2023, 7(17):1-4.
摘要:目的 探讨利拉鲁肽对高糖环境下牙周膜成纤维细胞(PDLF)凋亡的影响,为糖尿病合并牙周疾病的治疗提供依据。方 法 选取 2019 年 12 月广州医科大学附属惠州医院接受正畸治疗需拔出的前磨牙的 5 名志愿者,取牙周膜组织标本,体外培养 PDLF,根 据培养液成分设置为低糖对照组(5.5 mmol/L 葡萄糖)、高糖组(25 mmol/L 葡萄糖)、低糖给药组(5.5 mmol/L 葡萄糖 +1×10-7 mmol/L 的利拉鲁肽)及高糖给药组(25 mmol/L 葡萄糖 +1×10-7 mmol/L 的利拉鲁肽)。应用流式细胞仪测定细胞凋亡情况;采用 Western Blot 法 测定牙周膜成纤维细胞中 B 细胞淋巴瘤 -2 基因(Bcl-2)、Bcl-2 相关 X 蛋白(Bax)表达水平;采用酶联免疫吸附法检测 PDLF 悬液炎症 因子肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)、白细胞介素 -1β(IL-1β)、白细胞介素 -6(IL-6)、C- 反应蛋白(CRP)的表达。结果 低糖对照组、 低糖给药组、高糖对照组和高糖给药组细胞凋亡率分别为(4.97±0.15)%、(3.07±0.12)%、(11.33±1.10)%、(5.87±0.49)%。 与低糖对照组比,高糖对照组细胞凋亡率显著升高;且低、高糖给药组凋亡率显著低于低、高糖对照组;低糖对照组的 Bax 蛋白相对表 达量低于高糖对照组,Bcl-2 蛋白相对表达量高于高糖对照组;低、高糖给药组 Bax 蛋白相对表达量分别低于低、高糖对照组,低糖给 药组均低于高糖给药组;Bcl-2 蛋白相对表达量分别高于低、高糖对照组,低糖给药组均高于高糖给药组;低糖对照组细胞中 TNF-α、 IL-1β、IL-6、CRP 水平低于高糖对照组;低、高糖给药组细胞中炎症因子水平分别低于低、高糖对照组,且低糖给药组低于高糖给药组 (均P<0.05)。结论 利拉鲁肽能够抑制高糖诱导的 PDLF 凋亡,调控 Bax/Bcl-2 表达,降低炎症反应,可促进牙周组织愈合修复。
2023, 7(17):4-7.
摘要:目的 研究 3D 重建辅助制备咬合诱导功能矫治器治疗儿童替牙早期错??畸形的临床效果,以及对患儿牙齿恢复情况、菌斑 指数、出血指数、牙龈指数的影响。方法 以随机数字表法将黄石现代口腔医院 2018 年 1 月至 2022 年 6 月收治的 102 例替牙早期错?? 畸形患儿分为两组,各 51 例。对照组采用传统二维平面辅助制备矫治器治疗,观察组采用 3D 重建辅助制备矫治器治疗,于治疗 1 年后 观察疗效。对比两组患儿治疗后临床疗效、牙齿恢复情况、满意度,以及治疗前后牙周情况。结果 治疗后,观察组患儿临床治疗总有 效率显著高于对照组;观察组牙齿咬合良好、牙齿排列整齐、前牙覆盖良好患儿占比均显著高于对照组;观察组患儿各项满意度评分均 显著高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患儿出血指数、菌斑指数、牙龈指数均显著升高,但观察组出血指数、菌斑指数均显著低于 对照组(均P<0.05),组间牙龈指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相较于传统二维平面辅助制备矫治器治疗,3D 重建辅 助制备咬合诱导功能矫治器治疗儿童替牙早期错??畸形疗效显著,能有效促进患儿牙齿和牙周正常生理结构的恢复,同时对患儿牙周组 织的损伤轻微,患儿及其家属满意度较高。
2023, 7(17):7-10.
摘要:目的 探讨牙列缺失患者应用“All-on-4”种植修复技术治疗后对其主观满意度、牙槽嵴骨吸收高度、牙周情况的影响。方 法 选取2020年1月至2021年4月期间梅州市人民医院收治的60例牙列缺失患者,并通过随机数字表法将其均分为对照组和观察组,每组 30 例。对照组患者应用传统种植修复术修复,观察组患者采用“All-on-4”种植修复技术修复,两组均于术后随访 12 个月。比较两组患者修 复后 12 个月的主观满意度、牙槽嵴骨吸收高度,修复后 6、12 个月的菌斑指数、出血指数、探诊深度,以及随访期间种植体成功率、并发 症发生情况。结果 修复后 12 个月观察组患者主观满意度及牙槽嵴骨吸收高度均显著高于对照组;与修复后 6 个月相比,两组患者修复后 12 个月的菌斑指数、出血指数均显著升高,探诊深度均显著降低,修复后 6、12 个月观察组均显著低于对照组(均P<0.05);随访期间,两 组患者种植体成功率及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 牙列缺失患者应用传统种植修复术与“All-on-4” 种植修复技术疗效相当,但“All-on-4”种植修复技术可提高患者的满意程度,降低牙槽嵴骨吸收高度,对患者牙周状态影响小。
2023, 7(17):11-13.
摘要:目的 探究口腔正畸结合修复治疗错??伴牙列缺损对患者咬合功能和牙周情况的影响。方法 根据随机数字表法将 2020 年 2 月至 2022 年 2 月天津医科大学总医院收治的 70 例错??伴牙列缺损患者分为对照组(35 例,行口腔修复治疗)和试验组(35 例,行口 腔正畸结合修复治疗)。两组患者在完成口腔修复治疗后均随访 3 个月。比较两组患者治疗效果,治疗前与治疗后 3 个月咬合功能、牙 周情况,以及不良反应发生情况。结果 试验组患者治疗总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后 3 个月两组患者最大咬合力、最大 咬合接触面积均增大,且试验组大于对照组;两组患者咬合力不对称指数均降低,且试验组低于对照组;与治疗前比,治疗后 3 个月两 组患者龈沟出血指数(SBI)、牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)均降低,且试验组低于对照组;相较于对照组,试验组患者不良反应 总发生率更低(均P<0.05)。结论 针对错??伴牙列缺损患者采取口腔正畸结合修复治疗效果确切,可显著改善患者咬合功能与牙周情 况,减少不良反应的发生,安全性较高。
2023, 7(17):14-16.
摘要:目的 分析牙周基础治疗联合口腔正畸治疗对牙周病致前牙移位患者牙周状况、牙齿功能、炎症因子的影响。方法 依据随 机数字表法将齐齐哈尔市第一医院 2021 年 1 月至 2022 年 5 月收治的牙周病所致前牙移位患者(100 例)分成对照组(50 例,常规牙周 治疗)和观察组(50 例,在对照组的治疗基础上接受口腔正畸治疗),两组患者均连续治疗 12 个月。比较两组患者治疗前后疼痛程度、 牙周状况、牙齿功能、炎症因子的变化,以及治疗期间并发症发生情况。结果 治疗后两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分与治疗前 比均显著降低,且观察组显著低于对照组;牙龈指数(GI)、探诊深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)与治疗前比均 显著降低,且观察组显著低于对照组;固定程度、咀嚼功能、美观程度、舒适程度评分与治疗前比均显著升高,且观察组显著高于对照 组;血清白细胞介素 -6、白细胞介素 -8、肿瘤坏死因子 -α 水平与治疗前比均显著降低,且观察组显著低于对照组(均P<0.05);两组患 者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 牙周基础治疗联合口腔正畸治疗牙周病致前牙移位可有效缓解患者疼痛, 改善其牙周状况与牙齿功能,提高生活质量,降低炎症因子水平,安全性良好。
2023, 7(17):17-19.
摘要:目的 探讨根管治疗后不同时机牙周治疗对牙周源性牙周-牙髓联合病变患者牙周指标、龈沟液水平的影响。方法 选取苏 州市第九人民医院 2019 年 2 月至 2022 年 2 月诊治的 86 例牙周源性牙周-牙髓联合病变患者,根据随机数字表法分为延期组(43 例,于 根管治疗术后 5 周行牙周治疗)和早期组(43 例,于根管治疗术后 1 周行牙周治疗)。两组患者牙周治疗均采用全口龈下刮治术与根面 平整术,且两组患者根管治疗术后均定期随访 3 个月。比较两组患者术后 3 个月临床疗效,术前与术后 3 个月牙周指标、龈沟液水平,以 及术后随访期间并发症发生情况。结果 与延期组比,早期组患者总有效率更高;相比术前,两组患者术后 3 个月牙龈指数(GI)、龈 沟出血指数(SBI)、牙周探诊深度(PD)、附着丧失水平(AL)及龈沟液基质金属蛋白酶 -8(MMP-8)、白细胞介素 -1β(IL-1β)、 白细胞介素 -6(IL-6)水平均显著降低,且与延期组比,早期组患者上述指标降低幅度更大(均P<0.05)。早期组、延期组患者并发症 总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与根管治疗术后延期进行牙周治疗相比,早期进行牙周治疗牙周源性牙周-牙髓联 合病变,可显著提高患者的临床治疗效果,有效改善牙周指标,更有利于抑制牙周炎症反应,且安全性良好。
2023, 7(17):20-22.
