊断和预后评估中。

摘要:目的 研究妊娠期糖尿病（GDM）发病的危险因素及其对母婴结局的影响，为临床减少不良妊娠结局的发生提供参考依 据。方法 回顾性分析 2018 年 4 月至 2021 年 4 月北大荒集团宝泉岭医院收治的 150 例正常分娩孕产妇的临床资料，按妊娠期间是否 发生 GDM 分为 GDM 组（75 例）与健康对照组（75 例）。对两组孕产妇的一般资料进行单因素分析，采用多因素 Logistic 回归分析 筛选出影响 GDM 发生的独立危险因素，并比较两组孕产妇的妊娠结局和围产儿结局。结果 GDM 组孕产妇的年龄、孕前体质量指数 （BMI）、孕期体质量增长值、血红蛋白（Hb）水平、促甲状腺激素（TSH）水平均显著高于健康对照组，孕期每晚睡眠时间显著短于 对照组，有不良孕产史、有糖尿病（DM）家族史、有多囊卵巢综合征（POCS）史、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性（+）的孕产妇 占比均显著高于健康对照组（均 P<0.05）；多因素 Logistic 回归分析结果显示，高龄、孕前 BMI 高、DM 家族史、孕期体质量增长值 过大、有 POCS 史、HBsAg（+）、Hb 高、TSH 高均为发生 GDM 的独立危险因素（OR = 3.151、4.315、4.157、1.328、4.056、4.125、 3.256、3.241，均P<0.05）；GDM 组剖宫产、羊水过多、产后出血、胎膜早破、胎盘早剥、妊娠期高血压、早产、酮症酸中毒孕产妇及 巨大儿、低体质量儿、畸形儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症的孕产妇占比均显著高于健康对照组（均P<0.05）。 结论 高龄、孕前 BMI 高、有 DM 家族史、孕期体质量增长值过大、有 POCS 史、HBsAg（+）、Hb 高、TSH 高均为发生 GDM 的独 立危险因素，且 GDM 可增加母婴不良结局的发生风险，因此，临床应针对上述危险因素积极采取有效防治措施，以减少不良结局的 发生。

摘要:目的 探讨影响子宫肌瘤剥除术后复发的相关危险因素，为临床预防提供参考。方法 回顾性分析 2018 年 6 月至 2021 年 6 月南通市第六人民医院收治的 210 例行子宫肌瘤剥除术患者的临床资料，按照术后 6 个月是否复发将其分为复发组（53 例）和未复发组 （157 例）。对影响子宫肌瘤剥除术后复发的因素进行单因素分析，将单因素分析中差异有统计学意义的指标进行多因素 Logistic 回归 分析，筛选影响子宫肌瘤剥除术后复发的独立危险因素。结果 复发组中术前血清白细胞介素 -6（IL-6）水平≥ 6.51 pg/mL、术前血清 肿瘤坏死因子?-α（TNF-α）水平≥ 27.70 ng/mL、术后无药物治疗、有家族子宫肌瘤病史、有分娩史、最大肌瘤直径≥ 5 cm、肿瘤数目多 发的患者占比均显著高于未复发组，年龄≥ 40 岁的患者占比显著低于未复发组；多因素 Logistic 回归分析结果显示，术前血清 IL-6 水平 ≥ 6.51 pg/mL、术前血清 TNF-α 水平≥ 27.70 ng/mL、肿瘤数目多发均为影响子宫肌瘤剥除术后复发的危险因素（OR = 3.473、2.147、 1.131，均P<0.05），年龄≥ 40 岁为子宫肌瘤剥除术后复发的保护因素（OR = 0.613，P<0.05）。结论 术前血清 IL-6 水平≥ 6.51 pg/mL、 术前血清 TNF-α 水平≥ 27.70 ng/mL、肿瘤数目多发均为影响子宫肌瘤剥除术后复发的危险因素，年龄≥ 40 岁为子宫肌瘤剥除术后复发 的保护因素，临床上应提高对上述因素的重视，在患者入院后充分评估，早期识别并予以患者相应的预防措施，降低子宫肌瘤剥除术后 复发风险，改善患者预后。