摘要:目的 研究数字化技术应用于前牙美学区种植修复的效果,以及对患者咀嚼功能的影响。方法 选取重庆牙科医院 2017 年 6 月至 2020 年 6 月期间收治的 72 例前牙美学区种植修复患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组(36 例,36 个种植体) 和观察组(36 例,36 个种植体)。对照组患者进行常规种植修复治疗,观察组患者进行数字化技术辅助种植修复治疗,两组患者均于全 瓷冠修复完成后随访 1 年。比较两组患者随访 1 年后的修复效果,初戴时每单位修复体调改时间,种植体植入位置的偏差,术后 1 周、 6 个月、1 年红色美学指数(PES)、白色美学指数(WES)评分及咀嚼功能。结果 术后 1 年,观察组患者总有效率高于对照组,初戴 时每单位修复体调改时间短于对照组,颈部距离偏差、根尖部距离偏差、深度偏差、角度偏差均小于对照组;术后 1 周 ~1 年,两组患者 PES、WES 评分及咀嚼效率、咬合力均呈逐渐升高的趋势,且观察组上述指标水平均高于对照组(均P<0.05)。结论 数字化技术应用 于前牙美学区种植修复可有效降低种植体与邻牙的位置偏差,改善患者的咀嚼功能及美学效果,提高修复效果。
2023, 7(17):23-25.
摘要:目的 探讨奥硝唑合剂辅助填充疗法治疗牙体牙髓病的临床效果及对患者咀嚼功能的影响,为临床治疗该疾病提供参考依 据。方法 选取 2020 年 8 月至 2022 年 8 月北京市昌平区中医医院收治的 80 例牙体牙髓病患者,采用随机数字表法将其分成两组,每组 40 例。对照组患者实施常规填充治疗,观察组患者实施奥硝唑合剂辅助填充治疗。均治疗后 6 个月进行复查。比较两组患者临床疗效,治疗前 后咀嚼功能、血清炎症因子水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组患者临床总有效率显著高于对照组;与治疗前比,治疗后 两组患者咀嚼效率、咬合力水平均显著升高,且观察组更高;血清 C- 反应蛋白、白细胞介素 -6 及肿瘤坏死因子 -α 水平均显著降低,且观 察组更低(均P<0.05);观察组患者不良反应总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体 牙髓病具有较好的效果,能够有效缓解牙齿炎症,减轻患者疼痛,进而改善患者的咀嚼功能,且不良反应相对较少,安全性良好。
2023, 7(17):26-29.
摘要:核苷酸结合寡聚化结构域样受体热蛋白结构域相关蛋白 3(NLRP3)是一种重要的炎症小体,广泛存在于人体各种组织和 细胞中。牙髓炎是一种发生在牙体髓腔内的炎症性疾病,主要由感染、化学刺激、物理损伤等因素引起。NLRP3 在牙髓炎的发生和发展 中发挥重要作用。然而,牙髓炎的病理生理机制尚未完全阐明,特别是 NLRP3 在牙髓炎中的作用机制尚未得到充分研究。现就牙髓炎 的病理生理机制、NLRP3 的生物学功能、NLRP3 与牙髓炎的关系及其作用机制进行综述,对于理解牙髓炎的发生和发展机制,以及探 索牙髓炎的治疗新靶点提供重要的理论和实践依据。
2023, 7(17):30-32.
摘要:目的 探讨甲苯磺酸瑞马唑仑与盐酸右美托咪定在断指再植术中的应用效果,以及对患者血压、心率、血氧饱和度的影响。 方法 选取中国人民解放军海军第九七一医院 2022 年 3 月至 10 月收治的 80 例行急诊断指再植术的患者,以随机数字表法分为两组,各 40 例。两组患者均行腋路臂丛神经阻滞,对照组患者于阻滞后采用盐酸右美托咪定干预,研究组患者采用甲苯磺酸瑞马唑仑干预,均持 续干预至手术结束,且所有患者术后均随访 1 个月。对比两组患者入室即刻、手术开始时、手术开始后 1 h、术毕时的血压、心率、血氧 饱和度、脑电双频指数(BIS);统计两组患者镇静起效时间、临床效果以及术后随访结果。结果 与入室即刻比,手术开始时至术毕对 照组患者舒张压逐渐降低,研究组先降低后升高再降低,且研究组更高;两组患者收缩压、心率均逐渐下降,且手术开始后 1 h 至术毕, 研究组均更高;两组患者血氧饱和度均先降低后升高,但手术开始时研究组更低;手术开始时至术毕两组患者 BIS 值先降低后升高,且 手术开始时至手术开始后 1 h 研究组低于对照组,术毕研究组高于对照组;研究组患者镇静起效时间显著短于对照组;给予负荷量后入睡 率显著高于对照组(均P<0.05)。结论 相较于盐酸右美托咪定,断指再植手术中应用甲苯磺酸瑞马唑仑可迅速起到镇静效果,对患者 循环系统影响轻微,且不增加并发症的发生,安全性较高,但也由于其起效迅速,可能会造成用药后短时间内血氧下降,但持续吸氧后 即可逐步恢复。
2023, 7(17):33-35.
摘要:目的 研究耳内镜与显微镜技术在中耳胆脂瘤手术中的应用价值,为临床治疗耳胆脂瘤提供参考依据。方法 以随机数字 表法将广州医科大学附属第六医院(清远市人民医院)2022 年 2 月至 2023 年 2 月期间收治的 66 例耳胆脂瘤患者分为两组,各 33 例。对 照组患者采用传统显微镜进行中耳胆脂瘤手术,观察组患者采用耳内镜进行中耳胆脂瘤手术。两组患者均于术后随访观察 3 个月。比较 两组患者术前及术后 3 个月气导平均听阈、骨导平均听阈、气骨导差,术前及术后 12 d 血清超敏 -C 反应蛋白(hs-CRP)、超氧化物歧化 酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,术前及术后 3 个月视觉模拟量表(VAS)疼痛评分及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS) 评分,以及术后 1、3 个月复发情况。结果 与术前比,术后 3 个月两组患者气导平均听阈、骨导平均听阈、气骨导差、VAS 疼痛评分及 SAS、SDS 评分均显著降低,且观察组气导平均听阈、气骨导差、VAS 疼痛评分及 SAS、SDS 评分降低幅度更大;与术前比,术后 12 d 两组患者血清 hs-CRP、MDA 水平均显著降低,SOD 水平显著升高,且观察组上述指标变化幅度更大;观察组术后 3 个月复发率显著低 于对照组(均P<0.05);两组患者术后 3 个月骨导平均听阈和术后 1 个月复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相比于传 统显微镜技术,耳内镜技术在中耳胆脂瘤手术治疗中效果更为显著,能够有效改善患者听力,减轻炎症应激反应,并能够缓解患者疼痛 感,改善负面情绪,且安全性较高,术后复发的风险低。
2023, 7(17):36-39.
摘要:目的 探讨曲妥珠单抗联合术前新辅助化疗对乳腺癌患者肿瘤标志物、血管内皮生长因子及凋亡因子的影响,为提升该疾病 的临床治疗效果提供依据。方法 采用随机数字表法将 2019 年 1 月至 2022 年 12 月盐城市亭湖区人民医院收治的 78 例乳腺癌患者,分为 对照组(多西他赛注射液 + 盐酸表柔比星 + 环磷酰胺治疗)和观察组(在对照组的基础上加用曲妥珠单抗治疗),各 39 例。3 周为 1 个 治疗周期,两组患者均连续治疗 6 个周期。比较两组患者临床疗效,治疗前后肿瘤标志物(癌胚抗原、糖类抗原 125、糖类抗原 153)、 血管内皮生长因子(血管内皮生长因子 A、血管内皮生长因子 B、血管内皮生长因子 C)、凋亡因子(诱骗受体 3、环氧化酶 -2)水平。 结果 观察组患者客观缓解率高于对照组;治疗后两组患者血清癌胚抗原、糖类抗原 125、糖类抗原 153 水平、血管内皮生长因子 A、血 管内皮生长因子 B、血管内皮生长因子 C、诱骗受体 3、环氧化酶 -2 均较治疗前降低,且观察组降低幅度更大(均P<0.05)。结论 采 用曲妥珠单抗联合术前新辅助化疗乳腺癌能够提高临床疗效,降低患者肿瘤标志物水平,抑制肿瘤细胞增殖,促进肿瘤细胞凋亡。
2023, 7(17):39-42.
摘要:目的 探讨重症超声与脉搏指示连续心排出量监测(PICCO)在重症监护室急性肾损伤(AKI)患者液体管理中的应用效果, 以及其对患者血气分析指标的影响。方法 回顾性分析南宁市第一人民医院 2018 年 2 月至 2020 年 5 月收治的采用 PICCO 指导液体复苏 的 50 例 AKI 患者的临床资料,将其作为 A 组,另回顾性分析同时间采用重症超声检查指导液体复苏的 50 例 AKI 患者的临床资料,将其 作为 B 组。比较两组患者各项临床指标,治疗前与治疗 6 h 后急性生理功能与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭估 计(SOFA)评分及血气分析指标水平。结果 B 组患者重症监护室住院时间、机械通气时间均短于 A 组,液体复苏量少于 A 组,6 h 复 苏率高于 A 组,肺水肿发生率及住院 28 d 病死率均低于 A 组;与治疗前比,治疗 6 h 后,两组患者 APACHE Ⅱ、SOFA 评分均降低,且 B 组低于 A 组;治疗 6 h 后两组患者氧合指数(PaO2/FiO2)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、中心静血氧饱和度(ScvO2) 水平均升高,且 B 组均高于 A 组;心率(HR)、血乳酸及碱剩余均降低,且 B 组均低于 A 组(均P<0.05)。结论 采用重症超声指导 重症监护室 AKI 患者液体管理的应用效果相对于 PICCO 技术更佳,可精准地评估患者机体容量状态,给予相应治疗以维持容量平衡,从 而缩短患者机械通气与住重症监护室时间,减少液体复苏量,减少因微循环障碍诱发的肺水肿,促进患者病情缓解,降低病死率,改善 预后。
2023, 7(17):43-46.
摘要:目的 分析超声心动图指标吸气末最大直径(IVCmax)和下腔静脉膨胀指数(dIVC)在不同呼气末正压(PEEP)机械通气模 式下预测容量反应性的情况,为超声真实客观评价不同病理生理状态下的危重症患者血容量反应性提供指导依据。方法 选取 2020 年 11 月至 2022 年 8 月于贺州市人民医院重症监护病房(ICU)进行救治的需行有创机械通气治疗的 50 例患者,均行辅助 / 控制通气(A/C) 模式,设置初始 PEEP=0 cmH2O 时,记录呼吸指标气道平均压(Pmean)、气道峰压(Ppeak),同时进行经胸超声心动图(TTE)检测,记 录心排血量(CO)、IVCmax 及 dIVC 等超声指标;随后进行容量负荷试验,根据容量负荷试验后 CO 增加是否超过 15%,将患者分为有 反应组(24 例,CO 增加≥ 15%)、无反应组(20 例,CO 增加 <15%);随后将 PEEP 依次设置为 5、10、15 cmH2O 后,每次均至少维 持 5 min 后检查并记录患者 Pmean、Ppeak 及 IVCmax、dIVC、CO 值。对比有反应组与无反应组患者在 PEEP=0 cmH2O 时,容量负荷试验前后 Pmean、Ppeak、CO、IVCmax 及 dIVC;容量负荷试验后,随 PEEP 递增,对比有反应组与无反应组患者 Pmean、Ppeak、CO、IVCmax 及 dIVC 的 变化;ROC 曲线评估 IVCmax 与 dIVC 在不同 PEEP 机械通气模式下对 ICU 行机械通气患者容量反应性的预测价值。结果 PEEP=0 cmH2O (试验前)时,无反应组 IVCmax 显著高于反应组,dIVC 显著低于反应组;且与 PEEP=0 cmH2O(试验前)比,PEEP=0 cmH2O(试验后) 时两组 dIVC 显著降低,反应组 CO 显著升高,且 PEEP=0 cmH2O(试验后)时无反应组 Pmean、Ppeak、dIVC 均显著低于反应组,IVCmax 显 著高于反应组;两组患者 Pmean、Ppeak、IVCmax 随 PEEP 增大均呈逐渐升高趋势,而 CO、dIVC 随着 PEEP 的增大呈逐渐降低趋势;且 PEEP= 10 cmH2O 时无反应组 Pmean 高于反应组,Ppeak 低于对照组,PEEP=5、10、15 cmH2O 时无反应组 IVCmax 高于反应组,dIVC 低于反应组 (均P<0.05)。ROC 曲线显示,PEEP=10 cmH2O 时,IVCmax 的 AUC 最大为 0.720,最佳临界点为 1.92,灵敏度和特异度分别为 60.00%、 83.30%;PEEP=0 cmH2O 时,dIVC 的 AUC 最大为 0.847,最佳临界点为 15.23,灵敏度和特异度分别为 83.30%、85.00%。结论 IVCmax、 dIVC 是评估有创机械通气患者容量反应性的可靠指标,具有一定的预测价值,当 PEEP 值低于 10 cmH2O 时,IVCmax 和 dIVC 可以准确预 测容量反应性,但 PEEP 值达到 15 cmH2O 时,IVCmax 的 AUC 减小,dIVC 的 AUC 增加;临床医师可以结合 IVCmax、dIVC 及 PEEP 值进 行容量评估。
2023, 7(17):47-49.
摘要:目的 探讨肠道益生菌对吡咯替尼在人表皮生长因子受体 -2(HER-2)阳性晚期乳腺癌治疗中对患者抗肿瘤疗效、腹泻反 应、炎症反应、免疫功能的影响。方法 以随机数字表法将 2021 年 8 月至 2022 年 8 月上海美中嘉和肿瘤门诊部诊治的 HER-2 阳性晚期 乳腺癌患者(40 例)分为两组。对照组(20 例)患者在常规化疗的基础上接受吡咯替尼治疗,观察组(20 例)患者在对照组的治疗基 础上联合双歧杆菌治疗,两组患者均连续治疗 6 个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后 T 淋巴细胞亚群、炎症因子,以及腹泻发生情 况。结果 观察组患者客观缓解率高于对照组;治疗后两组患者 CD4+ 百分比、CD4+ /CD8+ 比值与治疗前比均升高,CD8+ 百分比及血清 C- 反应蛋白、白细胞介素 -6、肿瘤坏死因子 -α 均降低,且观察组上述指标变化幅度均更大;观察组患者腹泻总发生率低于对照组(均 P<0.05)。结论 肠道益生菌可以增强吡咯替尼对 HER-2 阳性晚期乳腺癌的抗癌疗效,有效改善患者的免疫功能,降低炎症因子水平, 并可缓解吡咯替尼治疗所致的腹泻反应。
2023, 7(17):50-52.
摘要:目的 探讨丁螺环酮治疗首发精神分裂症患者及对其认知与神经功能的影响。方法 选取衡水市第七人民医院2021年1月至 2022 年 12 月收治的首发精神分裂症患者 150 例,依据随机数字表法分为两组。对照组(75 例)患者仅接受利培酮治疗,在此基础上,观 察组(75 例)患者联合使用丁螺环酮治疗,两组患者均治疗 3 个月。比较两组患者治疗前与治疗 3 个月后阳性和阴性症状量表(PANSS) 评分及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、简明健康状况量表(SF-36)评分,治疗前与治疗 2 周后神经功能指标,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 相比治疗前,治疗 3 个月后两组患者各项 PANSS 评分均显著降低,且观察 组更低;MoCA、MMSE、SF-36 评分均显著升高,且观察组更高;相比治疗前,治疗 2 周后两组患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、 胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、5- 羟色胺(5-HT)水平均显著升高,且观察组更高,而中枢神经特异性蛋白 β(S100β)水平显 著降低,且观察组更低(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 联合应用丁螺环酮治疗 首发精神分裂症患者,可缓解认知功能障碍,改善神经功能,还可提升患者生活质量,且不会增加明显不良反应,安全性良好。
2023, 7(17):53-55.
摘要:目的 观察股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果及对患者疼痛、髋关节功能、骨代谢指标 的影响,为提升临床治疗效果,改善患者预后提供参考依据。方法 回顾性分析淮安市第五人民医院 2021 年 12 月至 2022 年 12 月收治的 60 例高龄股骨粗隆间骨折患者的临床资料,以手术治疗方法分为两组,各 30 例。对照组患者采用股骨头置换术(HA)治疗,观察组患 者采用 PFNA 内固定治疗,均于术后随访 6 个月。比较两组患者术前及术后 1、6 个月的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、髓关节 Harris 评分,比较两组患者术前及术后 6 个月血清Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(P Ⅰ NP)、甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(OC)指标及生活质量 评分。结果 与术前比,术后 1、6 个月两组患者 VAS 疼痛评分均逐渐降低,且观察组降低幅度更大;两组患者髓关节 Harris 评分逐渐升 高,且观察组升高幅度更大;与术前比,术后 6 个月两组患者血清 P Ⅰ NP、PTH、OC 及简明健康状况量表(SF-36)中身体机能、心智 能力、社交活动、物质生活评分均升高,且观察组上述指标及评分升高幅度更大(均P<0.05)。结论 两种手术方式均为治疗高龄股骨 粗隆间骨折的有效方法,但与 HA 比,PFNA 内固定治疗能够更好地缓解患者疼痛,改善髋关节功能,并能够改善骨代谢指标,提高患者 生活质量水平。
2023, 7(17):56-58.