摘要:目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者并发心源性休克（CS）的危险因素，为临床预防与早期积极治疗提供参考。方法 回 顾性分析 2017 年 1 月至 2021 年 1 月乐山市市中区人民医院收治的 520 例 AMI 患者的临床资料，根据患者是否并发 CS 将其分为合并 CS 组（30 例）与未合并 CS 组（490 例）。比较两组患者心肌梗死部位与冠脉病变情况，对两组患者的临床资料进行单因素分析，并将单因 素分析中差异有统计学意义的因素进行多因素 Logistic 回归分析，筛选影响 AMI 患者并发 CS 的危险因素。结果 合并 CS 组急性 ST 段 抬高型心肌梗死部位为前壁、冠脉三支病变、有高血压史、左主干病变、术前心肌梗死溶栓实验（TIMI）血流分级为 3 级、有高血脂史 的患者占比及全血白细胞计数（WBC）、血清超敏 -C 反应蛋白（hs-CRP）、肌钙蛋白 T（TNT）、肌红蛋白（MB）水平均显著高于未 合并 CS 组，男性占比、左室射血分数（LVEF）水平均显著低于未合并 CS 组（均P<0.05）；多因素 Logistic 回归分析结果显示，急性 ST 段抬高型心肌梗死部位为前壁、冠脉病变支数为三支病变、高血压史、高血脂史、全血 WBC 水平升高、血清 MB 水平升高均为影响 AMI 患者并发 CS 的独立危险因素（OR = 2.079、2.069、3.425、3.360、4.242、3.347，均P<0.05）。结论 AMI 患者并发 CS 的危险因素 包括急性 ST 段抬高型心肌梗死部位为前壁、冠脉三支病变、伴有高血压史、高血脂史、全血 WBC 水平升高、血清 MB 水平升高等，临 床需尽早识别 CS 的危险因素，并给予针对性治疗与干预，以预防 AMI 患者并发 CS。

摘要:目的 研究支气管哮喘发作的相关危险因素，分析支气管哮喘发作对患者心理健康状况的影响，以期降低支气管哮喘发作的 概率。方法 回顾性分析宜兴市和桥医院 2016 年 1 月至 2020 年 12 月收治的 100 例支气管哮喘患者和 120 例呼吸道疾病非哮喘患者的临 床资料，分别将其纳入哮喘组与非哮喘组。对两组患者的临床资料进行整理并作单因素分析，对其中差异有统计学意义的因素进行多因 素 Logistic 回归分析，筛选影响支气管哮喘发作的独立危险因素，并对两组患者的心理健康状况进行评价。结果 单因素分析结果显示， 哮喘组中年龄≥ 60 岁、有吸烟史、有家族史的患者占比均显著高于非哮喘组，血清白细胞介素 -4（IL-4）水平显著高于非哮喘组，血清 干扰素?-γ（IFN-γ）水平显著低于非哮喘组（均P<0.05）；多因素 Logistic 回归分析结果显示，年龄≥ 60 岁、有吸烟史、有家族史、血清 IL-4 水平偏高、IFN-γ 水平偏低均为支气管哮喘发作的独立危险因素（OR = 3.476、1.914、1.718、11.393、3.245，均P<0.05）；哮喘组患 者焦虑、抑郁、强迫症状、恐怖、躯体化、人际关系敏感评分均显著高于非哮喘组（均P<0.05），而两组患者敌对、精神病性、偏执评 分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 年龄≥ 60 岁、有吸烟史、有家族史、血清 IL-4 水平偏高、IFN-γ 水平偏低均为支气 管哮喘发作的独立危险因素，且支气管哮喘发作对于患者的心理健康状况有严重影响，因此，临床可采取相应措施预防支气管哮喘发生， 且在支气管哮喘临床治疗时需重点加强改善患者心理状况的护理措施。