摘要:目的 探究氨甲环酸联合缩宫素对预防剖宫产产后出血的效果,以及对产妇凝血功能、血流动力学的影响。方法 将昌江黎 族自治县中西医结合医院 2021 年 10 月至 2022 年 10 月收治的 94 例剖宫产产妇以随机数字表法分成两组。对照组产妇(47 例)在胎儿娩 出后给予缩宫素,观察组产妇(47 例)在对照组的治疗基础上联合氨甲环酸静脉滴注治疗。评估两组产妇术后 2、24 h 出血量与产后出 血率,分娩前后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数、纤维蛋白原、心率、舒张压、收缩压,以及术后不良反应的发生 情况。结果 观察组产妇产后 2、24 h 出血量均显著少于对照组,产后出血率显著低于对照组;产后 24 h 两组产妇凝血酶原时间、活化 部分凝血活酶时间与产前比均显著缩短,且观察组更短;血小板计数水平与产前比均呈显著降低趋势,但观察组更高;纤维蛋白原水平 与产前比均呈显著升高趋势,且观察组更高(均P<0.05)。产前、产后 24 h 两组产妇组间舒张压、收缩压、心率及术后不良反应总发生 率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 在使用缩宫素的基础上联合使用氨甲环酸可有效改善剖宫产产妇凝血功能,控制产 后出血情况,对产妇血流动力学影响较小,且不会增加不良反应的发生,安全性良好。
2023, 7(17):59-61.
摘要:目的 分析红霉素结合阿奇霉素序贯疗法应用在小儿支原体肺炎治疗中的应用效果及对患儿免疫功能的影响。方法 以随机 数字表法将淮安市淮安医院在 2021 年 1 月至 2023 年 4 月收治的 86 例小儿支原体肺炎患儿分为对照组(43 例,阿奇霉素序贯疗法治疗) 和观察组(43 例,红霉素结合阿奇霉素序贯疗法)。两组患儿均治疗 1 个疗程。比较两组患儿临床疗效与临床指标改善情况,治疗前后 炎症因子与免疫功能指标水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 与对照组比,观察组患儿治疗总有效率更高;观察组患儿咳嗽消 失、肺部病灶改善、体温恢复及住院时间均更短;与治疗前比,治疗后两组患儿血清白细胞介素 -6(IL-6)、肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)、 白细胞介素 -8(IL-8)水平、CD8+ 百分比及免疫球蛋白 M(IgM)、免疫球蛋白 A(IgA)水平均显著降低,且观察组更低;与治疗前 比,治疗后观察组患儿 CD4+ /CD8+ 比值显著升高且显著高于对照组(均P<0.05),对照组患儿治疗前后 CD4+ /CD8+ 比值及两组患儿不良 反应总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 红霉素结合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效显著,可缩 短疾病恢复时间,有效减轻机体炎症反应,提升自身细胞免疫功能,同时不会明显增加不良反应的发生。
2023, 7(17):62-64.
摘要:目的 分析胸腔镜胸膜固定术与胸腔闭式引流术治疗恶性胸腔积液(MPE)患者的临床效果,以及对患者胸腔积液蛋白定 量、白细胞计数、乳酸脱氢酶水平的影响。方法 回顾性分析 2018 年 1 月至 12 月百色市人民医院收治的 45 例 MPE 患者的临床资料, 按手术方法的不同分为两组,对照组(22 例)采用胸腔闭式引流术治疗,研究组(23 例)采用胸腔镜胸膜固定术治疗,两组患者均于术 后定期随访 1 年。比较两组患者手术相关指标与治疗效果,术前、术后 4 周胸腔积液生化指标,以及术后并发症发生情况。结果 相较 于对照组,研究组患者引流及住院时间均更短,引流量更少(均P<0.05);两组患者操作用时比较,差异无统计学意义(P>0.05);与 对照组比,研究组患者手术总有效率更高(P<0.05);相较于术前,两组患者术后 4 周胸腔积液蛋白定量、白细胞计数及乳酸脱氢酶水 平均显著降低,且研究组降低幅度更大(均P<0.05);两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与胸腔闭 式引流术相比,胸腔镜胸膜固定术治疗 MPE 患者的有效性更高,能缩短引流与住院时间,减少引流量,有效改善积液性质,且安全性 良好。
2023, 7(17):65-67.
摘要:目的 探究微生态制剂治疗乙肝相关慢加急性肝衰竭继发感染患者的疗效,以及对其炎症因子水平的改善作用。方法 选 取 2020 年 8 月至 2023 年 3 月建德市第一人民医院收治的 59 例乙肝相关慢加急性肝衰竭继发感染患者,依据随机数字表法分为对照组 (29 例,采取恩替卡韦抗病毒、保肝药物等常规治疗联合生活干预)和观察组(30 例,在对照组的基础上口服双歧杆菌三联活菌胶囊治 疗),两组患者均连续治疗 1 个月。比较两组患者治疗 1 个月后的临床疗效,治疗前和治疗 1 个月后肝功能指标、炎症因子指标,以及 治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗 1 个月后观察组患者治疗总有效率显著高于对照组;与治疗前比,治疗 1 个月后两组患者血清 白蛋白(Alb)水平均显著升高,观察组显著高于对照组;两组患者血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱 性磷酸酶(ALP)水平及血清白细胞介素 -6(IL-6)、C- 反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均显著降低,且观察组均显著低于对 照组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 微生态制剂治疗乙肝相关慢加急性肝衰 竭继发感染患者疗效显著,可以改善患者肝功能,降低炎症因子水平,且安全性良好。
2023, 7(17):68-70.
摘要:目的 研究经肛括约肌间切开术对高位复杂性肛瘘患者围术期指标、肛门功能的影响。方法 回顾性分析望江县中医医院 2020 年 6 月至 2022 年 7 月收治的 80 例高位复杂性肛瘘患者临床资料,以不同手术方法将其分成两组,每组 40 例。对照组患者行切开挂 线术治疗,观察组患者行经肛括约肌间切开术治疗,均于术后随访 1 个月。对比两组患者术后 1 个月临床疗效,围术期指标,术前及术 后 1、3、7 d 肛门功能,术前与术后 1 个月肛门括约肌功能指标,以及术后并发症发生情况。结果 观察组患者术后 1 个月临床总有效率 高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比,观察组患者创面愈合时间、住院时间、手术时间均更短,术中出血量更少; 与术前比,术后 1~7 d 两组患者大便失禁严重度(Wexner)评分均逐渐降低,观察组术后各时间点均显著低于对照组;与术前比,术后 1 个月对照组患者肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压均显著降低,观察组患者上述指标均显著高于对照组;术后 1 个月,观察组 并发症总发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论 采用切开挂线术、经肛括约肌间切开术治疗高位复杂性肛瘘患者均有良好的临床 治疗效果,但与切开挂线术相比,经肛括约肌间切开术能显著改善患者围术期指标,加速术后康复进程,且对肛门括约肌功能影响较小, 可减轻对肛门功能损伤,安全性较高。
2023, 7(17):71-73.
摘要:目的 探究联合应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)对白内障超声乳化术后干眼症患者炎症反应、氧化应激指 标水平的影响。方法 选取 2021 年 3 月至 2023 年 3 月五常市人民医院收治的 90 例(97 眼)白内障超声乳化术后干眼症患者,根据随机 数字表法将患者分为对照组(47 眼)和观察组(50 眼),各 45 例,对照组使用玻璃酸钠滴眼液,观察组在对照组的基础上联合 rb-bFGF 眼用凝胶,均治疗 1 个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后干眼症状和视功能生存质量评分、炎症因子及氧化应激指标。结果 观察 组患者治疗后总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者眼表疾病指数(OSDI)量表评分、干眼症状评分、角膜荧光素染色 (FL)评分均降低,且观察组更低,视功能相关生存质量量表 -25(NEI-VFQ-25)评分均升高,且观察组更高;泪液中肿瘤坏死因子 -α (TNF-α)、白细胞介素 -6(IL-6)、白细胞介素 -1β(IL-1β)水平均降低,且观察组更低,血清丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO) 水平均降低,且观察组更低;超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)水平均升高,且观察组更高(均P<0.05)。结论 联合 应用 rb-bFGF 眼用凝胶治疗白内障超声乳化术后干眼症患者,可以改善患者干眼症状,调节眼部炎症因子水平,减轻氧化应激反应,同 时还可提高患者视功能生存质量,疗效显著。
2023, 7(17):74-76.
摘要:目的 分析单孔腹腔镜修补术与多孔腹腔镜修补术对上消化道穿孔患者术后胃肠功能恢复、切口感染情况的影响。方法 选 取盐城市第一人民医院 2021 年 12 月至 2022 年 12 月收治的上消化道穿孔患者 80 例,以随机数字表法分成对照组和观察组,各 40 例。 对照组患者接受传统多孔腹腔镜下修补术治疗,观察组患者接受单孔腹腔镜下修补术治疗。均于术后随访 3 个月。对比两组患者术后的 临床疗效,术后恢复状况,术前与术后 3 d 胃泌素、脂肪因子 chemerin、胆碱酯酶水平,以及术后切口感染情况。结果 观察组患者肛门 首次排气时间、肠鸣音恢复时间、胃管拔除时间、恢复正常饮食时间均显著短于对照组;与术前比,术后 3 d 两组患者胃泌素、脂肪因子 chemerin 水平均显著降低,且观察组显著低于对照组;术后 3 d 两组患者胆碱酯酶水平均显著升高(均P<0.05)。两组患者治疗总有效 率、治疗后胆碱酯酶水平及术后切口感染总发生率比较,差异均无统计学意义(均 P>0.05)。结论 单孔腹腔镜修补术治疗上消化道穿 孔疗效显著,有利于患者术后恢复,并能够有效改善患者胃泌素、脂肪因子 chemerin、胆碱酯酶水平,安全性良好。
2023, 7(17):77-79.
摘要:目的 探讨杏灵分散片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛的临床疗效及对患者心功能的影响。方法 选取天津 航医心血管病医院 2022 年 3 月至 2023 年 2 月收治的 93 例冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛患者,以随机数字表法将其分为对 照组和观察组。两组患者均接受抗血小板聚集、抗凝、降脂、降压等基础药物治疗,对照组患者(46 例)在此基础上口服酒石酸美托洛 尔片治疗,观察组患者(47 例)在对照组的治疗基础上联合杏灵分散片治疗。两组患者均连续治疗 4 周。比较两组患者的临床疗效,治 疗前后西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、心绞痛持续时间、硝酸甘油日消耗量、心绞痛中医临床证候积分、心排血量(CO)、心脏指数 (CI)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS),以及治疗期间不良反应的发生情况。结果 与对照组比,观察组患者 治疗总有效率更高;与治疗前比,治疗后两组患者 SAQ 各项评分均显著升高,且观察组更高;与治疗前比,治疗后两组患者心绞痛持续 时间均显著缩短,且观察组更短;硝酸甘油日消耗量显著减少,且观察组更少;心绞痛中医证候积分均显著降低,且观察组更低;与治疗 前比,治疗后两组患者 CO、CI、LVEF、LVFS 均显著升高,且观察组更高(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学 意义(P>0.05)。结论 冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛患者应用杏灵分散片临床疗效显著,可以有效改善患者心绞痛症状,缩短 心绞痛持续时间,减少硝酸甘油日消耗量,改善患者心功能,安全性良好。
2023, 7(17):80-82.
摘要:目的 探究针刺联合放血疗法对急性痛风性关节炎患者中医证候积分、炎症因子水平的影响及治疗安全性。方法 回顾性分 析 2022 年 1 月至 12 月河池市第三人民医院收治的 120 例急性痛风性关节炎患者的临床资料,根据不同治疗方案分为对照组(60 例,使 用秋水仙碱治疗)和观察组(60 例,使用秋水仙碱及针刺联合放血疗法治疗),两组患者均治疗 2 周。比较两组患者治疗后临床疗效, 治疗前后中医证候积分和炎症因子水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后,与对照组比较,观察组患者临床总有效率显 著升高;相比治疗前,治疗后两组患者关节疼痛、关节红肿、关节活动受限等中医证候积分及红细胞沉降率(ESR)、血清 C- 反应蛋白 (CRP)、白细胞介素 -17(IL-17)水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(均P<0.05);治疗期间两组不良反应总发生率比较,差 异无统计学意义(P>0.05)。结论 针刺联合放血疗法治疗急性痛风性关节炎,可显著提高患者临床治疗效果,改善临床症状,减轻炎症 反应,且安全性良好。
2023, 7(17):83-85.
摘要:目的 探讨晚期肺癌患者应用康莱特注射液联合紫杉醇、顺铂治疗的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法 选取徐州 市中心医院 2018 年 3 月至 2023 年 1 月收治的 41 例晚期肺癌患者,以随机数字表法将其分成对照组(20 例,紫杉醇 + 顺铂治疗)与观察 组(21 例,康莱特注射液 + 紫杉醇 + 顺铂治疗)。3 周为 1 个治疗周期,两组患者均治疗 3 个治疗周期。比较两组患者功能状态,治疗 前后免疫功能指标、肿瘤标志物水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组患者功能状态总改善率为 90.48%,高于对照组的 65.00%,但差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比,治疗后观察组患者 CD4+ 百分比、CD4+ /CD8+ 比值及 NK 水平均显著升高,CD8+ 百分比显著降低;对照组患者 CD4+ 百分比、CD4+ /CD8+ 比值及自然杀伤细胞(NK)水平均下降,CD8+ 百分比上升,且治疗后观察组 CD4+ 百分比、CD4+ /CD8+ 比值及 NK 水平均显著高于对照组,CD8+ 百分比低于对照组;血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原 (CEA)、糖类抗原 19-9(CA19-9)、细胞角质蛋白 19 片段抗原 21-1(CYFRA21-1)水平均显著降低,观察组更低(均P<0.05);治 疗期间,观察组患者呕吐、肝肾功能异常、白细胞减少、血红蛋白减少等不良反应发生率均较对照组更低,但差异均无统计学意义(均 P>0.05)。结论 康莱特注射液联合紫杉醇、顺铂化疗对晚期肺癌患者的临床疗效较好,可以有效改善晚期肺癌患者免疫功能,降低肿瘤 标志物水平,且安全性良好。
2023, 7(17):86-88.
摘要:目的 探讨心可舒胶囊对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)不稳定型心绞痛患者心功能、血脂及心肌损伤指标的 影响。方法 选取 2022 年 3 月至 2023 年 3 月天津航医心血管病医院收治的 93 例冠心病不稳定型心绞痛患者,以随机数字表法将其分成 两组。对照组患者(46 例)接受对症治疗联合氯吡格雷治疗,观察组患者(47 例)在对照组的治疗基础上联合心可舒胶囊治疗,两组患 者均持续治疗 1 个月。比较两组患者治疗前后心绞痛每周发作频率、心绞痛每次持续时间、硝酸甘油用量、总胆固醇(TC)、三酰甘油 (TG)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnT)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心 室射血分数(LVEF)、心脏每搏输出量(SV)、心输出量(CO)水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 与治疗前比,治疗后 两组患者心绞痛每周发作频率降低,硝酸甘油用量均显著减少,且观察组变化幅度更大;心绞痛每次持续时间均显著缩短,且观察组更 短;血清 TC、TG、CK-MB、cTnT 水平均显著降低,且观察组更低;两组患者 LVESD、LVEDD 均显著缩短,且观察组更短,LVEF、 SV、CO 水平均显著升高,且观察组更高(均P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结 论 冠心病不稳定型心绞痛患者联合应用心可舒胶囊治疗可缓解患者临床症状,减少硝酸甘油用量,降低血脂水平,并减轻心肌损伤, 改善心脏功能,且安全性良好。
2023, 7(17):89-91.
摘要:目的 探讨肺混合磨玻璃结节 CT 影像特征、诊断价值与病理类型的关系,对肺混合磨玻璃结节的诊断、鉴别提供参考依 据。方法 回顾性分析 2021 年 2 月至 2023 年 2 月东莞台心医院有限公司收治的 97 例肺混合磨玻璃结节患者(共 97 个结节)的临床资 料。所有患者均接受 CT 检查及病理检查,并以病理检查结果为金标准。统计所有患者病理检查结果;比较肺原位腺癌、微浸润腺癌、浸 润性腺癌等不同病理类型患者 CT 检查的影像特征、CT 检查定量指标;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析 CT 定量指标对浸润性腺 癌的诊断价值。结果 97 例患者中肺原位腺癌 25 例(25.77%),微浸润腺癌 40 例(41.24%),浸润性腺癌 32 例(32.99%),3 种病理 类型比较,差异无统计学意义(P>0.05);右肺 59 例(60.82%),其中上叶 30 例、下叶 7 例、中叶 22 例,左肺 38 例(39.18%),其 中上叶 28 例、下叶 10 例,右肺发生率显著高于左肺(P<0.05);经 CT 检查,浸润性腺癌患者形态不规则、分叶征、胸膜凹陷征、空气 支气管征、肺瘤界面清晰的占比均显著高于肺原位腺癌,浸润性腺癌胸膜凹陷征占比显著高于微浸润腺癌,微浸润腺癌空气支气管征显 著高于肺原位腺癌;浸润性腺癌结节实性占比、平均结节大小、平均实性成分大小、实性成分平均 CT 值等 CT 定量指标均显著高于肺原 位腺癌、微浸润腺癌,且微浸润腺癌显著高于肺原位腺癌(均P<0.05);CT 定量指标能诊断浸润性腺癌,且实性成分平均 CT 值曲线下 面积(AUC)、敏感度和特异度最高(均P<0.05)。结论 不同病理类型的肺混合磨玻璃结节在 CT 影像特征、CT 定量指标中存在一定 差异,且 CT 定量指标对浸润性腺癌具有较高诊断价值,其中实性成分平均 CT 值的诊断价值最高。
2023, 7(17):92-94.