摘要:目的 研究微型外固定支架、克氏针内固定联合综合护理对指关节开放性骨折患者手指活动情况、炎性因子及骨代谢指标的 影响。方法 选取 2017 年 1 月至 2021 年 12 月江阴市人民医院收治的 80 例指关节开放性骨折患者，按照随机数字表法分为两组。对照 组患者（40 例）采用克氏针内固定治疗，观察组（40 例）患者采用克氏针内固定 + 微型外固定支架治疗，两组患者均于术后 6 周内进行 综合护理干预，且术后均定期随访 12 周。观察两组患者临床指标恢复情况、术后 12 周手指活动度总优良率，术前与术后 3 周血清炎性 因子水平，术后 12 周手指总主动活动度（TAM）与骨代谢指标水平。结果 观察组患者骨折愈合时间、术后关节可活动时间与对照组 比均缩短；观察组患者术后 12 周手指活动度总优良率为 95.00%，高于对照组的 80.00%；与术前比，术后 3 周两组患者血清肿瘤坏死因 子?-α（TNF-α）、白细胞介素?-1β（IL-1β）、C- 反应蛋白（CRP）水平均降低，且观察组均低于对照组；术后 12 周两组患者 TAM 均较 术前升高，且观察组高于对照组；与术前比，术后 12 周两组患者血清核因子?-κB 受体活化因子配体（RANKL）、核因子?-κB 受体活化 因子（RANK）水平均降低，且观察组低于对照组，血清骨钙素（BGP）、骨保护蛋白（OPG）水平均升高，且观察组高于对照组（均 P<0.05）。结论 微型外固定支架、克氏针内固定联合综合护理可有效改善指关节开放性骨折患者骨代谢，抑制炎症反应，进而提高手关 节活动度，促进骨折愈合。

摘要:目的 探讨银离子敷料联合 COX 健康行为互动模式（Cox-IMCHB）对糖尿病足患者血清血管内皮黏附分子 -1（VCAM-1）、 白细胞介素 -6（IL-6）、白细胞介素 -8（IL-8）及白细胞介素 -10（IL-10）水平的影响，以期为临床治疗提供有效的参考依据。方法 按照 随机数字表法将 2019 年 10 月至 2021 年 10 月广安市人民医院收治的 100 例糖尿病足患者分为对照组和观察组，各 50 例。对照组患者予 以水凝胶联合湿疗伤口敷料治疗，观察组患者予以水凝胶联合银离子敷料治疗，两组患者均治疗 1 个月，并于治疗期间进行 Cox-IMCHB 干预。比较两组患者治疗 1 个月后临床疗效，治疗期间临床相关指标，治疗前与治疗 1 个月后的炎性因子水平，治疗 1、7 d 及 1 个月后创 面面积情况，以及患者对治疗效果满意度。结果 治疗 1 个月后，观察组患者治疗总有效率与治疗总满意度分别为 92.00%、98.00%，显 著高于对照组的 72.00%、80.00%；治疗期间，观察组患者清创、肉芽组织形成和上皮组织形成时间均显著短于对照组；治疗 1 个月后， 两组患者血清 VCAM-1、IL-6 及 IL-8 水平均显著降低，且观察组显著低于对照组；与治疗 1 d 后比，治疗 7 d、1 个月后，两组患者创面 面积缩小率均呈逐渐升高趋势，且观察组显著高于对照组（均P<0.05）。而两组患者治疗前、治疗 1 个月后血清 IL-10 水平比较，差异无 统计学意义（P>0.05）。结论 银离子敷料联合 Cox-IMCHB 干预有利于提升糖尿病足患者的治疗效果，促进创面愈合，减轻炎症反应， 患者满意度较高。

摘要:目的 探讨中药熏蒸联合耳穴压豆治疗辅助护理干预对腰椎间盘突出症患者血清白细胞介素?-1β（IL-1β）、基质金属蛋白酶 -3 （MMP-3）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）水平及疼痛、腰椎功能的影响，为临床治疗提供参考。方法 按照随机数字表法将 2019 年 5 月 至 2021 年 8 月于揭阳市中医院进行治疗的腰椎间盘突出症患者（100 例）分为对照组（50 例）和观察组（50 例），进行前瞻性研究。 对照组患者采取耳穴贴压治疗，观察组患者在耳穴贴压的基础上采用中药熏蒸治疗，治疗期间两组患者均实施护理干预，两组患者均以 1 周为 1 个疗程，连续治疗 2~4 个疗程。比较两组患者临床疗效，治疗前后中医证候积分，血清 IL-1β、MMP-3、TNF-α 水平及视觉模拟 疼痛量表（VAS）、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）、生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分。结果 观察组患者临床总有效率 高于对照组；治疗后两组患者腰痛、腰膝酸软、肢体麻木、肢体沉重积分，VAS 评分及血清 IL-1β、MMP-3、TNF-α 水平均低于治疗前， 且观察组低于对照组，而 JOA、GQOLI-74 评分均高于治疗前，且观察组高于对照组（均P<0.05）。结论 中药熏蒸联合耳穴压豆，并结 合有效的护理措施，可改善腰椎间盘突出症患者临床症状，降低炎性因子水平，缓解腰部疼痛，促进腰椎功能恢复，提高生活质量，疗 效显著。

摘要:目的 探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉联合预防性护理对腹部手术患者机体血气指标、炎症及应激情况的影响。方法 选取 2018 年 10 月至 2021 年 10 月于乌鲁木齐市友谊医院行腹部手术的 80 例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各 40 例。给予对照组患者全身麻醉，给予研究组患者全身麻醉复合硬膜外麻醉，两组患者均于术后观察 7 d，且于围术期均予以预防性护 理。比较两组患者麻醉诱导前（T0）、术毕（T1）、术后 24 h（T2）血气指标、炎性因子、应激反应指标及术后 7 d 并发症发生情况。结 果 T0~T2 时两组患者组内不同时间点与不同时间点组间血氧饱和度（SpO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平比较，差异均无统计 学意义（均P>0.05）；与 T0 比，T1~T2 时两组患者 pH 值均呈先降低后升高趋势，但两组间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），与 T0 时比，T1~T2 时对照组患者血清 C- 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子?-α（TNF-α）、白细胞介素 -23（IL-23）水平均呈逐渐升高趋势， 研究组患者 T1、T2 时血清 CRP、TNF-α、IL-23 水平均显著低于对照组；与 T0 时比，T1~T2 时两组患者血清丙二醛（MDA）、内皮素 -1 （ET-1）、皮质醇（COR）水平均呈逐渐升高趋势，研究组患者 T1、T2 时血清 MDA、ET-1、COR 水平均显著低于对照组，术后 7 d 研 究组并发症总发生率显著低于对照组（均P<0.05）。结论 与全身麻醉相比，全身麻醉复合硬膜外麻醉联合预防性护理可减轻腹部手术 患者术中炎症、应激反应，对患者血气指标影响较小，并可减少术后并发症的发生。

摘要:《傅青主女科》是清代著名医家傅山的代表作，该书详细阐述了妇科疾病的病因病机，思路严谨，方药简约，配伍精当，尤 其善于从肝论治妇科疾病。现基于“中年治肝”理论与妇女生理、病理的关系，探析《傅青主女科》从肝治疗妇科疾病的特色，以期让 更多医者了解其中精髓，丰富临床经验。