摘要:目的 探讨中青年人群患脂肪肝的高危因素,为临床制定针对性治疗及干预措施提供依据。方法 回顾性分析 2021 年 10 月至 2022 年 10 月于钦州市第一人民医院进行体检的 610 例体检者的体检资料,根据体检者是否患有脂肪肝分为脂肪肝组(215 例)与 非脂肪肝组(395 例),统计两组体检者的基线资料,并进行单因素分析和多因素 Logistic 回归分析,筛选出影响健康人群患脂肪肝的危 险因素。结果 脂肪肝组体检者的 BMI、尿酸(UA)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、空腹血糖 (FPG)水平均显著高于非脂肪肝组,且有吸烟史、有饮酒史、脂代谢异常以及维生素 D 缺乏的体检者占比均显著高于非脂肪肝组;多因 素分析结果显示,BMI 较大(OR=2.218)、有吸烟史(OR=2.270)、有饮酒史(OR=2.098)、UA 水平较高(OR=1.933)、Hb 水平较高 (OR=2.421)、PLT 水平较高(OR=2.462)、脂代谢异常(OR=2.705)、维生素 D 缺乏(OR=2.349)、ALT 水平较高(OR=1.962)、 FPG 水平较高(OR=2.010)均为影响体检人群患脂肪肝的危险因素(均P<0.05)。结论 BMI 较大、有吸烟史、有饮酒史、UA 水平较 高、Hb 水平较高、PLT 水平较高、脂代谢异常、维生素 D 缺乏、ALT 水平较高、FPG 水平较高均为影响体检人群患脂肪肝的高危因素, 临床可结合上述高危因素制定针对性的预防干预措施,降低其发生风险,进而改善预后。
2023, 7(17):95-98.
摘要:目的 分析肺结节定位针应用于肺部小结节行亚肺叶切除术术前定位的效果及患者并发症发生情况,总结肺结节定位针进行 术前定位发生并发症的相关危险因素。方法 选取乐山市人民医院 2021 年 7 月至 2023 年 3 月收治的 82 例择期进行肺部小结节亚肺叶切除 术患者,根据术中患者使用不同的穿刺针定位分为两组,对照组患者(41 例)采用 Hook-wire 定位法进行术前定位,观察组患者(41 例) 采用肺结节定位针进行术前定位,对比两组患者定位时间、病灶距肺边缘距离、手术时间、手术出血量及并发症与病灶一次性切除率。根 据患者定位后是否发生并发症分为并发症组和无并发症组,对两组患者的临床资料进行单因素分析,并对其中差异有统计学意义的因素进 行 Logistic 多因素回归分析,筛选出影响患者定位穿刺后发生并发症的危险因素。结果 观察组患者肺小结节病灶定位时间、病灶距肺边 缘距离、手术时间均显著短于对照组,手术出血量显著少于对照组,观察组患者并发症总发生率显著低于对照组;并发症组患者进针次数 >2 次、进针深度 >30 mm、病灶距肺边缘距离 >20 mm、有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史占比均显著高于无并发症组(均P<0.05);多 因素分析显示,进针次数 >2 次(OR=1.968)、进针深度≥ 30 mm(OR=2.065)、病灶距肺边缘距离 >20 mm(OR=2.591)、存在 COPD 病史(OR=1.754)均为影响患者定位穿刺后并发症发生的危险因素(均P<0.05)。两组患者病灶一次性切除率比较,差异无统计学意义 (P>0.05)。结论 肺结节定位针应用于肺部小结节行亚肺叶切除术术前定位相比于 Hook-wire 定位法更有利于术中准确切除病灶,保障 手术的顺利实施,提高手术成功率及安全性,缩短手术时间,促进患者康复。此外,进针次数 >2 次、进针深度≥ 30 mm、病灶距肺边缘 距离 >20 mm、存在 COPD 病史均为影响患者定位穿刺后并发症发生的危险因素,临床上可采取相应干预策略来预防并发症出现,改善患 者的预后。
2023, 7(17):99-102.
摘要:目的 研究维持性血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)失功的影响因素,为临床治疗、预防该疾病提供指导依据。方法 回 顾性分析南通市第六人民医院 2020 年 10 月至 2023 年 5 月收治的 96 例维持性血液透析患者的临床资料,根据 AVF 失功情况进行分组, 将 AVF 畅通患者纳入畅通组(19 例),AVF 失功患者纳入失功组(77 例),对两组患者的各项临床资料进行单因素分析,并对单因素分 析中差异有统计学意义的指标进行多因素 Logistic 回归模型分析,筛选出影响 AVF 失功的危险因素。结果 本研究 96 例维持性血液透析 患者中,AVF 畅通的患者有 77 例,占比为 80.21%(77/96),失功的有 19 例,占比为 19.79%(19/96)。单因素分析结果显示,失功组年 龄≥ 60 岁、有高血压、有糖尿病、有高脂血症、有吸烟史、血尿酸≥ 360 μmol/L、穿刺点压迫时间≥ 30 min、血红蛋白 <90 g/L、纤维蛋 白原 <2 g/L、存在高凝倾向、前臂动静脉内径 <2 mm 的患者占比均高于畅通组;多因素 Logistic 回归分析发现,年龄≥ 60 岁、高血压、 糖尿病、高脂血症、血尿酸≥ 360 μmol/L、穿刺点压迫时间≥ 30 min、血红蛋白 <90 g/L、存在高凝倾向、前臂动静脉内径 <2 mm 均为影 响 AVF 失功的危险因素(OR=3.971、4.208、1.519、3.111、4.328、9.845、2.529、4.191、6.215,均P<0.05)。结论 维持性血液透析患者 AVF 失功的相关影响因素较多,有年龄≥ 60 岁、高血压、糖尿病、高脂血症、血尿酸≥ 360 μmol/L、穿刺点压迫时间≥ 30 min、血红蛋白 <90 g/L、存在高凝倾向、前臂动静脉内径 <2 mm 等,因此,临床医务人员需要综合考虑患者的自身情况,制定个体化的治疗方案。
2023, 7(17):102-105.
摘要:目的 研究影响子宫内膜癌患者复发的高危因素,并给予针对性措施,以降低患者复发的风险。方法 回顾性分析南宁市第 九人民医院 2018 年 4 月至 2020 年 4 月收治的 214 例子宫内膜癌患者的临床资料,患者经治疗后均随访 3 年,根据是否复发将患者分为复 发组(43 例)、未复发组(171 例)。对两组患者临床资料进行整理并采用单因素分析,将单因素分析中差异有统计学意义的指标纳入 多因素 Logistic 回归分析,筛选影响子宫内膜癌患者复发的危险因素。结果 单因素分析结果显示,复发组患者年龄大于未复发组,肿瘤 大小 >2 cm、有淋巴血管间隙侵犯、肌层浸润深度≥ 1/2、病理分级 G3 级、雌激素受体(ER)阴性、孕激素受体(PR)阴性、无放化疗 史、细胞增殖相关蛋白(Ki-67)表达(++)患者占比均高于未复发组;多因素 Logistic 回归分析结果显示,年龄大、肿瘤大小 >2 cm、 有淋巴血管间隙侵犯、肌层浸润深度≥ 1/2、病理分级 G3 级、ER 阴性、PR 阴性、无放化疗史、Ki-67 表达(++)均是影响子宫内膜癌患 者复发的独立危险因素(OR=1.933、2.956、3.743、3.466、3.165、3.053、1.846、3.504、2.168,均P<0.05)。结论 年龄大、肿瘤大小 >2 cm、有淋巴血管间隙侵犯、肌层浸润深度≥ 1/2、病理分级 G3 级、ER 阴性、PR 阴性、无放化疗史、Ki-67 表达(++)是影响子宫内 膜癌患者复发的独立危险因素,临床上可针对上述因素给予针对性干预措施,进而降低患者复发的风险。
陈志芳,曹文玲,邢红娜,刘宏涛,荣策,杨红云,汪朝晖,康熙雄
2023, 7(17):105-108.