摘要:目的 分析保乳术与改良根治术对早期乳腺癌患者创伤后应激障碍与生命质量的影响，为早期乳腺癌手术方案的选择提供依 据。方法 回顾性分析 2019 年 6 月至 2020 年 11 月于公安县人民医院进行保乳术治疗的 46 例早期乳腺癌患者的临床资料，将其纳入保 乳术组，同时回顾性分析同期采用改良根治术治疗的 46 例早期乳腺癌患者的临床资料，将其纳入改良根治术组，两组患者均随访至术后 1 年。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间，术前与术后 1 周血清癌胚抗原（CEA）、P 选择素（P-selectin）、 可溶性 E- 钙黏蛋白（SE-cad）水平，术后 1 周创伤后应激障碍筛查量表（PCL-C）评分，以及术后 3 个月与术后 1 年生命质量测定量表 （FACT-B）评分。结果 保乳术组患者手术时间、住院时间均显著短于改良根治术组，术中出血量、术后引流量均显著低于改良根治 术组（均P<0.05）；术后 1 周两组患者血清 CEA、P-selectin、SE-cad 水平均显著低于术前，但组间经比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）；术后 1 周保乳术组患者 PCL-C 评分中重新体验、麻木回避、警觉性提高得分均显著低于改良根治术组（均P<0.05）；术后 1 年两组患者生理状况、社会 / 家庭状况、情感状况、功能状况及附加关注得分均显著高于术后 3 个月，且术后 3 个月与术后 1 年保乳术组 均显著高于改良根治术组（均P<0.05）。结论 保乳术与改良根治术均可有效切除早期乳腺癌患者肿瘤组织，降低血清肿瘤标志物含量； 与改良根治术比较，保乳术可缩短早期乳腺癌患者手术与住院时间，减少患者术中出血量与术后引流量，减轻患者创伤后应激障碍，提 高患者生活质量，促进患者康复。

摘要:目的 探讨子宫前壁血管缝扎术在前置胎盘患者剖宫产术中的应用效果，以及对患者血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、 凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）的影响。方法 将 2016 年 1 月至 2018 年 12 月淮安市妇幼保健院收治的择期行 剖宫产手术的 150 例前置胎盘患者，按照随机数字表法将其分为对照组（75 例，术中采用“8”字缝合方法止血）与试验组（75 例，术中 采用子宫前壁血管缝扎术止血），两组患者均随访至出院。比较两组患者手术时间、术中失血量、术后 24 h 出血量、抗生素使用时间， 以及术前、术后第 2 天血常规与凝血功能指标水平，术后并发症发生情况。结果 试验组患者的术中出血量、产后 24 h 出血量均显著少 于对照组，手术时间显著短于对照组（均P<0.05），而两组患者抗生素使用天数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与术前比，术后第 2 天两组患者红细胞压积（HCT）、纤维蛋白原（FIB）水平均显著降低，白细胞计数（WBC）水平显著升高（均P<0.05）；而两组患者 Hb、PLT、HCT、WBC、PT、APTT、FIB 水平及并发症总发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 在前置胎盘剖宫产术 中采用子宫前壁血管缝扎术可有效减少术中、后出血量，缩短手术时间，对患者凝血功能与血常规指标的影响小，且安全性良好。

摘要:目的 探讨高低音频-?运动刺激对轻度认知障碍患者神经功能、注意力、执行功能的影响。方法 选取 2019 年 6 月至 2021 年 10 月长江航运总医院收治的 80 例轻度认知障碍患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（40 例）和研究组（40 例）。给予对 照组患者手指保健操训练进行治疗，研究组患者在对照组的基础上给予高低音频-?运动刺激进行治疗，两组患者均持续治疗 6 周。比较两 组患者治疗前、治疗 6 周后的日常生活能力评分（ADL）、简易精神状态评价量表（MMSE）评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评 分、Rivermead 行为记忆量表（RBMT- Ⅱ）评分、持续性注意力指数、选择性注意力反应时间和正确率，血清丙二醛（MDA）、一氧化 氮（NO）、乙酰胆碱（Ach）、白细胞介素 -6（IL-6）水平。结果 与治疗前比，治疗后两组患者 ADL、MMSE、MoCA、RBMT- Ⅱ评 分，持续性注意力指数、一致正确率、逆向正确率，血清 NO、Ach 水平均升高，且研究组高于对照组；两组患者血清 MDA、IL-6 水平 均降低，且研究组低于对照组（均P<0.05）。结论 高低音频-?运动刺激可改善轻度认知障碍患者日常生活能力、精神状态、认知功能及 神经功能，减轻氧化应激反应与炎症反应，进而提高患者注意力、反应能力及记忆力。