摘要:目的 为了解大范围疫情中新型冠状病毒抗体免疫城市墙形成的现状,通过对体检人群免疫球蛋白 M(IgM)抗体、免疫 球蛋白 G(IgG)抗体及总抗体的检测,讨论体检人群体抗体产生的整体情况与个体免疫的反应能力,并分析不同年龄与性别人群的免疫 反应能力。方法 选取 2022 年 12 月至 2023 年 2 月石家庄、贵阳、北京、烟台、潍坊、海口、银川、南京、西安、深圳、镇江、广州、 上海、青岛等 37 个城市接受感染新型冠状病毒康复者人群体检套餐中新型冠状病毒特异性抗体 3 项检测的体检者,共 61 804 例的体检资 料,进行回顾性分析。所有体检者均进行血液样本采集,使用化学发光法检测新型冠状病毒 3 种抗体含量,分析抗体阳性检出情况;分 析 3 种抗体在不同性别及不同年龄受检者中的阳性检出情况;分析北京地区 12 463 例体检者新型冠状病毒特异性总抗体 S/CO 值随感染时 间推移的变化情况;分析北京地区 12 463 例体检者 3 种新型冠状病毒特异性抗体 S/CO 值检测结果。结果 总抗体阳性率为 97.91%,IgG 抗体阳性率为 95.97%,IgM 抗体阳性率为 11.97%,且 3 种抗体阳性率比较,男性均显著高于女性(均P<0.05);总抗体阳性率随年龄升 高而略有降低,但差异无统计学意义(P>0.05),IgG 抗体的阳性率随年龄升高而降低,IgM 阳性率则随年龄升高而升高(均P<0.05); 2022 年 12 月 3 日至 12 月 15 日,北京地区 12 463 例受检者新型冠状病毒特异性总抗体 S/CO 值在感染的 1 个月后均在 1 000 COI 以上, 且波动不明显,基本可维持较高的水平;北京地区 12 463 例受检者新型冠状病毒特异性总抗体 S/CO 为(1 367.88±533.63)COI;IgG 抗 体 S/CO 为(18.96±6.42)COI;IgM 抗体 S/CO 为 [0.19(0.1,0.45)] COI;其中总抗体 S/CO(COI)≥ 320 的受检者占比为 90.62%, ≥ 1 000 的受检者占比为 82.90%;IgG 抗体 S/CO(COI) ≥ 10 的受检者占比为 89.84%,IgM 抗体 S/CO(COI) ≥ 1 的受检者占比为 12.90%。结论 对于 2022 年 12 月至 2023 年 2 月感染新型冠状病毒康复者人群,3 种新型冠状病毒特异性抗体的检测可以更清晰、准确 地显示体内抗体产生的情况,95% 以上的受检者体内产生了抗体;其中北京地区抗体检测结果显示大多数为高水平抗体指数,提示北京 地区受检者对本次疫情相关病毒株区域性高强度体液免疫墙已形成,也反映了女性及老年人群免疫反应力相对较低的特征。
2023, 7(17):109-112.
摘要:目的 研究血液透析患者心脏瓣膜发生钙化的影响因素及干预措施,为今后临床采取相应措施改善患者预后提供有效的参 考依据。方法 回顾性分析 2020 年 2 月至 2022 年 2 月新疆医科大学第七附属医院收治的 410 例血液透析患者的临床资料,根据患者经 胸超声心动图检查后心脏瓣膜钙化情况分为心脏瓣膜钙化组(214 例)和心脏瓣膜无钙化组(196 例)。分析心脏瓣膜钙化组患者的心脏 瓣膜钙化情况,对两组患者的临床资料进行单因素分析,并对其中差异有统计学意义的因素进行多因素 Logistic 回归分析,筛选影响心脏 瓣膜钙化的危险因素。结果 心脏瓣膜钙化组 214 例患者中,主动脉瓣钙化中轻度、主动脉瓣膜钙化、无冠瓣钙化的患者占比较高。经 单因素和多因素 Logistic 回归分析结果显示,合并糖尿病、合并高血压、合并高脂血症及高水平空腹血糖、收缩压、舒张压、总胆固醇、 低密度脂蛋白、三酰甘油,低水平高密度脂蛋白为影响血液透析患者心脏瓣膜发生钙化的危险因素(OR=2.485、2.534、2.730、1.922、 4.600、1.837、3.350、2.554、5.274、2.161,均P<0.05)。结论 血液透析患者心脏瓣膜钙化发生率较高,影响因素较多,因此临床医师 应当尽早对患者进行心脏瓣膜相关检查,以早期发现患者心脏瓣膜钙化情况,及时给予针对性治疗,改善患者预后。
2023, 7(17):112-115.
摘要:目的 探讨影响重症监护室(ICU)患者发生谵妄的危险因素,以采取积极的干预措施,减少谵妄的发生。方法 回 顾性分析苏州大学附属常熟医院 2016 年 7 月至 2022 年 12 月收治的 120 例 ICU 患者的临床资料,采用 ICU 患者意识模糊评估量表 (CAM-ICU)进行谵妄评估,将患者分为谵妄组(32 例)、非谵妄组(88 例)。统计 ICU 患者谵妄的发生情况;统计两组患者一般资 料,对两组患者的一般资料进行单因素分析,并对其中差异有统计学意义的因素进行多因素 Logistic 回归分析,筛选影响 ICU 患者发生 谵妄的危险因素。结果 本研究纳入的 120 例 ICU 患者,采用 CAM-ICU 量表评估后,其中 32 例发生谵妄,谵妄发生率为 26.67%;谵妄 组入住 ICU 时间≥ 9 d、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分≥ 15 分、Richmond 躁动镇静(RASS)评分≥ 0 分、 使用镇静镇痛剂、进行机械通气、存在酸碱失衡患者占比均高于非谵妄组(均P<0.05);两组年龄、使用糖皮质激素、是否身体约束患 者占比及降钙素原(PCT)、C- 反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、白细胞介素 -6(IL-6)水平比较,差异均无统计学意义(均 P>0.05);多因素 Logistic 回归模型分析结果显示,APACHE Ⅱ评分≥ 15 分、使用镇静镇痛剂、存在酸碱失衡是影响 ICU 患者发生谵妄 的独立危险因素(OR=1.927、1.988、1.846,均P<0.05)。结论 ICU 患者存在一定的谵妄发生风险,且 APACHE Ⅱ评分≥ 15 分、使用 镇静镇痛剂、存在酸碱失衡是影响 ICU 患者发生谵妄的独立危险因素,临床应针对上述危险因素制定针对性防治措施,以减少 ICU 患者 谵妄的发生。
2023, 7(17):116-118.
摘要:目的 探讨马来酸麦角新碱联合一体化护理应用于宫缩乏力性产后出血患者的效果,以及对患者凝血功能、血清学指标的 影响。方法 选取 2020 年 1 月至 2023 年 3 月就诊于廊坊市人民医院的 100 例宫缩乏力性产后出血患者,依据随机数字表法分为两组, 各 50 例。对照组患者肌肉注射卡前列素氨丁三醇治疗,观察组患者在对照组的基础上肌肉注射马来酸麦角新碱治疗,治疗期间均给予一 体化护理,两组患者均视出血控制情况持续给予药物干预 3~5 d,并观察至出院。比较两组患者产后出血情况及恢复情况,治疗前与治 疗 24 h 后凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT),治疗前与治疗结束后血清血管紧张素Ⅱ (Ang- Ⅱ)、肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)、白细胞介素 -6(IL-6)水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 与对照组比,观察组患 者产后 24 h 出血量更低,止血时间、住院时间均更短;与治疗前比,治疗 24 h 后两组患者 PT、TT 均显著延长,但观察组显著短于对照 组;治疗 24 h 后两组患者 Hb、HCT 水平均显著降低,但观察组显著高于对照组;与治疗前比,治疗结束后两组患者血清 TNF-α、IL-6、 Ang- Ⅱ水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(均P<0.05);两组患者产后 2 h 出血量、治疗期间不良反应总发生率比较,差异均 无统计学意义(均P>0.05)。结论 宫缩乏力性产后出血患者应用马来酸麦角新碱联合一体化护理可以有效减少出血量,缩短产后出血 时间,改善凝血功能及氧化应激指标,抑制炎症反应,进而加快恢复进程,且安全性良好。
2023, 7(17):119-121.
摘要:目的 探讨人工流产患者术后即刻吉妮致美宫内节育器(IUD)联合多学科联合诊疗(MDT)体系的延伸护理的避孕效果及 安全性。方法 选取 2019 年 3 月至 2022 年 4 月徐州市妇幼保健院收治的 49 例人工流产患者,按照随机数字表法分为对照组(24 例)和 观察组(25 例)。对照组患者接受术后即刻置入花式 IUD,观察组患者接受术后即刻置入吉妮致美 IUD,两组均给予 MDT 体系的延伸 护理,并随访 1 年。比较两组患者术后 2、24 h 阴道出血量和阴道出血时间,术前、术后 30 min、术后 48 h 血清皮质醇(Cor)、丙二醛 (MDA)、多巴胺(DA)、血管紧张素 - Ⅱ(Ang- Ⅱ)水平,以及随访期间避孕效果与并发症发生情况。结果 观察组患者阴道出血时 间显著短于对照组(P<0.05);两组患者术后 2 、24 h 阴道出血量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后 30 min、 术后 48 h 两组患者血清 Cor、MDA、DA、Ang- Ⅱ水平均呈先升高再降低趋势(均P<0.05),但两组间比较,差异均无统计学意义(均 P>0.05);随访期间,两组患者脱落率、带器妊娠率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);随访期间,观察组患者并发症总发生率 显著低于对照组(P<0.05)。结论 人工流产术后即刻置入吉妮致美 IUD 联合 MDT 体系的延伸护理与花式 IUD 避孕效果相当,但在缩 短阴道出血时间、减少并发症方面,吉妮致美 IUD 效果更好。
2023, 7(17):122-124.
摘要:目的 研究莫沙必利联合甲氧氯普胺对徒手盲插鼻肠管成功率及对患者血气分析指标的影响。方法 选取 2021 年 7 月至 2023 年 5 月云浮市人民医院收治的 70 例行鼻肠管插管患者,以随机数字表法分为两组,每组 35 例。对照组患者在插管前 3 min 静脉注射 10 mg 盐酸甲氧氯普胺注射液,干预组患者先给予 5 mg 莫沙必利口服,30 min 后静脉注射 10 mg 盐酸甲氧氯普胺注射液,注射 3 min 后进 行插管。比较两组患者的一次性插管成功率与相关插管指标,插管前、插管后 1 h 呼吸频率(RR)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、 平均动脉压(MAP)水平,以及插管后不良反应发生情况。结果 与对照组比,干预组患者一次性插管成功率更高,插管时间、到达胃 部时间、到达幽门时间均更短;与插管前比,插管后 1 h 两组患者 RR、HR 及对照组患者 MAP 水平均显著升高,干预组患者 RR、HR、 MAP 均显著低于对照组(均P<0.05);干预组患者组内 MAP 以及两组患者组内与组间 SpO2 比较,差异均无统计学意义(均P>0.05); 与对照组比,干预组患者不良反应总发生率更低(P<0.05)。结论 在为患者进行徒手盲插鼻肠管时,选择莫沙必利联合甲氧氯普胺干预 能够提高患者插管成功率,缩短插管时长、到达胃部时间、到达幽门时间,且插管过程中患者血气指标波动更小,安全性更高。
2023, 7(17):125-127.
摘要:目的 探讨标准通道经皮肾镜取石术(SPCNL)+ 输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)联合细节护理对上尿路结石患者肾功能 与血流动力学的影响,为提升该疾病的临床疗效提供依据。方法 选取 2020 年 2 月至 2023 年 2 月期间中国人民解放军陆军第八十集团军 医院收治的 94 例上尿路结石患者,根据随机数字表法分为对照组(47 例,SPCNL+ 细节护理)与观察组(47 例,SPCNL+FURL+ 细节护 理)。两组术后均随访 1 个月。比较两组患者围术期指标,术前与术后 24 h 血清尿酸、血肌酐、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白及血流动 力学指标水平。结果 观察组患者住院时间、肾造瘘管留置时间均显著短于对照组,手术时间显著长于对照组;与术前比,术后 24 h 两组 患者的肾功能指标水平均显著升高,但观察组显著低于对照组;两组患者平均动脉压均显著升高,心率均显著减慢(均P<0.05);两组患 者手术前后的中心静脉压与呼吸频率及组间的各项血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 SPCNL+FURL 联合细 节护理可缩短上尿路结石患者的肾造瘘管留置和住院时间,对患者肾功能损伤较小,且不会明显影响血流动力学指标,利于其术后恢复。
2023, 7(17):128-131.
摘要:强直性脊柱炎是以中轴关节炎症为主要临床特征的慢性进行性炎症疾病,近年来其发病率不断上升,受到临床的广泛关 注。强直性脊柱炎主要对患者脊柱关节、骶髂关节造成损害,其发病机制较为复杂,中医认为,肾虚是强直性脊柱炎的内在病因,与 风、寒、痰、湿、热等邪气侵袭相关。中医治疗强直性脊柱炎的方法众多,通过辨证分型施治,予以中药内服、熏洗、针灸、穴位贴敷 等中医特色治疗方法,均取得显著疗效。本文通过对中医诊疗强直性脊柱炎的多种方法进行分析总结,以期寻求到更有效且完善的诊疗 方案。
2023, 7(17):132-135.
摘要:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,也是全球女性癌症相关死亡的主要原因。乳腺癌的治疗方法通常是综合性的,包括 手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等,了解乳腺癌的分子亚型选择对应的治疗方法能够达到更好的治疗效果,但部分患者出现 局部复发或远处转移,需要有效的分子标记物来指导治疗决策和预后。随着肿瘤生物学的发展及分子生物标记物在临床中的应用,Janus 激酶、MiRNAs、lncRNAs、Ki-67、CD44+ /CD24-/low 表型、乙醛脱氢酶 1、p53、肿瘤免疫微环境相关预后因子等分子标记物在乳腺癌中 的作用逐渐被认识,通过对分子标记物的精确检测可以为临床提供更多有价值的医学信息,帮助实现个体化医疗。基于此,本文总结了 与乳腺癌预后相关的分子生物标记物,以期为临床诊疗和预后改善提供可靠依据。
2023, 7(17):136-138.
摘要:目的 研究微小单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸的效果,以及对患者肺功能、血气指标、炎症因子及并发症的影响。方 法 依据随机数字表法将启东市人民医院 2019 年 5 月至 2022 年 12 月收治的自发性气胸患者 68 例分为两组,对照组患者行常规单孔胸 腔镜手术治疗,观察组患者行微小单操作孔胸腔镜治疗,各 34 例。术后两组均随访 1 个月。对比两组患者手术指标,术前与术后 1 个 月的肺功能指标、血气指标,术前与术后 3 d 的炎症因子,以及随访期间并发症发生情况。结果 两组患者各项手术指标比较,差异均 无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后 1 个月两组患者用力肺活量(FVC)、第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、第 1 秒用力呼气容 积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)及动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)水平均显著升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均 显著降低(均P<0.05),但两组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后 3 d 两组患者血清 C- 反应蛋白(CRP)、 肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)、白细胞介素 -1(IL-1)水平均显著升高,但观察组显著低于对照组(均P<0.05);两组患者并发症总发生 率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 常规单孔胸腔镜手术与微小单操作孔手术均可有效改善自发性气胸患者肺功能与血气 水平,但相对来说,微小单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸临床效果更为显著,对机体造成的炎症损伤轻微,且未增加并发症,安全性 良好。
2023, 7(17):139-141.
摘要:目的 探究多模式镇痛对髋膝关节关节置换术患者的镇痛效果及血流动力学水平的影响。方法 选取 2021 年 3 月至 2022 年 3 月赤峰松山医院收治的 70 例行髋膝关节关节置换术患者,根据随机数字表法将其分成两组,各 35 例,均行腰-?硬联合麻醉,对照组患 者术后使用硬膜外自控镇痛,试验组患者采用鸡尾酒式麻醉镇痛,均于术后随访 3 个月。比较两组患者手术指标,术前、术后 1~7 d 数字 评分量表(NRS)评分,术前及术后即刻、术后 6 h 血流动力学指标,术前与术后 3 个月髋关节功能评分。结果 与对照组比,试验组患 者下地时间、住院时间均显著较短;与术前比,术后 1~7 d 两组患者 NRS 评分均逐渐降低,且试验组更低;与术前比,术后即刻、术后 6 h 对照组患者收缩压、舒张压、心率先升高后降低,血氧饱和度先降低后升高;而观察组术后即刻、术后 6 h 的收缩压、舒张压、心率 均显著低于对照组,血氧饱和度显著高于对照组(均P<0.05),但观察组患者术前、术后即刻、术后 6 h 收缩压、舒张压、心率、血氧饱 和度组内比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后 3 个月两组患者髋关节评分均升高,试验组更高,除形态恢复评分 外,两组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 髋膝关节关节置换术患者术后给予鸡尾酒式镇痛麻醉,可缩短下地与住院时间, 减轻术后疼痛,对患者血流动力学影响较小,可促进患者术后恢复。
2023, 7(17):142-144.
摘要:目的 探究食管癌患者行胸腔镜下胸内吻合术(Ivor-Lewis)治疗对其氧化应激反应和肺功能指标的影响。方法 选取 2018 年 1 月至 2023 年 1 月丹阳市人民医院收治的 60 例食管癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各 30 例。对照组患者接受胸腹 腔镜下颈部吻合术(McKeown)治疗,观察组患者接受胸腹腔镜下 Ivor-Lewis 术治疗,两组术后均进行 3 个月的随访。比较两组患者围 手术期相关指标,术前和术后 24 h 血清学指标,术前和术后 1 周肺功能指标,以及预后情况。结果 观察组患者手术时间、住院时间均 显著短于对照组(均P<0.05);与术前比,术后 24 h 两组患者血清 C- 反应蛋白(CRP)、白细胞介素 -6(IL-6)、丙二醛(MDA)水 平均显著升高,但观察组显著低于对照组,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平均显著降低,但观察组显著高于对照组(均P<0.05); 与术前比,术后 1 周两组患者用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、第 1 秒用力呼气容积(FEV1)水平均显著降低,但观察组 显著高于对照组(均P<0.05);术后 3 个月观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05);两组患者术中出血量、淋巴结清扫个 数,以及术后 3 个月复发率相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 相比于胸腹腔镜下 McKeown,食管癌患者接受胸腔镜下 Ivor-Lewis 术治疗能够在减轻患者肺功能损伤的同时,抑制机体氧化应激反应,降低并发症发生风险,安全性较高。
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